2017版csco肺癌指南

1、2017版CSCO肺癌指南2017年4月22日，中國(guó)臨床腫瘤學(xué)會(huì)（CSCO）指南發(fā)布會(huì)在廣州舉行。CSCO副理事長(zhǎng)、吉林省腫瘤醫(yī)院院長(zhǎng)程穎教授就《CSCO原發(fā)性肺癌診療指南》2017年更新版進(jìn)行了解讀。那么，2017版《CSCO原發(fā)性肺癌診療指南》中究竟更新了哪些內(nèi)容？又是基于哪些證據(jù)呢？讓我們一起來(lái)看一下。在影像和分期診斷部分、病理學(xué)診斷部分以及隨訪(fǎng)部分，內(nèi)容沒(méi)有變化。分子分型部分的更新在基本策略中，非鱗癌除了EGFR和ALK融合基因

2、檢測(cè)外，新增加了耐藥后行二次活檢對(duì)繼發(fā)耐藥T790M進(jìn)行檢測(cè)，不能行組織學(xué)檢測(cè)的患者可行血液ctDNAT790M檢測(cè)（I類(lèi)證據(jù)）?？蛇x策略中，增加了ROS1融合基因RTPCR檢測(cè)（從IIA類(lèi)提到IB證據(jù)）。更新ROS1檢測(cè)方法，主要者使用吉非替尼培美曲塞，PFS達(dá)到近16個(gè)月。新版指南對(duì)阿法替尼進(jìn)行I類(lèi)推薦。推薦是基于LuxLung3和LuxLung6研究，對(duì)比化療，PFS分別延長(zhǎng)4.24和5.4個(gè)月；LuxLung7研究中，對(duì)比吉非替

3、尼，PFS延長(zhǎng)0.1個(gè)月，2017年2月CFDA批準(zhǔn)阿法替尼一線(xiàn)治療EGFR敏感突變患者。討論部分增加了石遠(yuǎn)凱教授的CONVINCE研究，?？颂婺釋?duì)比培美曲塞順鉑培美曲塞維持化療，R增加一倍，PFS分別是9.9個(gè)月對(duì)比7.3個(gè)月，19外顯子突變的PFS分別是11.2個(gè)月對(duì)比7.3個(gè)月。（3）IV期EGFR突變患者的耐藥后治療PS02分快速進(jìn)展患者建議行T790M檢測(cè)，陽(yáng)性患者建議使用奧希替尼。因價(jià)格問(wèn)題，也推薦了含鉑雙藥化療。奧希替尼的