[教育]血脂與卵巢癌相關(guān)研究進展

1、血脂與卵巢癌關(guān)系的研究進展,,研究背景,血脂水平可反映體內(nèi)脂質(zhì)代謝狀態(tài)，許多疾病與脂代謝紊亂有關(guān)。目前越來越多的證據(jù)表明血脂與腫瘤的發(fā)生發(fā)展有著密切的關(guān)系。,研究背景,早在20世紀80年代，國外就已有研究發(fā)現(xiàn)血清膽固醇水平與癌癥相關(guān)死亡呈負相關(guān)表現(xiàn)。國內(nèi)外已有研究表明血脂與惡性腫瘤的發(fā)生有密切的關(guān)系，流行病學(xué)研究亦發(fā)現(xiàn)血漿膽固醇水平與癌癥的發(fā)生及其死亡率呈負相關(guān)。,卵巢癌患者血脂的觀察,目的：觀察分析卵巢癌患者與健康女性血脂是否存在差異

2、，為診斷及檢測婦科惡性腫瘤提供依據(jù)。對象：A組：25例年齡21~80歲，病理診斷明確的惡性卵巢癌患者。 B組：25例年齡21~75歲的健康女性。,卵巢癌患者血脂的觀察,內(nèi)容：血清總膽固醇（TC）、游離膽固醇 （FC）、甘油三酯（TG）、載脂蛋白- AⅠ、載脂蛋白-B、高密度脂蛋白（HDL）,高密度脂蛋白,是一種抗動脈粥樣硬化的血漿

3、脂蛋白，是冠心病的保護因子。俗稱“血管清道夫”抗動脈粥樣硬化性脂蛋白高密度脂蛋白膽固醇對冠心病的臨床診斷是一個重要的參考指標,卵巢癌患者血脂的觀察,結(jié)果： 1.卵巢癌與血脂降低有著顯著的聯(lián)系，而且相較于對照組有明顯的總膽固醇下降、表現(xiàn)出高密度脂蛋白缺乏癥。,卵巢癌患者血脂的觀察,結(jié)果： 2.血清膽固醇酯、血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇酯可能是診斷卵巢癌的血脂預(yù)測指標。,卵巢癌患者血脂的觀察,

4、結(jié)果：,卵巢癌患者血脂的觀察,結(jié)論：通過多變量方差分析、留一法發(fā)現(xiàn)血清膽固醇酯、血清總膽固醇、高密度脂蛋白膽固醇酯可能是診斷卵巢癌的血脂預(yù)測指標 —H Gadomskaa,J Janeckib,L Marianowski,et al. Lipids in serum of patients with malignant ovarian neoplasms[J]. International Journal

5、of Gynecology & Obstetrics,1997,57:287-293.,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,目的：通過對比觀察受試者血清總膽固醇游離膽固醇，HDL，HDL3，HDL-游離膽固醇，甘油三酯，載脂蛋白：A1,A2,B等指標，從而得出最可能的卵巢癌患者血脂水平對象：A組91例術(shù)后患者 B組44例健康適齡女性,,64例卵巢惡性腫瘤,27例卵巢囊腫,年齡：23-79,良惡性卵巢腫瘤血脂

6、的差異,內(nèi)容：總膽固醇 (TC), 游離膽固醇(FC), 高密度脂蛋白-總膽固醇 (HDLTC), 高密度脂蛋白-游離膽固醇(HDLFC), 高密度脂蛋白3(HDL3), 甘油三酯(TG), 載脂蛋白B(apoB), 載脂蛋白AI (apoAI) 及載脂蛋白AII (apoAII)。,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,結(jié)果： 1.與對照組相比卵巢癌組女性HDLTC 、HDLFC、 HDL3、 apoAI、 apoAII及

7、apoB明顯降低（P<0.001） 卵巢囊腫組與卵巢癌組女性各組指標間無明顯統(tǒng)計學(xué)差異。,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,結(jié)果：,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,結(jié)果： 2.通過levea-one-out（留一法）驗證發(fā)現(xiàn)apoAI、FC可以明確近95.5%未患卵巢癌者，apoAI,FC,HDLFC, HDLTC, apoB及HDL3六項參數(shù)同時存在時可明確近97%卵巢癌。,良惡性卵巢腫瘤血脂的差異,結(jié)論：經(jīng)統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)

8、apoAI、FC可以明確近95.5%未患卵巢癌者，apoAI,FC,HDLFC, HDLTC, apoB及HDL3六項參數(shù)同時存在時可明確近97%卵巢癌且與腫瘤分期、年齡、體重指數(shù)（BMI）無明顯關(guān)聯(lián)性。 ——H Gadomska a, B Grzechocin´ska, J Janecki, et al.Serum lipids concentration in women with benign

9、andmalignant ovarian tumours. European Journal of Obstetrics & Gynecology and Reproductive Biology[J],2005,120:87–90.,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,目的：假設(shè)他汀類藥物通過調(diào)節(jié)血脂來影響卵巢癌的結(jié)局，借此探求血脂水平與晚期卵巢癌生存期的關(guān)系。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,內(nèi)容：檢測受試者血清總膽固醇（TC）

10、、高密度脂蛋白（HDL）、甘油三酯（TG）、以及通過計算得出的低密度脂蛋白（LDL）水平 。對象：132例年齡30-89歲，IIIC/IV級上皮性卵巢癌患者。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)果： 1.26%的患者血清低密度脂蛋白升高，18%血清總膽固醇升高，32%血清和甘油三酯升高，48%高密度脂蛋白升高，但升高的各項血脂指標與年齡、腫瘤分期、高分化或最佳腫瘤減滅術(shù)等單變量之間的關(guān)系無統(tǒng)計學(xué)意義,卵巢癌患者血

11、清低密度脂蛋白水平,結(jié)果：,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)果： 2.正常血清低密度脂蛋白的患者中位無進展存活期27個月，而血清低密度脂蛋白升高的患者則為12個月（P=0.0004）。,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)果：,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)果： 3.總體的疾病相關(guān)存活率: 低密度脂蛋白正常的患者（59個月）相對于低密度脂蛋白升高的患者（51個月，P=0.04）更長。,卵巢癌患者血清低

12、密度脂蛋白水平,結(jié)果：,卵巢癌患者血清低密度脂蛋白水平,結(jié)論：低密度脂蛋白是臨床結(jié)局的一項重要預(yù)測指標，也是進一步研究血脂及他汀類藥物對卵巢癌生物效應(yīng)影響的保證。 ——Andrew J.Li,R.Geoffrey Elmore,Ida Yii-der Chen,et al. Serum low-density lipoprotein levels correlate with survival in advanced stag

13、e epithelial ovarian cancers. Gynecologic Oncology[J],2010,116:78–81.,婦科腫瘤患者血脂分析,目的：血脂在維持細胞完整及穩(wěn)定中起著極其重要的作用因此它與腫瘤關(guān)系緊密，本文獻觀察研究血脂與婦科腫瘤的關(guān)系。對象：A組：50例健康女性 B組：146例婦科腫瘤患者 a: 80例b

14、reast cancer b: 40例ovarian cancer c: 26例other gynecologic cancers,婦科腫瘤患者血脂分析,結(jié)果：,婦科腫瘤患者血脂分析,結(jié)論：除HDL-C以外，乳腺癌患者的其他血脂水平升高，而婦科腫瘤患者則降低。 所有婦科腫瘤均可見HDL-C降低。這一血脂變化

15、有可能有助于疾病診斷。 —Qadir MI,Malik SA. Plasma lipid profile in gynecologic cancers.Eur J Gyn

16、aecol Oncol(J)2008,29:158-161.,國內(nèi)相關(guān)研究（1）,標題： 卵巢癌患者測定血脂和血漿CA125水平對輔助診斷和鑒別診斷的臨床價值目的：探討卵巢癌患者測定血脂和血漿CA125水平對輔助診斷和鑒別診斷的臨床研究。,國內(nèi)相關(guān)研究,方法：分析測定各組患者的血脂(TC、TG、HDL-C和LDL-C)及CA125情況。 A組：136例卵巢癌患者：(其中48例I期、52例Ⅱ期和36例Ⅲ ～Ⅳ

17、期)、 B組：41例卵巢巧克力囊腫 C組：54例子宮內(nèi)膜異位癥患者(治療前后的血脂和CA125水平) D組：60例正常對照組女性,國內(nèi)相關(guān)研究,結(jié)果：,國內(nèi)相關(guān)研究,結(jié)論：卵巢癌患者較之卵巢和子宮良性疾病患者血脂TC和HDL-C水平明顯降低和血漿CA125水平的明顯增加，是輔助診斷和鑒別診斷的有效指標。,國外相關(guān)研究,—Serum High-Density Lipoprotein C

18、holesterol, Metabolic Profile, and Breast Cancer Risk. Journal of the National Cancer Institute, 2004,96(15):1152-1160—Low levels of apolipoprotein A-I and HDL are associated with risk of prostate cancer in the Swedish