低血糖的急救與護理

1、低血糖的急救與護理,匯報人：林青蘭,目錄,DIRECTORY,血糖的正常值,01,PART,定義,02,PART,病因,03,PART,癥狀,04,PART,護理措施與預(yù)防,05,PART,血糖的正常值,Apply to the reporting on activities report meeting,01,血糖的正常值,一般正常人：空腹血糖≤6.1，餐后兩小時血糖≤7.8。糖尿病患者：空腹血糖≥6.7（如果重復(fù)兩次測試均高于正常值

2、，可確診為糖尿病），餐后兩小時血糖≥11.1（如果重復(fù)兩次測試均高于正常值，可確診為糖尿病），若結(jié)果≥7.8還需進一步做糖耐量測試才能診斷。,定義,Apply to the reporting on activities report meeting,02,,定義,低血糖是指成年人空腹血糖濃度低于2.8mmol/L。糖尿病患者血糖值≤3.9 mmol/L即可診斷低血糖。低血糖癥是一組多種病因引起的以靜脈血漿葡萄糖（簡稱血糖）濃度過低，臨

3、床上以交感神經(jīng)興奮和腦細胞缺氧為主要特點的綜合征。低血糖的癥狀通常表現(xiàn)為出汗、饑餓、心慌、顫抖、面色蒼白等，嚴重者還可出現(xiàn)精神不集中、躁動、易怒甚至昏迷等。,病因,Apply to the reporting on activities report meeting,03,病因,1.空腹低血糖癥（1）內(nèi)源性胰島素分泌過多：常見的有胰島素瘤、自身免疫性低血糖等。（2）藥物性：如注射胰島素、磺脲類降糖藥物、水楊酸、飲酒等。（3）重癥疾

4、?。喝绺嗡ソ摺⑿牧λソ?、腎衰竭、營養(yǎng)不良等。（4）胰島素拮抗激素缺乏：如胰高血糖素、生長激素、皮質(zhì)醇等缺乏。（5）胰外腫瘤。2.餐后（反應(yīng)性）低血糖癥（1）糖類代謝酶的先天性缺乏：如遺傳性果糖不耐受癥等。（2）特發(fā)性反應(yīng)性低血糖癥。（3）滋養(yǎng)性低血糖癥（包括傾倒綜合征）。（4）功能性低血糖癥。（5）2型糖尿病早期出現(xiàn)的進餐后期低血糖癥。,癥狀表現(xiàn),Apply to the reporting on activities

5、report meeting,04,,DIGITALVIDEOS,癥狀表現(xiàn),低血糖分為兩種類型：1.腎上腺素癥狀包括出汗，神經(jīng)質(zhì)，顫抖，無力，眩暈，心悸，饑餓感，歸因于交感神經(jīng)活動增強和腎上腺素釋放增多（可發(fā)生于腎上腺切除病人）2.中樞神經(jīng)系統(tǒng)的表現(xiàn)包括意識混亂，行為異常（可誤認為酒醉），視力障礙，木僵，昏迷和癲癇。低血糖昏迷常有體溫降低。引起交感神經(jīng)癥狀的血糖降低速率較引起中樞神經(jīng)癥狀的為快，但低血糖成都輕，無論哪一種類型，血糖水平都

6、有明顯個體差異。,THE TITLE,,,,THE TITLE,THE TITLE,THE TITLE,添加相關(guān)標題文字,虛汗；腦暈；心跳加快；眼冒金花；顫抖；饑餓感；無力；手足發(fā)麻；說話含糊不清；煩躁；性格改變；定向障礙；癲癇發(fā)作；昏迷,護理措施與預(yù)防,Apply to the reporting on activities report meeting,05,,低血糖的急救措施,1.絕對臥床休息，迅速補充葡萄糖是決定預(yù)后的關(guān)鍵。及時

7、補糖將使癥狀完全緩解；而延誤治療則出現(xiàn)不可逆的腦損害。因此，應(yīng)強調(diào)在低血糖發(fā)作的當時，立即給予任何含糖較高的物質(zhì)，如餅干、果汁等。重癥者應(yīng)注意勿使食物吸入肺中嗆入氣管引起吸入性肺炎或肺不張。2.能自己進食的低血糖患者，飲食應(yīng)低糖，高蛋白，高脂肪，少食多餐，必要時午夜加飲糖料一次。3.靜脈推注50％葡萄糖40-60ml是低血糖搶救最常用和有效的方法。若病情不嚴重，尚未造成嚴重腦功能損害，則癥狀可迅速緩解，神智可立即清醒。 有條

8、件的患者應(yīng)立即用血糖儀進行測定，血糖小于3.8mmol/l者，應(yīng)迅速補充含碳水化合物的食物，如半杯甜果汁、半杯糖水、1湯匙蜂蜜、3-5塊餅干、3-4塊方糖、2-3塊糖果等。10-15分鐘后，若癥狀還未消失可再吃一次。若癥狀消除，但離下一餐還有1個多小時，則加食一份主食，如一片面包、一個饅頭、3至5塊餅干等。如出現(xiàn)神志不清、突發(fā)昏迷等，家屬應(yīng)及早將患者送往醫(yī)院。,,低血糖的急救措施,4.病因治療：①對功能性低血糖，要避免各種誘發(fā)因素，防

9、止精神刺激，且要合理調(diào)節(jié)飲食，必要時輔以少量安慰劑、鎮(zhèn)靜劑。②對因胃大部切除術(shù)后引起不同病因，如胰島素所致應(yīng)予手術(shù)切除，對不能切除的胰島素B細胞瘤，可試用鏈脲酶素；因嚴重肝病引起的，應(yīng)積極治療肝?。灰騼?nèi)分泌功能減退而引起的，可給予激素補充治療。,,低血糖的預(yù)防,1.按時進食，生活規(guī)律2.不可隨意增加藥量3.每次使用胰島素均應(yīng)仔細核對劑量4.運動量恒定5.常測血糖6.隨身帶糖果以備用,謝謝聆聽,Year-end summari