辨位循經(jīng)針刺對(duì)慢性穩(wěn)定性心絞痛患者鎮(zhèn)痛效應(yīng)的臨床研究.pdf

1、目的：
　　以慢性穩(wěn)定性心絞痛為研究對(duì)象，通過規(guī)范的臨床隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)，評(píng)價(jià)辨位循經(jīng)取穴針刺治療慢性穩(wěn)定性心絞痛的鎮(zhèn)痛效應(yīng)，為針灸臨床辨證方法和針刺鎮(zhèn)痛提供一定的臨床證據(jù)。
　　方法：
　　采用多中心、隨機(jī)、對(duì)照的方法，在全國5個(gè)臨床中心招募受試者，將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的慢性穩(wěn)定性心絞痛患者通過中央隨機(jī)系統(tǒng)分為經(jīng)穴組、非穴組和等待治療組，所有組均使用相同的基礎(chǔ)治療。經(jīng)穴組和非穴組均雙側(cè)取穴，針刺后連接韓氏電針儀，每周治療3次，

2、每次30min,共治療4周。整個(gè)研究周期20周，分別于入組0、4、8、12、16周各評(píng)價(jià)一次。療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)包括患者治療前后的心絞痛發(fā)作次數(shù)、疼痛程度（VAS評(píng)分）、六分鐘步行試驗(yàn)（6MWT）、焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表(SDS)、心血管事件發(fā)生率等。
　　結(jié)果：
　　1、臨床共招募268例符合納入標(biāo)準(zhǔn)的受試者，隨機(jī)分為三組，排除脫落病例和剔除病例，共納入分析243例，經(jīng)穴組79例，非穴組82例，等待治療組82例；<

3、br>　　2、經(jīng)穴組、非穴組經(jīng)針刺干預(yù)后，心絞痛發(fā)作次數(shù)、VAS評(píng)分、6MWT距離、SAS、SDS評(píng)分與治療前相比均有改善（P<0.05)，且每個(gè)時(shí)間點(diǎn)均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。兩組均無心血管事件發(fā)生；
　　3、針刺結(jié)束后，經(jīng)穴組的各項(xiàng)指標(biāo)的改變都要顯著大于非穴組和等待治療組（P<0.05）；非穴組在心絞痛發(fā)作次數(shù)、VAS評(píng)分上優(yōu)于等待治療組（P<0.05），其他指標(biāo)與等待治療組相比無明顯差異（P>0.05）；
　　結(jié)論：
　　

4、1、針刺結(jié)合基礎(chǔ)藥物治療慢性穩(wěn)定性心絞痛安全有效，對(duì)心絞痛的主要癥狀胸痛具有明顯的緩解作用，可以明顯減少心絞痛的發(fā)作次數(shù)和降低其疼痛程度，且具有一定的持續(xù)效應(yīng)；
　　2、辨位循經(jīng)取穴對(duì)于心絞痛的各項(xiàng)指標(biāo)的改善均明顯優(yōu)于非穴組和等待治療組，尤其是在心絞痛的發(fā)作次數(shù)的減少和疼痛程度的降低方面差異最為明顯，非穴組與等待治療組在心絞痛的發(fā)作次數(shù)上相比有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異，其他各項(xiàng)指標(biāo)之間則均無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；
　　3、針刺結(jié)合基礎(chǔ)藥物對(duì)于慢