默克解剖及生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ)

1、解剖和生殖內(nèi)分泌基礎(chǔ),2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,2,目的,復(fù)習(xí)女性內(nèi)生殖系統(tǒng)卵泡發(fā)育及自然受孕過程下丘腦的反饋機(jī)制及生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié)明確FSH、LH的作用復(fù)習(xí)正常的月經(jīng)周期,02/24/2009,2,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,3,女性內(nèi)生殖系統(tǒng),2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,4,

2、女性內(nèi)生殖系統(tǒng),2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,5,女性內(nèi)生殖系統(tǒng),2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,6,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,7,受精過程,,精子,,卵細(xì)胞,,受精:精子和卵細(xì)胞結(jié)合的現(xiàn)象叫受精.,子宮內(nèi)膜,,,,,,妊娠:胚胎在子宮內(nèi)的發(fā)育時(shí)間一般在280天左右,這個(gè)過程稱妊娠也叫懷孕.,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,8

3、,女性內(nèi)生殖系統(tǒng),2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,9,子宮的解剖位置,子宮歌訣前膀胱 后直腸， 子宮位于正中央；倒置梨形盆中央，前傾前屈是正常；上下三部底體頸，梭形頸管三角腔；上通卵管下陰道，卵管卵巢列兩旁。,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,10,子宮壁的結(jié)構(gòu),漿膜漿膜（底+體)纖維 膜（頸）肌層 （平滑?。涵h(huán)肌 斜肌 縱肌內(nèi)膜(單柱 ＋ 固有層）：

4、 功能層：受H.調(diào)節(jié)，周期性變化 基底層：增生、修復(fù)功能層,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,11,增生期(proliferative phase)：對(duì)應(yīng)卵巢卵泡期 早期－子宮腺短、直、較少 晚期－子宮腺彎曲，腺腔擴(kuò)大，螺旋動(dòng)脈增長(zhǎng)、彎曲 分泌期(secretory phase)：對(duì)應(yīng)卵巢黃體期 子宮腺高度彎曲，腺腔擴(kuò)大成囊狀，腔

5、內(nèi)可見分泌物 月經(jīng)期(menstrual phase)：對(duì)應(yīng)卵巢早卵泡期 內(nèi)膜萎縮，壞死，脫落,子宮內(nèi)膜周期性變化,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,12,子宮內(nèi)膜周期性變化,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,13,輸卵管 Fallopian Tube,受精發(fā)生的部位，輸卵管壺腹部。,,桑椹胚,囊胚,輸卵管壁,卵子,早期囊胚,滋養(yǎng)外胚層,囊胚腔,內(nèi)細(xì)胞群,8細(xì)胞致密桑

6、椹胚,8細(xì)胞疏松桑椹胚,4細(xì)胞階段,2細(xì)胞階段,初次卵裂,受精卵 合子,受精,透明帶,晚期囊胚孵化,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,14,卵巢的基本功能,卵子的儲(chǔ)存和生產(chǎn)內(nèi)分泌腺體雌激素孕激素,卵巢,初級(jí)卵泡,始基卵泡,成熟卵泡,黃體,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,15,卵泡與卵子,,,膜細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,16,Key lea

7、rning,女性內(nèi)生殖系統(tǒng)的組成及其功能……女性內(nèi)生殖系統(tǒng)各器官相對(duì)位置……子宮和子宮壁的解剖結(jié)構(gòu)……子宮的周期性變化各期……受精和著床的簡(jiǎn)單過程……卵泡的基本結(jié)構(gòu) ……,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,17,卵泡發(fā)育及自然受孕過程,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,18,卵細(xì)胞的起源與發(fā)育,原始生殖細(xì)胞起源于卵黃囊的內(nèi)胚層妊3周末生殖細(xì)胞遷移、增殖妊5~7周到達(dá)生殖脊內(nèi)側(cè)--

8、--始基性腺(未分化期)性染色體XX-----分化為卵巢的生殖細(xì)胞稱為卵原細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,19,卵細(xì)胞的起源與發(fā)育,妊8~28周期間卵原細(xì)胞同時(shí)進(jìn)行 有絲分裂,減數(shù)分裂和退化 初級(jí)卵母細(xì)胞出生時(shí)初級(jí)卵母細(xì)胞約200萬青春期初級(jí)卵母細(xì)胞20~30萬一生排出成熟卵400~500個(gè),,(6~7×106),,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenh

9、ui,20,卵泡的發(fā)育,始基卵泡 初級(jí)卵泡 次級(jí)卵泡 竇卵泡

10、 (1~8級(jí)),,卵泡1級(jí) 卵泡2級(jí) 卵泡3級(jí) 卵泡4級(jí)黃

11、體晚期和早卵泡期 卵泡5級(jí) 卵泡6級(jí) 卵泡7級(jí) 成熟卵泡 卵泡8級(jí),,,,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,21,卵泡的發(fā)育,根據(jù)卵泡的直徑和

12、顆粒細(xì)胞數(shù)量始基卵泡初級(jí)卵泡次級(jí)卵泡,不受垂體促性腺激素作用啟動(dòng)是連續(xù)地隨機(jī)地,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,22,始基卵泡 直徑30~60μm 單層扁平前顆粒細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,23,初級(jí)卵泡 直徑>60μm 單層立方形顆粒細(xì)胞,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,24,次級(jí)卵泡 直徑<

13、120μm 3~4層立方形顆粒細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,25,竇前卵泡 直徑120~200μm 6~7層立方形顆粒細(xì)胞,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,26,竇卵泡 直徑200~400μm 顆粒細(xì)胞間產(chǎn)生液體,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,27,,,,,,,,,,,,,卵巢毛細(xì)血管網(wǎng),卵泡外膜細(xì)胞,卵泡內(nèi)膜細(xì)胞,基底

14、膜,顆粒細(xì)胞,卵冠丘復(fù)合物的組成,LH,,FSH,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,28,卵泡的發(fā)育,1級(jí)卵泡發(fā)育至8級(jí)卵泡的過程—85天 --------跨越3個(gè)月經(jīng)周期,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,29,,,,月經(jīng),月經(jīng),月經(jīng),2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,30,卵泡的發(fā)育,從竇卵泡發(fā)育到成熟卵泡 —受到促性腺激素作用

15、卵泡內(nèi)膜細(xì)胞,具有LH受體顆粒細(xì)胞,具有FSH受體-------兩細(xì)胞和兩促性腺激素學(xué)說-------提供卵泡的募集,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,31,卵泡的發(fā)育,促性腺激素的敏感依賴性生長(zhǎng)期黃體晚期-----一群5級(jí)的卵泡優(yōu)勢(shì)卵泡-----卵泡8級(jí)(直徑18~20mm),,,FSH和 LH,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,32,卵泡的退化,卵泡閉鎖出現(xiàn)在卵泡發(fā)育過

16、程中各期周期中退化卵泡數(shù)量出現(xiàn)兩次高峰排卵前的Gn高峰期和黃體中期可能以細(xì)胞凋亡的方式非毒性細(xì)胞有序的死亡的過程41~50歲的卵母細(xì)胞凋亡時(shí)間短,凋亡率高,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,33,,,,,生長(zhǎng) 65天,,,選擇 10天,,成熟 10天,,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,34,,,,,,,,,,,,,,,,,

17、,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,,Key learning,卵泡發(fā)育的各個(gè)階段名稱……卵泡發(fā)育的各個(gè)階段受促性腺素調(diào)節(jié)影響情況……卵泡發(fā)育各階段的結(jié)構(gòu)特征……竇卵泡分為幾級(jí)，其發(fā)育需要多少天？跨越幾個(gè)月經(jīng)周期？一個(gè)月經(jīng)周期卵泡的發(fā)育是從第幾級(jí)開始？卵泡閉鎖發(fā)生在卵泡生長(zhǎng)的什么階段？

18、女性生育力的拐點(diǎn)……,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,35,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,36,自然周期受孕過程,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,37,自然妊娠的條件,丈夫精液正常排卵正常卵管通暢子宮內(nèi)膜正常正常的性生活,20%機(jī)會(huì)成功妊娠,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,38,自然周期,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang

19、Wenhui,39,精子的結(jié)構(gòu),02/24/2009,39,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,Adapted with permission from H. Reiss，ed，Reproductive Medicine A – Z，Serono Symposia 1998.,尾部（鞭毛）,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,40,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhu

20、i,41,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,42,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,43,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,44,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,45,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,46,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,47,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,4

21、8,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,49,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,50,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,51,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,52,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,53,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,54,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,55,2

22、024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,56,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,57,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,58,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,59,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,60,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,61,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,62,2024

23、年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,63,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,64,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,65,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,66,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,67,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,68,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,69,2024年

24、3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,70,Key learning,自然妊娠成功的條件……正常夫婦排卵期同房受孕成功的機(jī)率……幫助精子受精成功的結(jié)構(gòu)……幫助精子運(yùn)動(dòng)前進(jìn)的結(jié)構(gòu)……,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,71,生殖內(nèi)分泌調(diào)節(jié),2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,73,3大主角（器官）--下丘腦-垂體-卵巢,02/24/2009,73,,中樞指令,下丘腦（脈沖式釋放Gn

25、RH）,下丘腦-垂體（門脈血液循環(huán)系統(tǒng)）,垂體前葉,雌二醇和孕酮,卵巢,卵巢,排出的卵子,生殖上皮,白體,成熟的黃體,血塊,纖維蛋白,黃體（早期）,黃體細(xì)胞,血體（破裂的卵泡）,成熟的卵泡,發(fā)育中的卵泡,進(jìn)入Hilius的血管,上皮索,初級(jí)卵泡,進(jìn)入卵巢的血管,Diego Ezcurra: Female and Male Reproductive Systems,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,74,6大信使

26、（激素）,促性腺激素釋放激素（GnRH)=作用于垂體，釋放促性腺激素卵泡刺激素（FSH） = 刺激卵泡/卵母細(xì)胞發(fā)育、成熟和雌二醇（E2）的生成黃體生成素（LH） = 刺激卵泡/卵母細(xì)胞發(fā)育、成熟、排卵、雄激素（T4）和孕早期孕酮（P4）的生成雌二醇（E2） = 刺激內(nèi)膜組織的生長(zhǎng)、支持卵泡發(fā)育和調(diào)節(jié)FSH/LH分泌孕酮（P4） = 刺激內(nèi)膜分泌營(yíng)養(yǎng)素，滋養(yǎng)年幼的胚胎人類絨毛膜促性腺激素（hCG） = 刺激黃體生成孕酮，讓內(nèi)膜

27、組織適合胚胎植入,E2,P4,hCG,FSH/LH,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,75,下丘腦,垂體,垂體前葉,卵巢,雌激素和孕激素,雌激素和孕激素,負(fù)反饋,負(fù)反饋,卵巢激素分泌,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,76,促性腺激素釋放激素（ GnRH）,由下丘腦分泌10個(gè)氨基酸組成脈沖式釋放，其釋放量和頻率對(duì)于正常卵巢功能都非常重要。在卵泡期的早期和中期，其釋放頻率為60-90

28、分鐘/次；在黃體期，由于孕激素的負(fù)反饋?zhàn)饔冕尫蓬l率減慢。GnRH經(jīng)下丘腦釋放后，隨血液循環(huán)到達(dá)垂體前葉，與特異性受體結(jié)合后激發(fā)FSH和LH的合成和釋放GnRH被肽酶很快降解，在血漿中的半衰期為2-5分鐘,GnRH-a 激動(dòng)劑—agonistGnRH-a 拮抗劑—antagonist思則凱,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,77,FSH的生物學(xué)作用,FSH 與卵泡顆粒細(xì)胞FSH受體結(jié)合刺激顆粒細(xì)胞增殖,分化,

29、促進(jìn)卵泡的生長(zhǎng) （早竇卵泡期） 誘導(dǎo)卵泡結(jié)構(gòu)和代謝的變化: 雄酮轉(zhuǎn)化成雌二醇和雌酮誘導(dǎo)LH和泌乳素受體 激活細(xì)胞內(nèi)孕激素合成必需的酶系統(tǒng),重組人促卵泡素α（rhFSH)Gonal-f --果納芬,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,78,維持黃體以及孕酮分泌,促進(jìn)泡膜細(xì)胞雄激素的分泌，作為雌激素分泌的底物。 與FSH協(xié)同作用于雌激素的分泌FSH水平降低后支持優(yōu)勢(shì)卵泡的

30、發(fā)育,卵子最終成熟恢復(fù)卵母細(xì)胞的減數(shù)分裂促進(jìn)卵丘復(fù)合體的成熟卵泡破裂促進(jìn)黃體化,,,,LH的生物學(xué)作用,重組人促黃體激素α(rLH)Luveris---樂芮,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,79,卵巢激素:雌激素和孕激素,兩種主要的女性性激素: 雌激素:由顆粒細(xì)胞分泌維持女性的第二性征調(diào)節(jié)子宮內(nèi)膜的發(fā)育和宮頸粘液的分泌，為受精卵的著床做準(zhǔn)備。孕激素: 由黃體顆粒細(xì)胞分泌促進(jìn)子宮內(nèi)膜的發(fā)育，

31、為妊娠做準(zhǔn)備刺激子宮內(nèi)膜細(xì)胞分泌糖元，為早期胚胎提供營(yíng)養(yǎng)支持在妊娠后，維持胎盤功能；抑制子宮收縮防止流產(chǎn),雌二醇,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,80,人絨毛膜促性腺激素: hCG,,hCG由胚胎，其后又胎盤分泌。是一種蛋白類激素。hCG的作用：在LH分泌減少后維持黃體功能。支持雌激素、孕激素的進(jìn)一步分泌，作用于子宮內(nèi)膜，防止月經(jīng)的發(fā)生?；瘜W(xué)結(jié)構(gòu)與LH類似，在月經(jīng)中期用于模擬LH峰,P4,,,hCG,20

32、24年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,81,FSH,生殖系統(tǒng)：激素&器官的相互作用,LH,E2,P4,LH,FSH,下丘腦,大腦皮質(zhì),垂體,負(fù)反饋,正反饋,GnRH,雌激素+孕酮雌激素,子宮,(a)格拉夫卵泡(b)黃體,,下丘腦,垂體,卵巢,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,82,月經(jīng)周期激素的變化,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,83,,13例23~31歲正常

33、婦女月經(jīng)周期性激素分布,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,84,,13例23~31歲正常婦女月經(jīng)周期性激素分布,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,85,,13例23~31歲正常婦女月經(jīng)周期性激素分布,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,86,,13例23~31歲正常婦女月經(jīng)周期性激素分布,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,87,月經(jīng)周期激素的變

34、化,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,88,下丘腦和垂體,下丘腦,垂體前葉,垂體后葉,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,89,GnRH 對(duì)垂體前葉的作用,合成、儲(chǔ)存促性腺激素(LH and FSH),促性腺激素的激活,促性腺激素的釋放,1,2,3,卵巢,睪丸,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,90,FSH/LH合成和釋放,LH,連續(xù)合成，脈沖釋放,2024年3月25日

35、6時(shí)40分,Fang Wenhui,91,促卵泡素(FSH),促黃體素(LH)分泌的調(diào)節(jié),下丘腦,低雌激素、高孕激素水平抑制LH分泌,高雌激素、低孕激素水平刺激LH分泌,垂體前葉,低雌激素水平刺激FSH分泌,高雌激素水平抑制FSH分泌,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,92,Key learning,女性正常生殖功能受到？？調(diào)控GnRH分泌自……作用于……FSH分泌自……作用于……LH分泌自……作用于

36、……E2分泌自……作用于……P4分泌自……作用于……HCG分泌自……作用于……卵巢周期性變化 內(nèi)膜周期性變化六大信使在月經(jīng)周期的各自變化規(guī)律。六大信使對(duì)應(yīng)的公司產(chǎn)品,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,93,,FSH/LH/hCG生殖生理學(xué) 屋頂效應(yīng)/閾值理論,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,94,02/24/2009,94,Diego Ezcurra: Female an

37、d Male Reproductive Systems,Theca externa cells,Theca interna cells,Capillary network,Basement membrane,Cumulus Oophorus cells,Oocyte,Zona pellucida,Granulosa cells,Follicularantrum,,,,,,,,,,LH receptorson theca cells,

38、,FSH receptors on granulosa cells,,FSH,,LH,,,,,,,,,,,,,,雙細(xì)胞雙促性腺激素理論,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,95,LH和FSH對(duì)于“小于12mm的卵泡”的膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的作用,02/24/2009,95,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,外膜細(xì)胞,內(nèi)膜細(xì)胞,毛細(xì)血管網(wǎng),基膜,卵丘細(xì)胞,卵母細(xì)胞,透明帶,顆粒細(xì)胞,卵泡

39、腔,,,,,,,,,,膜細(xì)胞上的LH受體,,顆粒細(xì)胞上的FSH受體,,FSH,,LH,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,96,02/24/2009,96,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,LH和FSH對(duì)于“小于12mm的卵泡”的膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的作用,內(nèi)膜細(xì)胞,顆粒細(xì)胞,芳香化酶,某些生長(zhǎng)因子增加膜細(xì)胞的雄激素生成,雄烯二酮,睪酮,雌二醇,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang

40、 Wenhui,97,02/24/2009,97,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,顆粒細(xì)胞上的FSH/LH受體,FSH/LH,外膜細(xì)胞,內(nèi)膜細(xì)胞,毛細(xì)胞血管網(wǎng),基膜,卵丘細(xì)胞,卵母細(xì)胞,透明帶,顆粒細(xì)胞,卵泡腔,,,,,,,,,,膜細(xì)胞上的LH受體,,LH,,,,LH和FSH對(duì)于“大于12mm的卵泡”的膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的作用,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,98,,LH,02/

41、24/2009,98,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,,LH和FSH對(duì)于“大于12mm的卵泡”的膜細(xì)胞和顆粒細(xì)胞的作用,內(nèi)膜細(xì)胞,顆粒細(xì)胞,芳香化酶,某些生長(zhǎng)因子增加膜細(xì)胞的雄激素生成,雄烯二酮,睪酮,雌二醇,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,99,LH和FSH對(duì)卵泡的作用,02/24/2009,99,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,,,排卵,

42、卵泡期,黃體期,雌激素,孕酮,3-5mm的卵泡,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,100,LH和FSH對(duì)卵泡的作用,02/24/2009,100,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,,,,,排卵,卵泡期,黃體期,雌激素,孕酮,10-12mm的卵泡,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,101,02/24/2009,101,Diego Ezcurra: Female

43、and 男性生殖系統(tǒng)s,,,,,排卵,卵泡期,黃體期,雌激素,孕酮,10-12mm的卵泡,18-20mm的卵泡,LH和FSH對(duì)卵泡的作用,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,102,02/24/2009,102,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,,,排卵,卵泡期,黃體期,雌激素,孕酮,10-12mm的卵泡,LH和FSH對(duì)卵泡的作用,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wen

44、hui,104,Adapted with permission from H. Reiss, ed, Reproductive Medicine A-Z,受精和胚胎發(fā)育,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,105,囊胚的孵化,EMD Serono，INC – SRBI – Mice Embryos,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,106,,,黃體期,黃體溶解,,黃體,,黃體繼續(xù)生長(zhǎng)分泌孕激素

45、和雌激素為妊娠作準(zhǔn)備,,排卵,黃體持續(xù)分泌P4,,妊娠持續(xù)進(jìn)行,,胎盤開始分泌P4,,種植,,胎盤形成,,hCG,,孕10周,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,107,排卵后的激素變化,,,,,,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,108,胚胎種植后的激素變化,,,,,P4,hCG,,,,,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,109,,什么是hCG，如何起作用 ?,由

46、胎盤產(chǎn)生,替代LH維持妊娠,可在妊娠婦女的尿源中獲得,與 LH 功能和結(jié)構(gòu)相似,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,110,整個(gè)月經(jīng)周期,02/24/2009,110,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,卵泡期,黃體期,LH/hCGP4,下丘腦,垂體前葉,雌激素,孕酮&雌激素,卵巢周期,內(nèi)膜變化,FSH/LHE2,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,11

47、1,LH在卵泡期的作用-治療窗的概念,LH水平過高,抑制顆粒細(xì)胞增殖影響卵母細(xì)胞發(fā)育非主導(dǎo)卵泡閉鎖過早黃體化,LH水平過低,影響卵泡生長(zhǎng)影響卵母細(xì)胞的成熟雌激素和雄激素分泌異常,閾值,上限,為了優(yōu)化卵泡發(fā)育，F(xiàn)SH/LH水平應(yīng)高于某個(gè)“閾值”，但又要低于某個(gè)“屋頂” 太多或太少都不好!,Balasch J，F(xiàn)ábreques F. Curr Opin Obstet Gynecol 2

48、002，14:265-274.,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,112,各種來源LH的活性差異：黃體生成素和人類絨毛膜促性腺激素,,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,113,注射促性腺激素,,,卵泡內(nèi)的hCG閾值,,,,,,,成活的成熟卵母細(xì)胞,不能成活的未成熟的卵母細(xì)胞,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,114,卵泡早期（2 –12 mm的卵泡）刺激膜細(xì)胞合成雄激

49、素，作為生成雌激素的底物（LH-泡膜細(xì)胞-雄激素）卵泡發(fā)育，激活芳香化酶系統(tǒng)生成雌激素（FSH-顆粒細(xì)胞-雌激素）卵泡晚期（12-20 mm）LH與FSH一起刺激卵泡生長(zhǎng)達(dá)到排卵前期圍排卵期排卵（LH）重新開始減數(shù)分裂（LH）早期顆粒細(xì)胞黃素化（LH）,02/24/2009,114,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,FSHLH,FSHLH,FSHLH,FSH/LH/hCG對(duì)卵巢和子宮作用的

50、總結(jié),2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,115,排卵后期開始生成孕酮（LH）受精后、卵裂和囊胚發(fā)育胚胎滋養(yǎng)層細(xì)胞生成hCG，刺激黃體的細(xì)胞（luteinic cells）生成孕酮孕酮誘導(dǎo)子宮內(nèi)膜的腺體分泌營(yíng)養(yǎng)物質(zhì)，供胚胎生長(zhǎng)，并開始植入,02/24/2009,115,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,LH,hCG,FSH/LH/hCG對(duì)卵巢和子宮作用的總結(jié),黃體期,重新募集

51、一組卵泡（FSH）,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,116,Key Learning,卵泡發(fā)育各個(gè)階段FSH/LH的變化LH的閾值-上限窗理論雙細(xì)胞雙促性腺素理論LH受體出現(xiàn)哪些細(xì)胞上受孕和不受孕的黃體期黃體變化差異,02/24/2009,116,Diego Ezcurra: Female and 男性生殖系統(tǒng)s,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,117,FSH/LH小結(jié),1 誘導(dǎo)卵

52、泡最終的成熟和排卵的激素？2 ？化學(xué)結(jié)構(gòu)與LH相似，用于在月經(jīng)周期中期模仿LH峰。我公司產(chǎn)品？3 黃體在妊娠早期的作用？,HCG------艾澤,LH,1 產(chǎn)生雌激素和孕激素2 維持子宮內(nèi)膜厚度和胚胎發(fā)育3 維持早期妊娠,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,118,生殖周期,月經(jīng)初潮 絕經(jīng) (更年期)月經(jīng)周期的長(zhǎng)度 = 約28天 (24–36+天)女性的生殖年齡長(zhǎng)度= 約35年，后10年的生育能力明

53、顯降低影響月經(jīng)周期的因素: 妊娠或哺乳病理因素(如嚴(yán)重疾病或激素分泌紊亂導(dǎo)致無排卵),,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,119,,,卵巢和子宮內(nèi)膜周期性變化,,,卵巢相,內(nèi)膜相,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,120,卵巢周期,,卵泡期(1-14天),黃體期(15-28天),卵巢周期,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,121,卵泡的生長(zhǎng),2024年3月25

54、日6時(shí)40分,Fang Wenhui,122,FSH 在主導(dǎo)卵泡選擇中的作用,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,123,卵子生長(zhǎng)FSH時(shí)間窗,單卵(正常生理),多卵(外源性FSH),單卵,多卵,調(diào)亡,調(diào)亡,調(diào)亡,調(diào)亡,閾值,閾值,2024年3月25日6時(shí)40分,Fang Wenhui,124,,02/24/2009,124,Diego Ezcurra: Recombinant and Urinary Gonad