男病人留置尿管置放之操作內(nèi)容

1、男病人留置尿管置放之操作內(nèi)容項(xiàng)次操作內(nèi)容操作內(nèi)容1正確洗手(乾洗手，至少搓揉10~15秒，注意指間及指縫)。用物準(zhǔn)備齊全、確認(rèn)有效期限及包裝完整。(註：將手上所有飾品(含手錶、手環(huán))移除，長(zhǎng)髮之醫(yī)師並扎起頭髮)2進(jìn)行病人辨識(shí)(手圈)，並確認(rèn)病人已先行清潔外陰部及包皮。(註：請(qǐng)病患自訴姓名)3以無(wú)菌技術(shù)鬆開(kāi)優(yōu)碘瓶蓋，打開(kāi)留置導(dǎo)尿管、KYJelly、紗布之外包裝(包裝需完整撕開(kāi))，尿袋先掛好備用，撕好4條膠布，準(zhǔn)備裝有10ml之無(wú)菌蒸餾水空

2、針，以及一雙清潔手套，將導(dǎo)尿包置於病患雙腿間並打開(kāi)外包裝。4慣用手戴上無(wú)菌手套。5戴無(wú)菌手套之手打開(kāi)導(dǎo)尿包之內(nèi)包過(guò)程無(wú)污染。6未戴無(wú)菌手套之手倒適量水溶性優(yōu)碘(注意標(biāo)籤朝上，先倒一些些掉，並確定每顆棉球都沾有優(yōu)點(diǎn))。7戴無(wú)菌手套之手置放KYJelly、留置尿管及紗布(過(guò)程無(wú)污染)。8戴無(wú)菌手套之手拿無(wú)菌區(qū)紗布交給未戴無(wú)菌手套之手，並持紗布握陰莖，與水平呈6090度角，將包皮往後推。9以戴無(wú)菌手套之手持無(wú)菌之鑷子，夾優(yōu)碘棉球做尿道口環(huán)狀由

3、內(nèi)往外消毒，陰囊及外陰部做Z字型由上往下消毒(共3次)。10消毒過(guò)之棉球丟入感染性可燃之垃圾袋內(nèi)(或無(wú)菌區(qū)遠(yuǎn)端)，用過(guò)之鑷子丟於無(wú)菌區(qū)遠(yuǎn)端。11未戴無(wú)菌手套之手戴上無(wú)菌手套(過(guò)程無(wú)污染)。12鋪洞巾過(guò)程無(wú)污染(勿於無(wú)菌區(qū)上抖動(dòng)洞巾)。13擠KYJelly潤(rùn)滑導(dǎo)尿管或留置尿管，10公分並置於碗中。14以洞巾包住陰莖近端，只露出尿道口。15持另一無(wú)菌鑷子夾優(yōu)碘棉球消毒尿道口，消毒過(guò)之棉球丟入感染性可燃之垃圾袋內(nèi)(或無(wú)菌區(qū)遠(yuǎn)端)(共3次)。1

4、6慣用手持導(dǎo)尿管(碗移至近陰莖處，保持導(dǎo)尿管之尿袋接頭於碗內(nèi))。17請(qǐng)病人張口哈氣放輕鬆，將導(dǎo)尿管緩緩插入尿道，遇到阻力將陰莖向肚臍方向垂直拉高(並將導(dǎo)尿管完全插到底)。18注入(10ml)之無(wú)菌蒸餾水於水囊（此時(shí)注意不污染尿管開(kāi)口），輕拉尿管至固定位置，不可再推入尿道。(註：應(yīng)依尿管外包裝上的說(shuō)明注入適當(dāng)?shù)牧?19尿管接尿袋過(guò)程正確且無(wú)污染，取下洞巾，注意要打開(kāi)尿袋開(kāi)關(guān)(除非有特殊醫(yī)囑)。20清潔病人外陰部後，將包皮退回(不然會(huì)發(fā)生p

5、araphimosis的complication)，脫手套，保持尿袋位置低於膀胱。21戴清潔手套，用膠布正確地將尿管固定(kiss井字貼)於男病人恥骨上方(以病人舒適為原則)。(註：此處換手套是因手套髒污會(huì)使病人不舒服且會(huì)汙染用物。)22整理用物並置於推車下方。(註：針具請(qǐng)直接丟入抗針刺容器)23脫手套，正確洗手。周邊導(dǎo)管置放之操作內(nèi)容項(xiàng)次操作內(nèi)容操作內(nèi)容1正確洗手(至少搓揉10~15秒，注意指間及指縫)。(註：將手上所有飾品(含手錶、

6、手環(huán))移除，長(zhǎng)髮之醫(yī)師並扎起頭髮)2準(zhǔn)備用物，確認(rèn)有效期限及包裝完整後，置於治療車(備有脫針器)上。3進(jìn)行病人辨識(shí)(手圈及叫名字)，向病人解釋。4正確綁上止血帶，選擇適當(dāng)導(dǎo)管置放部位(優(yōu)先選擇上肢末端、明顯、柔軟且直的血管，血管的大小應(yīng)可容許血液自軟針周圍流過(guò))，鬆開(kāi)止血帶。(註：止血帶末端朝上，不可碰觸預(yù)消毒部位。)5以75％酒精棉球或棉片棉棒(剝開(kāi)內(nèi)面或注意清潔無(wú)菌)由中心向外環(huán)形完整清潔注射部位，清潔面積須大於OPsite(55c

7、m)，待乾。(註：清潔次數(shù)不限，至乾淨(jìng)為原則。)6以棉棒(包裝需完整撕開(kāi))沾「酒精性優(yōu)碘」由中心向外完整環(huán)形消毒注射部位，消毒面積須大於OPsite(55cm)。(註：1.清潔次數(shù)不限，完整為原則。2.完整性皮膚使用「酒精性優(yōu)碘」，除非新生兒或皮膚無(wú)法承受酒精性優(yōu)碘之刺激者，可改用水溶性優(yōu)碘。完整性皮膚清潔使用酒精，除非新生兒或皮膚無(wú)法承受酒精之刺激者，可用生理食鹽水。)7酒精性優(yōu)碘約停置至少30秒待乾，注意勿碰觸消毒部位。8打開(kāi)OPs

8、ite及IVcatheter外包裝，先於OPsite上的3M標(biāo)示日期，撕好23條膠布，取23顆酒精棉球備用(放置於已開(kāi)的OPsite包裝袋內(nèi))。(註：覆蓋OPsite前清潔消毒用。)9以無(wú)菌技術(shù)抽取23ml之生理食鹽水，並將T型Lock排氣完成備用(放回袋內(nèi)空針針心朝內(nèi)，lock接頭放袋內(nèi))。10重新綁上止血帶，戴上清潔手套，固定血管(注意勿碰觸消毒部位)，以無(wú)菌技術(shù)置入靜脈導(dǎo)管(針尖斜面朝上)。11將軟針推入過(guò)程無(wú)污染。12鬆開(kāi)止血帶

9、，以非慣用手第三指輕壓靜脈導(dǎo)管插入處前(34公分處)，慣用手拔除內(nèi)針並正確處理廢棄的針具(立即丟入小型抗針刺容器)。13接上T型lock過(guò)程無(wú)污染。14重新以備用之酒精棉球消毒注射部位(OPsite預(yù)覆蓋之範(fàn)圍)，且須清除注射部位或Tlock上的血漬(OPsite覆蓋內(nèi)須無(wú)菌。)，脫手套。15OPsite覆蓋固定過(guò)程無(wú)污染。16將生理食鹽水注入沖淨(jìng)導(dǎo)管，接回注射帽或IVset，注意勿污染接頭。17膠布固定T型lock時(shí)，勿蓋住靜脈導(dǎo)管插