醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督

1、醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督之 醫(yī)療執(zhí)業(yè)行為監(jiān)督,,主要內(nèi)容,醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督相關(guān)法律法規(guī)醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督的主要內(nèi)容 案例分析,相關(guān)法律制度,1、醫(yī)療服務法律制度2、血液管理法律制度3、母嬰保健法律制度,醫(yī)療服務法律制度,為保證醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動規(guī)范有序的運行而建立的法律體系，是調(diào)整醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的法律制度，規(guī)范的對象是醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。根本目的是保證公民的健康權(quán)和生命權(quán)。,醫(yī)療服務法律制度（續(xù)）,共性特征包括：（1）實行許可管理制

2、度。（機構(gòu)、人員、設(shè)備、專項技術(shù)等）（2）體現(xiàn)在臨床活動中通過這些法律、法規(guī)、規(guī)章及各種規(guī)范性文件的監(jiān)督落實來保證醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動的規(guī)范性、科學性、可靠性。（3）保證了醫(yī)患雙方權(quán)利和義務的平衡：既保障了公民的健康權(quán)和生命權(quán)，也保護了醫(yī)療機構(gòu)和醫(yī)務人員的權(quán)利。,醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動監(jiān)督管理相關(guān)的法律法規(guī)（略）,醫(yī)療機構(gòu)衛(wèi)生監(jiān)督的主要內(nèi)容,醫(yī)療機構(gòu)及醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員執(zhí)業(yè)行為的監(jiān)督 包括：執(zhí)業(yè)資格、執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)活動、傳染病防控、醫(yī)院感染控制、醫(yī)

3、療廢物處理、大型設(shè)備和新技術(shù)的使用、婦幼衛(wèi)生、采供血活動等,現(xiàn)場檢查內(nèi)容（1）,醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和執(zhí)業(yè)1.是否取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》；2.醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)地點是否與核準地點相符；3.《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的有效期，機構(gòu)設(shè)置名稱與核準名稱是否相符；4.現(xiàn)場科室是否按《醫(yī)療機構(gòu)科目核定表》的規(guī)定設(shè)置；5.非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)承包承租其機構(gòu)科室或房屋，并以該醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動6.是否使用非衛(wèi)生技術(shù)人員或未經(jīng)注冊的衛(wèi)生技

4、術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,現(xiàn)場檢查內(nèi)容（2）,醫(yī)療執(zhí)業(yè)人員1.是否取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《護士執(zhí)業(yè)證書》；2.是否超出醫(yī)師執(zhí)業(yè)類別執(zhí)業(yè)；3.執(zhí)業(yè)地點是否與核準地點相符；4.從事母嬰保健類診療活動是否取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》；5.鄉(xiāng)村醫(yī)生是否取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊。,現(xiàn)場檢查內(nèi)容（3）,其 他1.醫(yī)療保健機構(gòu)或人員是否未取得母嬰保健技術(shù)許可，擅自進行醫(yī)學技術(shù)鑒定或者出具有關(guān)醫(yī)學證明2.是否

5、未取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展母嬰保健專項技術(shù)服務3.是否有未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員擅自從事母嬰保健專項技術(shù)服務4.醫(yī)療廣告是否違法,常見違法行為,一、擅自執(zhí)業(yè) 二、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員或未經(jīng)注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作 三、診療活動超出登記范圍 四、出售、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 五、醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可開展母嬰保健技術(shù)服務 六、違法發(fā)布醫(yī)療廣告

6、 七、邀請、聘用未經(jīng)注冊的外國醫(yī)師從事診療活動 八、出具虛假醫(yī)學證明文件 九、醫(yī)師利用職務之便索取、收授患者財物或牟取其他不正當利益 十、無證裝備并使用大型貴重醫(yī)用設(shè)備,一、擅自執(zhí)業(yè),1、未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的單位或個人，從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。2、無衛(wèi)生技術(shù)資格證書從事醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。3、醫(yī)療機構(gòu)在本機構(gòu)以外的場所開展醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動、或未經(jīng)許可的單位內(nèi)部醫(yī)療機構(gòu)向社會開放。4、未辦理變更登記，醫(yī)

7、療機構(gòu)改變名稱、類別、床位、地點。,醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動：是指通過各種檢查、使用藥物、器械及手術(shù)等方法，對疾病作出判斷和消除疾病、緩解病情、減輕痛苦、改變功能、延長生命、幫助患者恢復健康的活動。醫(yī)療美容：是指使用手術(shù)、藥物、醫(yī)療器械以及其他具有創(chuàng)傷性 或者侵入性的醫(yī)學技術(shù)方法對人的容貌和人體各部位形態(tài)進行的修復與再塑（如：文眉、文唇、文眼線、抽脂、隆乳術(shù)等）,法律依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)管理例》、《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、 《中華人民共和國護士管

8、理辦法》、《醫(yī)療美容服務管理辦法》。處罰：1、責令停止執(zhí)業(yè)活動。 2、沒收非法所得和藥品、器械 3、罰款。,取證,現(xiàn)場檢查筆錄是否正在執(zhí)業(yè)。是否查見醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動。是否查見《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。從業(yè)人員的資質(zhì)。記錄、復印就診病人的相關(guān)票據(jù) 詢問筆錄執(zhí)業(yè)活動的時間\地點。使用的藥品、器械、方法。能否提供有效的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。人員是否具有相應的資質(zhì)。服務對象、就診人數(shù)。發(fā)票

9、收據(jù)，收費和非法所得。,二、使用非衛(wèi)生技術(shù)人員或未經(jīng)注冊的衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作,使用了未按照國家有關(guān)法律、法規(guī)和規(guī)章得規(guī)定取得衛(wèi)生技術(shù)人員資格或者職稱的人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。包括： 1、聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員。 2、未經(jīng)注冊登記的衛(wèi)生技術(shù)人員。 3、從事本專業(yè)以外的診療活動的衛(wèi)生技術(shù)人員。,法律依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)管理例》處罰：1、責令限期改正。 2、罰款。 3、吊銷

10、《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許 可證》,取證,現(xiàn)場檢查筆錄 ●是否正在執(zhí)業(yè)。 ●有幾位當事人。 ●當事人從事執(zhí)業(yè)行為的證據(jù)。 ●當事人與醫(yī)療機構(gòu)的關(guān)系(聘用證書)。 ●能否出示相關(guān)的衛(wèi)生技術(shù)資格證書,詢問筆錄 詢問當事人： ●從事衛(wèi)生技術(shù)操作的時間，進行何種衛(wèi)生技術(shù)操作。 ●是否是衛(wèi)生技術(shù)人員，是否是正式聘用人員。  ●能否出示相關(guān)有效的衛(wèi)生技術(shù)資格證書

11、、聘用證書。 ●就診人數(shù)，收取費用。詢問醫(yī)療機構(gòu)法人： ●當事人是否是正式聘用人員。 ●是否有聘用證書。 ●當事人何時、從事何種衛(wèi)生技術(shù)工作。 ●當事人是否是衛(wèi)生技術(shù)人員。 ●是否能出示相關(guān)有效的衛(wèi)生技術(shù)資格證書。,三、診療活動超出登記范圍,醫(yī)療機構(gòu)未按照核準登記的診療科目開展診療活動，或變更診療范圍未辦理變更登記者。 登記范圍：包括醫(yī)療機構(gòu)的名稱、地址、法定代表人或者主要

12、負責人、所有制形式、服務對象、服務方式、注冊資金、診療科目、床位。,法律依據(jù)： 《醫(yī)療機構(gòu)管理例》、 《醫(yī)療機構(gòu)管理例實施細則》處罰： 1、警告、責令改正。 2、根據(jù)情節(jié)處以相應罰款。 3、情節(jié)嚴重者，吊銷其《醫(yī)療 機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,取證,現(xiàn)場檢查筆錄 ●是否正在執(zhí)業(yè)。 ●超出登記范圍的診療活動是否正在執(zhí)業(yè)。 ●核準登記的診療范圍。 ●就診病

13、人的姓名、病史、處方箋、檢查單、報告單和票據(jù)。詢問筆錄 ●核準登記的診療范圍。 ●何時變更診療范圍，是否辦理變更登記手續(xù)。 ●變更診療范圍的內(nèi)容。 ●診斷、治療方法，使用的器械、藥品。 ●服務對象、方式。 ●就診人數(shù)，相關(guān)病史和票據(jù)。 ●收費和非法所得。,四、出售、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》,單位或個人出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。（包括未經(jīng)核準機關(guān)許可使用標有醫(yī)療機構(gòu)名稱的票

14、據(jù)、藥品分裝袋、制劑標簽以及病歷卡、處方箋、各種檢查的申請單、報告單、檢查證明文件、疾病證明、出生證明、死亡證明等醫(yī)療文件上標有的醫(yī)療機構(gòu)的名稱。,法律依據(jù)：《醫(yī)療機構(gòu)管理例》、 《醫(yī)療機構(gòu)管理例實施細則》。處罰： 1、沒收非法所得。 2、罰款。 3、情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī) 療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,現(xiàn)場筆錄 ●是否正在執(zhí)業(yè)。 ●是否有醫(yī)療行為。 ●執(zhí)業(yè)行為的

15、主體不是醫(yī)療機構(gòu)。 ●執(zhí)業(yè)行為的主體使用醫(yī)療機構(gòu)的票據(jù)等詢問筆錄 ●醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動內(nèi)容、服務對象、服務方式。 ●就診人數(shù)。 ●當事雙方之間的關(guān)系。 ●各種醫(yī)療文件上標有何醫(yī)療機構(gòu)的名稱。 ●轉(zhuǎn)讓醫(yī)療機構(gòu)名稱是否得到核準機關(guān)許可。 ●非法所得金額。,取證,五、醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)許可開 展母嬰保健技術(shù)服務,醫(yī)療機構(gòu)或個人未取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》、《母嬰保健技術(shù)考核合

16、格證書》而從事婚前醫(yī)學檢查、遺傳病診斷、產(chǎn)前診斷、結(jié)扎手術(shù)和終止妊娠手術(shù)、家庭接生、計劃生育技術(shù)服務以及出具《母嬰保健法》規(guī)定的婚前醫(yī)學檢查證明、新生兒出生醫(yī)學證明和醫(yī)學技術(shù)鑒定證明。,法律依據(jù)：《中華人民共和國母嬰保健法》、《中華人民共和國母嬰保健法實施辦法》。處罰：1、責令改正。 2、警告 3、沒收違法所得 4、罰款。,取證,現(xiàn)場檢查筆錄 ●是否正在執(zhí)業(yè)。 ●是否從事專

17、項技術(shù)的醫(yī)療行為。 ●從業(yè)人員是否有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》 ●醫(yī)務人員人數(shù)。 ●就診病人人數(shù)、病史、處方、檢查單、報告單、開具的證明書。 ●是否有《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》。 ●出具違法所得相關(guān)證據(jù)的原件或復印件。,詢問筆錄 當事人： ●何時、何地從事專項技術(shù)。 ●是否是正式聘用人員。 ●是否具有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》。 ●就診人數(shù)。醫(yī)

18、療機構(gòu)法人代表： ●何時、何地開展專項技術(shù)。 ●是否有《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》。 ●當事人是否是正式聘用人員，聘用證書。 ●當事人是否有《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》或《家庭接生員技術(shù)合格證書》。 ●出具違法所得的數(shù)額。,六、違法發(fā)布醫(yī)療廣告,未取得《醫(yī)療廣告審查證明》 發(fā)布醫(yī)療廣告利用新聞形式、醫(yī)療資訊服務類專題節(jié)（欄）目發(fā)布或變相發(fā)布醫(yī)療廣告未按《醫(yī)療廣告審查證明》 所審查的內(nèi)容發(fā)布醫(yī)

19、療廣告,法律依據(jù)：《醫(yī)療廣告管理辦法》 處罰：1、責令改正。 2、警告 3、責令其停業(yè)整頓 4、吊銷有關(guān)診療科目，直至吊銷 《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,取證,媒體物證收集是否取得《醫(yī)療廣告審查證明》詢問機構(gòu)負責人,七、邀請、聘用未經(jīng)注冊的外國醫(yī)師從事診療活動,邀請、聘用未經(jīng)當?shù)匦l(wèi)生行政部門批準注冊取得《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》的外籍醫(yī)師從事診療活動。外國醫(yī)師來

20、華短期行醫(yī)：是指在外國取得合法行醫(yī)權(quán)的外籍醫(yī)師，應邀、應聘或申請來華從事不超過一年期限的臨床診斷、治療業(yè)務活動。,法律依據(jù)： 《醫(yī)療機構(gòu)管理例》、《外國醫(yī)師來華短期行醫(yī)暫行管理辦法》處罰： 1、取締。 2、沒收違法所得，罰款。 3、對邀請、聘用或提供場所的 單位，處以警告。,取證,現(xiàn)場筆錄 ●是否正在執(zhí)業(yè)。 ●外國醫(yī)師的數(shù)量、醫(yī)療行為，利用何種儀器、進行何種

21、操作。 ●由外國醫(yī)師書寫的病史、處方、檢查單、報告單、手術(shù)記錄單等票據(jù)。 ●是否有《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》、聘用證書。詢問筆錄 ●外國醫(yī)師是否是正式聘用人員。 ●行醫(yī)時間。 ●從事何種醫(yī)療行為。  ●能否出示有效的《外國醫(yī)師短期行醫(yī)許可證》、聘用證書。 ●就診人數(shù)，收取費用。,八、出具虛假醫(yī)學證明文件,醫(yī)師在醫(yī)療執(zhí)業(yè)活動中，未經(jīng)親自診查、調(diào)查、或未按照規(guī)定填

22、寫醫(yī)學文件，或出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。醫(yī)學證明文件：包括病史、處方箋、各種檢查的申請單、報告單、檢查證明文件、疾病證明、出生證明、死亡證明等,法律依據(jù)： 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機構(gòu)管理例》處罰： 1、警告或責令暫停六個月以上一 年以下執(zhí)業(yè)活動。 2、情節(jié)嚴重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書。 3、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責 任

23、。對醫(yī)療機構(gòu)：警告、罰 款。,取證,現(xiàn)場檢查筆錄 ●是否有執(zhí)業(yè)活動，所在單位名稱。 ●是否查見出具與自己執(zhí)業(yè)范圍、執(zhí)業(yè)類別不相符的醫(yī)學證明文件。 ●醫(yī)學證明文件的名稱、內(nèi)容；病人姓名、數(shù)量。詢問筆錄 ●何時、何地給何人開具何種醫(yī)學證明文件。 ●所開具的醫(yī)學證明文件的名稱、內(nèi)容。 ●核準的執(zhí)業(yè)范圍、類別。 ●醫(yī)學證明文件的內(nèi)容是否經(jīng)親自診查、調(diào)查后填寫。,九、醫(yī)師利用職務之便

24、索取、收受患者財物或牟取其他不正當利益,醫(yī)師在執(zhí)業(yè)活動中利用職務之便，收受他人（如：患者、醫(yī)療儀器供應商等）的財物（如：現(xiàn)金和消費卡），或牟取其他利益（如：旅游觀光）。,法律依據(jù)：《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》處罰：1、警告或責令暫停六個月以上一 年以下執(zhí)業(yè)活動。 2、情節(jié)嚴重的，吊銷執(zhí)業(yè)證書。 3、構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責 任。,取證,現(xiàn)場檢查筆錄

25、●是否有執(zhí)業(yè)活動，該醫(yī)師所在單位名稱。 ●是否查見索取、非法收受患者或醫(yī)療器械供應商的現(xiàn)金和消費卡。 ●收受形式：現(xiàn)金，消費卡、贊助旅游等。 ●收受數(shù)目。詢問筆錄 ●何時開始執(zhí)業(yè)，執(zhí)業(yè)類別、范圍、地點。 ●醫(yī)師本人或醫(yī)師家屬何時、何地索取、收受何人財物，曾索取、收受幾位患者或醫(yī)療器械供應商的現(xiàn)金數(shù)（含消費卡）。 ●醫(yī)師與患者的關(guān)系（主診醫(yī)師、主刀醫(yī)師等）。 ●使用醫(yī)藥、醫(yī)療器械供應商的何種藥品

26、或醫(yī)療器械，用于治療的病人姓名、數(shù)量及病史。 ●現(xiàn)金金額數(shù)及變相收取的金額數(shù)，何種消費卡。,十、無證裝備并使用大型貴重醫(yī)用設(shè)備,醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)有關(guān)衛(wèi)生行政部門批準，即未取得《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》而擅自購置、使用。大型醫(yī)用設(shè)備：是指在醫(yī)療衛(wèi)生工作中所應用得具有高技術(shù)水平、大型、精密、貴重的儀器設(shè)備，其品種目錄由衛(wèi)生部定期公布。,衛(wèi)生部公布的大型醫(yī)用設(shè)備管理品種,正電子發(fā)射斷層掃描裝（PET）、超高速CT(UFCT）、眼科準分子激

27、光治療儀、醫(yī)用直線加速器、X-射線計算機體層攝影裝置（CT）、磁共振成像裝置（MRI）、愛克司刀（X-刀）、伽瑪?shù)丁?法律依據(jù)： 《大型醫(yī)用設(shè)備配置與應用管理暫行辦法》處罰： 1、責令停止使用。 2、罰款。,取證,現(xiàn)場檢查筆錄： ●是否正在執(zhí)業(yè)。 ●是否正在使用大型醫(yī)用設(shè)備，其名稱、型號、數(shù)量。 ●正在啟用的大型醫(yī)用設(shè)備是否有《大型醫(yī)用設(shè)備配置許可證》，（我市為《上海市裝備貴重醫(yī)療設(shè)備許可證

28、》）。 ●就診病人的病史、檢查及治療項目。 ●用于診斷、治療的大型醫(yī)用設(shè)備的檢查登記本、檢查或治療申請單、報告單、收費單和片子。詢問筆錄： ●何時開始使用該設(shè)備，名稱、型號、數(shù)量。 ●有無衛(wèi)生行政部門核發(fā)的《許可證》， ●用無證設(shè)備診斷、治療的病人姓名、數(shù)量、收費，其中有無醫(yī)保病人。 ●從何處購買，購買價格（須提供有關(guān)合同和發(fā)票，兩者是否為同一機器）。,案例1,港籍女士林某投訴一年前在深

29、圳Y醫(yī)院就診時，為其實施卵巢摘除手術(shù)的Y醫(yī)院醫(yī)師L和前來會診的來自廣州G醫(yī)院的M醫(yī)師非法行醫(yī)：L無執(zhí)業(yè)資格，M超范圍執(zhí)業(yè)。 問題1：現(xiàn)場需檢查哪些內(nèi)容？,答案1,《醫(yī)師資格證書》《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》《母嬰保健技術(shù)考核合格證》手術(shù)記錄會診申請聘用證書,檢查結(jié)果 M為廣州G醫(yī)院外科醫(yī)師,深圳Y醫(yī)院邀請M前來對林女士的手術(shù)進行會診, M為手術(shù)主刀；另一涉案醫(yī)師L提供了《醫(yī)師資格證書》、《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》、《母

30、嬰保健技術(shù)考核合格證》,執(zhí)業(yè)范圍為婦產(chǎn)科,在林女士手術(shù)期間L的執(zhí)業(yè)地點尚未變更至深圳Y醫(yī)院。 問題2：如何判斷他們的執(zhí)業(yè)行為？ 如何處理？,答案2,M、L兩醫(yī)師超范圍執(zhí)業(yè)Y醫(yī)院使用非衛(wèi)生技術(shù)人員？處理： 1、未造成嚴重后果 違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十四條責令改正； 2、造成嚴重后果 依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十七條處理； 3、未經(jīng)批準違規(guī)會診 依照

31、《醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定》第二十條處理。 4、違反《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第二十八條規(guī)定，按第四十八條處理：使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款，情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)證可證》。,醫(yī)師外出會診管理暫行規(guī)定 中華人民共和國衛(wèi)生部令第42號 （2005．4．30）,第二條　本規(guī)定所稱醫(yī)師外出會診是指醫(yī)師經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，為其他醫(yī)療機構(gòu)特定的患

32、者開展執(zhí)業(yè)范圍內(nèi)的診療活動。醫(yī)師未經(jīng)所在醫(yī)療機構(gòu)批準，不得擅自外出會診。第七條　會診醫(yī)療機構(gòu)接到會診邀請后，在不影響本單位正常業(yè)務工作和醫(yī)療安全的前提下，醫(yī)務管理部門應當及時安排醫(yī)師外出會診。會診影響本單位正常業(yè)務工作但存在特殊需要的情況下，應當經(jīng)會診醫(yī)療機構(gòu)負責人批準。第八條　有下列情形之一的，醫(yī)療機構(gòu)不得派出醫(yī)師外出會診：（一）會診邀請超出本單位診療科目或者本單位不具備相應資質(zhì)的；（二）會診邀請超出被邀請醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的；

33、（三）邀請醫(yī)療機構(gòu)不具備相應醫(yī)療救治條件的；（四）省級衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。,1,第十七條　醫(yī)師在外出會診時不得違反規(guī)定接受邀請醫(yī)療機構(gòu)報酬，不得收受或者索要患者及其家屬的錢物，不得牟取其他不正當利益。第二十條　醫(yī)師違反第二條、第七條規(guī)定擅自外出會診或者在會診中違反第十七條規(guī)定的，由所在醫(yī)療機構(gòu)記入醫(yī)師考核檔案；經(jīng)教育仍不改正的，依法給予行政處分或者紀律處分。醫(yī)師外出會診違反《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》有關(guān)規(guī)定的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三

34、十七條處理。,2,案例2,汕頭市某國辦H醫(yī)院將其門診部出租給某機構(gòu)Q，并以該醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動。 經(jīng)查，H醫(yī)院把門診部場所及儀器設(shè)備出租給Q,并每月收取4萬元人民幣。 問題：應如何處理？,相關(guān)法律規(guī)定,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》 第四十四條　違反本條例第二十四條規(guī)定，未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥

35、品、器械，并可以根據(jù)情節(jié)處以1萬元以下的罰款。 第四十六條　違反本條例第二十三條規(guī)定，出賣、轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門沒收非法所得，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,1,《醫(yī)療機構(gòu)管理條例實施細則》 第七十七條 對未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得和藥品、器械，并處以三千元以下的罰款；有下列情

36、形之一的，責令其停止執(zhí)業(yè)活動，沒收非法所得的藥品、器械，處以三千元以上一萬元以下的罰款： （一）因擅自執(zhí)業(yè)曾受過衛(wèi)生行政部門處罰； （二）擅自執(zhí)業(yè)的人員為非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員； （三）擅自執(zhí)業(yè)時間在三個月以上； （四）給患者造成傷害； （五）使用假藥、劣藥蒙騙患者； （六）以行醫(yī)為名騙取患者錢物； （七）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他情形。 第七十九條 轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)

37、療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的，沒收其非法所得，并處以三千元以下的罰款；有下列情形之一的，沒收其非法所得，處以三千元以上五千元以下的罰款，并吊銷《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》： （一）出賣《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》； （二）轉(zhuǎn)讓或者出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》是以營利為目的； （三）受讓方或者承借方給患者造成傷害； （四）轉(zhuǎn)讓、出借《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》給非衛(wèi)生技術(shù)專業(yè)人員； （五）省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其

38、他情形。,2,衛(wèi)生部關(guān)于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關(guān)法律適用問題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕224號,一、有下列情形之一的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條規(guī)定予以處罰：　　(一)使用通過買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲取的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動的；　　(二)使用偽造、變造的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動的；　　(三)在未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥品經(jīng)營機構(gòu)開展診療活動的；　　(四)醫(yī)

39、療機構(gòu)未經(jīng)批準在登記的執(zhí)業(yè)地點以外開展診療活動的；　　(五)非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)承包、承租醫(yī)療機構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動的。二、醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)并以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十六條規(guī)定予以處罰。,問題：1.如何處理H醫(yī)院？ 2.如何處理門診部的儀器 設(shè)備？,案例3,訴韶關(guān)市F醫(yī)院等2家醫(yī)療機構(gòu)涉嫌非法行醫(yī)

40、” 檢查結(jié)果：韶關(guān)市F醫(yī)院位于韶關(guān)市北江路麗江樓,《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期至2012年1月1日，法人代表L。該院的核定科目有：內(nèi)科、普通外科、婦科、兒科、耳鼻咽喉科、急診醫(yī)學科、麻醉科、醫(yī)學檢驗科、超聲診斷、心電診斷、老年病科?，F(xiàn)場超核準登記診療科目開設(shè)鼻炎專科、泌尿?qū)？?、男性?生殖感染專科、性功能障礙科、前列腺炎?？?、男性不育專科、前列腺增生?？啤⑸痴慰?、結(jié)石病?？频瓤剖摇Ｉ仃P(guān)市A醫(yī)院位于韶關(guān)市惠民南路23棟，《醫(yī)療

41、機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》有效期至2010年2月16日，法人代表W。該院的核定科目有：內(nèi)科、外科、婦產(chǎn)科、兒科、耳鼻咽喉科、口腔科、醫(yī)學檢驗科、醫(yī)學影像科、中醫(yī)科。已取得《母嬰保健技術(shù)服務執(zhí)業(yè)許可證》，許可項目為終止妊娠手術(shù)?，F(xiàn)場超核準登記診療科目超核準登記診療科目開設(shè)泌尿科、急診科、麻醉科、不孕不育治療中心、男性科、采精室等科室。,非法行醫(yī)的界定,定義： “非法行醫(yī)”是指未經(jīng)法律授權(quán)機關(guān)批準許可，擅自開業(yè)從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作，擾亂醫(yī)療管理

42、秩序的行為。 “非法行醫(yī)”是指一切違反法律規(guī)范從事診療活動的行為。,非法行醫(yī)主體主要表現(xiàn)形式,（1）未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自執(zhí)業(yè)的；（2）逾期不校驗《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》仍從事診療活動的，或者拒不校驗的；（3）事業(yè)通過買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲取的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 開展診療活動的；（4）使用偽造的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 開展診療活動的；（5）未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》 的藥品經(jīng)營機構(gòu)開展診療活動的；（6）

43、醫(yī)療機構(gòu)診療活動擅自超出登記范圍增加診療活動科目或未經(jīng)批準在登記的執(zhí)業(yè)地點以外開展診療活動的；（7）使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的；（8）非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)承包、承租醫(yī)療機構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動的；（9）未取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師或未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書，從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動；,行政法意義上的“非法行醫(yī)”,主體：單位、個人違法行為認定：1.未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動；2.取得了《醫(yī)

44、療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》違規(guī)開展診療活動；3.未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格擅自開展診療活動；4.取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格違規(guī)開展診療活動；,法律責任： 至于進行診療行為的是取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人還是“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”，都不影響對其違法性質(zhì)的認定。只是對于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”非法行醫(yī)，除要追究其行政法律責任外，情節(jié)嚴重者還要依法追究其刑事法律責任。,刑法意義上的“非法行醫(yī)”,主體： 個人違法行為認定：1.“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格”，并實施

45、了“行醫(yī)”的行為；2.“情節(jié)嚴重”或者“嚴重損害就診人身體健康”或“造成就診人死亡”的。,法律責任：1.以個人的名義從事犯罪行為還是在醫(yī)療機構(gòu)中以職務行為從事犯罪行為，都不影響本罪的認定；2.對于“未取得醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格的人”在醫(yī)療機構(gòu)中以職務行為實施“行醫(yī)”行為的，除要追究行為人的刑事法律責任外，還要追究該醫(yī)療機構(gòu)“使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作”的行政法律責任；3.對“未取得醫(yī)師執(zhí)業(yè)資格”非法行醫(yī)”的人，依照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師

46、法》第三十九條規(guī)定，予以取締，沒收非法所得及藥品、器械，并處十萬元以下的罰款。,兩種不同意義上 “非法行醫(yī)”的關(guān)系,行政法意義上的“非法行醫(yī)”必定包含“刑法意義上”的“非法行醫(yī)”；刑法意義上的“非法行醫(yī)”只是行政法意義上的“非法行醫(yī)”中的一部分。,關(guān)于印發(fā)《打擊非法行醫(yī)專項行動方案》的通知衛(wèi)監(jiān)督發(fā)〔2005〕156號,二、工作內(nèi)容和重點    （一）嚴厲打擊無證行醫(yī)行為。重點打擊未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自

47、開展診療活動的“黑診所”，打擊無任何行醫(yī)資格的游醫(yī)、假醫(yī)，以及借助虛假宣傳、招搖撞騙，或打著醫(yī)學科研、軍隊、武警的幌子誤導和欺騙患者，嚴重危害人民群眾身體健康和生命安全的非法行醫(yī)活動。     （二）嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)聘用非衛(wèi)生技術(shù)人員行醫(yī)的違法行為，清除醫(yī)療機構(gòu)中的假醫(yī)生。    （三）嚴肅查處醫(yī)療機構(gòu)出租、承包科室的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋出租、承包給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者

48、其他機構(gòu)，打著醫(yī)療機構(gòu)的幌子利用欺詐手段開展診療活動的行為。    （四）嚴肅查處非法從事性病診療活動的行為。重點查處未取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動的“地下性病診所”和未經(jīng)審批擅自從事性病診療活動的醫(yī)療機構(gòu)。    （五）嚴肅查處利用B超非法鑒定胎兒性別和選擇性別的終止妊娠手術(shù)的行為。重點查處醫(yī)療機構(gòu)和計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)的工作人員非法為他人進行胎兒性別鑒定或選擇性別的終止妊娠手

49、術(shù)的行為。,現(xiàn)場執(zhí)法檢查參考程序（1）,（一）準備1、準備好現(xiàn)場監(jiān)督檢查所需要的文書2、熟悉現(xiàn)場檢查的內(nèi)容（二）現(xiàn)場檢查內(nèi)容1、醫(yī)療機構(gòu)的設(shè)置和執(zhí)業(yè)（1）是否在取得《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》后開展醫(yī)療活動；（2）核對機構(gòu)的執(zhí)業(yè)地點是否與核準地點相符；（3）檢查《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的有效期，檢查機構(gòu)設(shè)置的名稱是否與核定名稱相符； （4）現(xiàn)場科室是否按照《科目核定表》的規(guī)定設(shè)置；（5）是否存在非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)承包

50、承租該醫(yī)療機構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動的情況。2、人員（1）是否存在使用未取得《醫(yī)師執(zhí)業(yè)證書》或《中華人民共和國護士執(zhí)業(yè)證書》的人員從事醫(yī)護活動的；（2）是否存在使用注冊地點與執(zhí)業(yè)地點不符的人員從事醫(yī)療活動的；（3）是否存在使用未經(jīng)護士執(zhí)業(yè)注冊的人員從事護理工作的；（4）是否存在醫(yī)師超出執(zhí)業(yè)類別進行超范圍執(zhí)業(yè)的；（5）是否存在使用未取得《母嬰保健技術(shù)考核合格證書》的人員從事母嬰保健類診療活動的情況；（6）鄉(xiāng)

51、村醫(yī)生是否取得鄉(xiāng)村醫(yī)生執(zhí)業(yè)證書，并經(jīng)衛(wèi)生行政部門注冊。,現(xiàn)場執(zhí)法檢查參考程序（2）,（三）現(xiàn)場檢查注意事項1、執(zhí)法人員在醫(yī)療機構(gòu)檢查時不應少于2人，著裝整齊，檢查前應先出示監(jiān)督員證，說明來意及依據(jù)，并告知被檢查人的權(quán)利和義務。2、檢查時應當場制作《現(xiàn)場檢查筆錄》，被檢查人核對無誤后，監(jiān)督員和被檢查人在筆錄上簽署姓名和日期。3、執(zhí)法人員可對當事人或有關(guān)證人進行詢問，并當場制作《詢問筆錄》，被詢問人核對無誤后，執(zhí)法人員和被詢問人應在筆

52、錄上簽署姓名和日期。4、被檢查人或被詢問人對筆錄內(nèi)容有異議時，可在筆錄上說明理由并簽名，執(zhí)法人員應在其后簽署姓名和日期。5、被檢查人或被詢問人拒絕簽署姓名和日期的，由2名以上執(zhí)法人員在筆錄上簽署姓名和日期并注明被檢查人拒絕簽署姓名和日期的情況，可以請在場其他人員簽署姓名和日期作證。6、在證據(jù)可能滅失或以后難以取得時，經(jīng)衛(wèi)生行政機關(guān)負責人批準后，可先行登記保存，開具由衛(wèi)生行政機關(guān)負責人簽發(fā)的“證據(jù)保存通知書”交于被檢查人。,取締非法

53、醫(yī)療機構(gòu)的參考程序,處理過程（1）嚴格按照前述的現(xiàn)場執(zhí)法檢查程序進行調(diào)查取證（《現(xiàn)場檢查筆錄》、《詢問筆錄》，診療活動現(xiàn)場照片、錄像等證據(jù)），查明該機構(gòu)是否屬于無《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》擅自開展診療活動；（2）一經(jīng)證實有上述違法行為，則依法對該機構(gòu)予以取締，清點、收繳其違法所得及其藥品、器械，并制作《收繳清單》（參考樣式見附件二），并要求被取締者簽收。并根據(jù)具體情況處以罰款。（3）做好取締過程的影像收集。（4）張貼取締公告（參考樣

54、式見附件一）。（5）收繳的違法所得、藥品、診療器械等按國家有關(guān)規(guī)定處理。,衛(wèi)生部關(guān)于對非法采供血液和單采血漿、非法行醫(yī)專項整治工作中有關(guān)法律適用問題的批復衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕224號,一、有下列情形之一的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十四條規(guī)定予以處罰：　　(一)使用通過買賣、轉(zhuǎn)讓、租借等非法手段獲取的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動的；　　(二)使用偽造、變造的《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》開展診療活動的；　　(三)在未取得《醫(yī)

55、療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》的藥品經(jīng)營機構(gòu)開展診療活動的；　　(四)醫(yī)療機構(gòu)未經(jīng)批準在登記的執(zhí)業(yè)地點以外開展診療活動的；　　(五)非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)承包、承租醫(yī)療機構(gòu)科室或房屋并以該醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動的。二、醫(yī)療機構(gòu)將科室或房屋承包、出租給非本醫(yī)療機構(gòu)人員或者其他機構(gòu)并以本醫(yī)療機構(gòu)名義開展診療活動的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十六條規(guī)定予以處罰。,執(zhí)業(yè)人員資格的一些相關(guān)規(guī)定,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)技人員出具相關(guān)檢查診斷報告問題的批

56、復衛(wèi)政法發(fā)〔2004〕163號 2004年5月24日,上海市衛(wèi)生局：你局《關(guān)于請求明確有關(guān)醫(yī)技人員是否可以出具相關(guān)檢查診斷報告的請示》（滬衛(wèi)醫(yī)政〔2004〕84號）收悉。經(jīng)研究，提出如下意見：一、出具影像、病理、超聲、心電圖等診斷性報告的，必須是經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)醫(yī)師；在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中也可以由經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師出具上述報告。二、相關(guān)專業(yè)的醫(yī)技人員可出具數(shù)字、形態(tài)描述等客觀描述性的檢查報告。,城

57、市社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)管理辦法（試行）衛(wèi)婦社發(fā)〔2006〕239號,第二十一條 社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)的專業(yè)技術(shù)人員須具有法定執(zhí)業(yè)資格。第二十二條 臨床類別、中醫(yī)類別執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊相應類別的全科醫(yī)學專業(yè)為執(zhí)業(yè)范圍，可從事社區(qū)預防保健以及一般常見病、多發(fā)病的臨床診療，不得從事專科手術(shù)、助產(chǎn)、介入治療等風險較高、不適宜在社區(qū)衛(wèi)生服務機構(gòu)開展的?？圃\療，不得跨類別從事口腔科診療。,衛(wèi)生部辦公廳關(guān)于正規(guī)醫(yī)學專業(yè)學歷畢業(yè)生試用期間的醫(yī)學活動是否屬于

58、非法行醫(yī)的批復衛(wèi)辦醫(yī)發(fā)[2002]58號,取得省級以上教育行政部門認可的醫(yī)學院校醫(yī)學專業(yè)學歷的畢業(yè)在醫(yī)療機構(gòu)內(nèi)試用，可以在上級醫(yī)師的指導下從事相應的醫(yī)療活動,不屬于非法行醫(yī)。,衛(wèi)生部關(guān)于醫(yī)學生畢業(yè)后暫未取得醫(yī)師資格從事診療活動有關(guān)問題的批復　衛(wèi)政法發(fā)[2005]357號 醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生在畢業(yè)第一年后未取得醫(yī)師資格的，可以在執(zhí)業(yè)醫(yī)師指導下進行臨床實習，但不得獨立從事臨床活動，包括不得出具任何形式的醫(yī)學證明文件和醫(yī)學

59、文書。,1,未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生獨立從事臨床工作的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》處理。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。 《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條 非法行醫(yī)，造

60、成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,2,未取得醫(yī)師資格的醫(yī)學專業(yè)畢業(yè)生違反規(guī)定擅自在醫(yī)療機構(gòu)中獨立從事臨床工作的，按照《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理；造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所

61、得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。 《醫(yī)療事故處理條例》第六十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,3,衛(wèi)生部關(guān)于執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師能否設(shè)置個體診所問題的批復衛(wèi)醫(yī)函[2001]163號,《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十條第二款規(guī)定“在鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健

62、機構(gòu)中工作的執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師，可以根據(jù)醫(yī)療診治的情況和需要，獨立從事一般的執(zhí)業(yè)活動。 ”這里提到的“鄉(xiāng)、民族鄉(xiāng)、鎮(zhèn)的醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)”主要指鄉(xiāng)衛(wèi)生院和村衛(wèi)生室，不包括個體診所。根據(jù)《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第十九條第一款規(guī)定，“申請個體行醫(yī)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師，須經(jīng)注冊后在醫(yī)療、預防、保健機構(gòu)中執(zhí)業(yè)滿5年，并按照國家有關(guān)規(guī)定辦理審批手續(xù)；未經(jīng)批準，不得行醫(yī)。”執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師不得申請個體行醫(yī)、設(shè)置個體診所。,衛(wèi)生部關(guān)于對執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師行醫(yī)有關(guān)問題的批復（衛(wèi)政法發(fā)[

63、2005]135號） 剖腹探查手術(shù)面臨的情況復雜多變，不應視為“一般執(zhí)業(yè)活動”。在患者病情緊急，危及生命安全，且有剖腹探查手術(shù)指征，現(xiàn)場沒有執(zhí)業(yè)醫(yī)師，會診醫(yī)師不能及時達到情況下，執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師方可在鄉(xiāng)村級醫(yī)療機構(gòu)中實施剖腹探查手術(shù)。,《衛(wèi)生部關(guān)于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊的人員開展醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動有關(guān)問題的批復》（2004年6月3日，衛(wèi)政法發(fā)[2004]178號） 1．對于醫(yī)療機構(gòu)聘用取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書的

64、人員從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的，按照《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療機構(gòu)管理條例》第四十八條 違反本條例第二十八條規(guī)定，使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門責令其限期改正，并可以處以5000元以下的罰款；情節(jié)嚴重的，吊銷其《醫(yī)療機構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》。,1,2．對于取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事醫(yī)師執(zhí)業(yè)活動的人員，按照《中華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條的規(guī)定處理。 《中

65、華人民共和國執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》第三十九條 未經(jīng)批準擅自開辦醫(yī)療機構(gòu)行醫(yī)或者非醫(yī)師行醫(yī)的，由縣級以上人民政府衛(wèi)生行政部門予以取締，沒收其違法所得及其藥品、器械，并處十萬元以下的罰款；對醫(yī)師吊銷其執(zhí)業(yè)證書；給患者造成損害的，依法承擔賠償責任；構(gòu)成犯罪的，依法追究刑事責任。,2,3．取得醫(yī)師資格但未經(jīng)醫(yī)師注冊取得執(zhí)業(yè)證書而從事執(zhí)業(yè)活動的人員在行醫(yī)過程中造成患者人身損害的，按照《醫(yī)療事故管理條例》第六十一條的規(guī)定處理。 《醫(yī)療事故管理條例》第六

66、十一條 非法行醫(yī)，造成患者人身損害，不屬于醫(yī)療事故，觸犯刑律的，依法追究刑事責任；有關(guān)賠償，由受害人直接向人民法院提起訴訟。,3,《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》,三、在計劃生育技術(shù)服務機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師，其執(zhí)業(yè)范圍為計劃生育技術(shù)服務專業(yè)。在醫(yī)療機構(gòu)中執(zhí)業(yè)的臨床醫(yī)師以婦產(chǎn)科專業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍進行注冊的，其范圍含計劃生育技術(shù)服務專業(yè)。 四、根據(jù)國家有關(guān)規(guī)定，取得全科醫(yī)學專業(yè)技術(shù)職務任職資格者，方可申請注冊全科醫(yī)學專

67、業(yè)作為執(zhí)業(yè)范圍。,衛(wèi)生部關(guān)于修訂口腔類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍的通知衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2006]24號,各省、自治區(qū)、直轄市衛(wèi)生廳局，新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團衛(wèi)生局： 為了做好醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊工作，我部印發(fā)了《關(guān)于醫(yī)師執(zhí)業(yè)注冊中執(zhí)業(yè)范圍的暫行規(guī)定》（衛(wèi)醫(yī)發(fā)[2001]169號）。經(jīng)研究，對口腔類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍修訂如下：（二）口腔類別醫(yī)師執(zhí)業(yè)范圍 1.口腔專業(yè) 2.口腔麻醉專業(yè)

68、 3.口腔病理專業(yè) 4.口腔影象專業(yè) 5.省級以上衛(wèi)生行政部門規(guī)定的其他 專業(yè)。 本通知自印發(fā)之日起執(zhí)行。 二OO六年