醫(yī)生問診時與患者對話

1、醫(yī)生：你好，我是何大夫，是普外科的專科醫(yī)生。首先我想知道一下你的姓名？（眼睛關切的注視病人，微笑著，與患者握手）患者：我叫劉其鑫。（有些不自然地和醫(yī)生握手）醫(yī)生：多大年紀了？（微笑）患者：18歲。（笑了笑，放松了一些）醫(yī)生；不要緊張，放松些，慢慢說，哪里不舒服？（關切的表情，適當?shù)闹w語言）患者：這次來主要是因為肚子痛。早上才發(fā)生的，不知是什么原因？（又有些緊張地表情，身體前傾，很關注醫(yī)生的表情和語言）醫(yī)生；指給我看看具體在哪。（適當肢

2、體語言和微笑）患者：（手指右下腹腹部）醫(yī)生：疼痛出現(xiàn)有多久了？患者：大約8小時前。上午開始痛的，在這上邊，但下午早晨在這兒了，確實痛得厲害。醫(yī)生：疼痛出現(xiàn)后你的食欲怎樣？（做一些安慰的手勢和表情，可以有語言的安慰）患者：哦，哎呀，從早餐后吃東西就嘔吐，喝水都吐，看到食物就難受。醫(yī)生：最近兩天大便情況怎么樣？患者：還好，昨天解了一次，今天還沒有。醫(yī)生：你有過腹瀉么？患者：沒有，大便很正常。醫(yī)生：能描述一下吐的是什么東西？有出現(xiàn)黃色或綠色的

3、異樣東西沒？患者：早上吃過的飯菜和一些水果，沒有發(fā)現(xiàn)其他什么東西。醫(yī)生；今天早上的飯菜都是什么？很油膩和很辛辣嗎？患者：白菜和瘦肉，比較清淡，不辣。醫(yī)生：平時喜歡吃油膩的，辛辣的食物嗎？醫(yī)生：好的，你配合得很好，我對你的情況已經(jīng)基本了解了。那么我現(xiàn)在需要給你做個體格檢查，尤其是要了解你肚子的情況，相信我們能很好的合作的。（此時可以進行青霉素試敏和血常規(guī)抽血，也可以進行心電圖）患者：好的。醫(yī)生：等我給你做了體格檢查后，我們再商量下一步治療

4、情況，好嗎？患者：好的。醫(yī)生：現(xiàn)在室溫合適嗎，你想小便嗎？患者：嗯，很合適，我剛才進你診室前才小便了。醫(yī)生：那很好，請你放松，別緊張。（用手幫助患者擺好體位，并充分暴露腹部，依步驟做視診、聽診、扣診和觸診）醫(yī)生做完體格檢查后，告知患者結果：各方面都很好，沒有太多陽性體征，僅右下腹壓痛，反跳痛和肌緊張，伴有一點點低燒。輔助檢查：輔助檢查：醫(yī)生：從我們的檢查中和跟你的交談中，我基本上可以考慮是你的闌尾出了點毛病，但不需要緊張，我們還要進一步