crp的臨床意義

1、C反應(yīng)蛋白(CRP)的簡(jiǎn)介一C反應(yīng)蛋白的發(fā)現(xiàn)1930年由Tillet和Francis發(fā)現(xiàn)一種能在Ca2存在時(shí)與肺炎鏈球菌的莢膜C多糖結(jié)合的蛋白質(zhì)1941年，Avery等先后證實(shí)這是一種急性感染時(shí)出現(xiàn)的蛋白質(zhì)（病情恢復(fù)后健康人血清中沒(méi)有這種物質(zhì)）二.C反應(yīng)蛋白的結(jié)構(gòu)結(jié)構(gòu)對(duì)稱的盤(pán)狀五聚體，歸于五聚素家族由5個(gè)完全相同的非糖基化單體以非共價(jià)鍵聯(lián)接形成每個(gè)單體每個(gè)含206個(gè)氨基酸殘基（相對(duì)分子質(zhì)量23017）三.C反應(yīng)蛋白的分泌合成當(dāng)人體有炎癥

2、存在或是感染時(shí)由肝細(xì)胞在IL6、IL2、TNF刺激下合成，炎癥局部巨噬細(xì)胞也可少量產(chǎn)生四.C反應(yīng)蛋白的分類(lèi)C反應(yīng)蛋白按照靈敏程度不同分為三類(lèi)，常規(guī)CRP，高敏CRP，超敏CRP。需要注意的是這種分類(lèi)方式只能說(shuō)明它們的檢測(cè)范圍不一樣每種CRP本質(zhì)都一樣。五.C反應(yīng)蛋白的生物功能1.識(shí)別各種內(nèi)源性和外源性的物質(zhì)（配體）。并與之結(jié)合，激活補(bǔ)體系統(tǒng)。2.調(diào)理素作用，能增加巨噬細(xì)胞的活性和運(yùn)動(dòng)，促進(jìn)對(duì)各種細(xì)菌和異物的吞噬。3.與T淋巴細(xì)胞特異性地

3、結(jié)合，抑制T抑制細(xì)胞和增強(qiáng)T輔助細(xì)胞的功能。4.抑制血小板的磷脂酶，減少其炎癥介質(zhì)的釋放。六.C反應(yīng)蛋白的物理化特性CRP在健康人血清中的含量極低。在感染，炎癥，組織損傷，惡性腫瘤等刺激下，2小時(shí)開(kāi)始升高，2448小時(shí)達(dá)到高峰，升高達(dá)千倍，升降幅度與感染的程度成正相關(guān)。遠(yuǎn)早于體溫，白細(xì)胞計(jì)數(shù)等改變。一旦感染被控制，其濃度可迅速回落，一周內(nèi)可恢復(fù)正常。七.C反應(yīng)蛋白與白細(xì)胞計(jì)數(shù)血沉檢查炎癥之間的相互比較C反應(yīng)蛋白（CRP）白細(xì)胞（WBC）

4、血沉（ESR）的肝臟受損時(shí)會(huì)引起CRP的分泌受阻，因此某些有肝臟疾病的病人在檢測(cè)CRP時(shí)醫(yī)生要特別注意。CRP的半衰期為19小時(shí)。正常CRP每天的清除率為20——70%，既清除其一般的量需要1——3.5天。清除的半衰期還與CRP是否有繼續(xù)合成有關(guān)。C反應(yīng)蛋白的影響因素還與一些疾病或生理狀況有關(guān)詳情見(jiàn)下表。八、在健康人體中CRP的正常值臨床上一般認(rèn)為8mgL為正常，連續(xù)結(jié)果的前后比較更有意義。另外CRP在成人和兒童之間的正常值也不一樣成人

5、為0.068——8.2mgL，中值0.58mgL。新生兒，≤0.6mgL出生后四天至一個(gè)月的嬰兒≤1.6mgL。分娩母親≤47mgL根據(jù)不同年齡不同階段正常值不同從而達(dá)到對(duì)不同年齡段的人進(jìn)行不同的治療和用藥。九、CRP的檢測(cè)方法目前市面上主要運(yùn)用的方法分為三大類(lèi)：1.免疫比濁測(cè)定法（散射，透射）此方法是運(yùn)用抗原和抗體在反應(yīng)液中反應(yīng)后通過(guò)一束光照射到反應(yīng)液中使之發(fā)生散射或是透射來(lái)測(cè)定蛋白濃度的一個(gè)過(guò)程。這種方法在于抗原和抗體是否充分反應(yīng)，