糖尿病診療規(guī)范

1、糖尿病診療規(guī)范糖尿病診療規(guī)范【概述】糖尿病是由遺傳因素和環(huán)境因素交互作用致胰島素分泌障礙和（或）周圍靶組織對胰島素產(chǎn)生抵抗而造成持續(xù)性高血糖癥，以及由于長期代謝紊亂引起全身組織器官損害的代謝綜合征。急性代謝紊亂可致危象而危及生命，而眼、腎、心血管及神經(jīng)病變等慢性并發(fā)癥更是糖尿病致殘或致死的主要原因，應(yīng)及早進(jìn)行防治。【臨床表現(xiàn)】1.1型糖尿病通常起病急，有明顯的多飲、多尿、多食、消瘦及乏力（三多一少）癥狀。可伴有視力模糊、皮膚感覺異常和麻

2、木，女性患者可伴有外陰瘙癢。2.2型糖尿病一部分亦可出現(xiàn)典型的三多一少癥狀，在體重減輕前常先有肥胖史。發(fā)病早期或糖尿病前期，可出現(xiàn)午餐或晚餐前低血糖癥狀。但不少患者可長期無明顯癥狀，僅于體檢或因其他疾病檢查始發(fā)現(xiàn)血糖升高，或因并發(fā)癥就診才診斷為糖尿病。【診斷要點(diǎn)】㈠糖尿病的診斷標(biāo)準(zhǔn)（ADA1997或WHO1999）1.糖尿病的典型三多一少癥狀加上隨時(shí)血糖≥11.1mmolL（200mgdl），或2.空腹△血糖≥7.0mmolL（140m

3、gdl），或3.口服75g葡萄糖耐量（OGTT）2小時(shí)血糖≥11.1mmolL（200mgdl）。注：隨時(shí)血糖指一日之中任何時(shí)間采血，不考慮與餐前的時(shí)間關(guān)系；2.飲食治療的原則控制總熱量和體重，減少食物中脂肪尤其是飽和脂肪酸的含量，增加食物中纖維含量，使食物中碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)所占比例合理。肥胖者的總熱量限制更嚴(yán)，消瘦者可偏寬，且蛋白質(zhì)攝人量可適當(dāng)增加。減少鈉攝人，飲酒宜少量。㈡無嚴(yán)重或活動(dòng)性并發(fā)癥者鼓勵(lì)適當(dāng)增加體力活動(dòng)。㈢戒煙㈣

4、降糖治療1原則：一般要求空腹及餐后血糖控制達(dá)標(biāo)，按ADA(2002)或IDF西太區(qū)目標(biāo)，空腹空腹血糖（FPG）6.1mmol／L，餐后血糖（PPG）7.8mmol／L，A1C7％或6.5％。妊娠糖尿病FPG≤5.8mmol／L，1hPPG≤8.6mmol／L，2hPPG≤7.2mmol／L。特殊情況如老、幼、已有較重晚期并發(fā)癥或反復(fù)發(fā)作低血糖者，血糖控制標(biāo)準(zhǔn)可適當(dāng)放寬(FPG7.8mmol／L，PPG12mmol／L)。2經(jīng)糖尿病飲食營