功能學實驗-家兔高鉀血癥

1、功能學實驗功能學實驗家兔高鉀血癥家兔高鉀血癥實驗報告實驗報告一實驗目的一實驗目的學習和掌握家兔高鉀血癥模型的復制方法，觀察和記錄家兔在高鉀血癥時的心電圖變化，了解和實踐高鉀血癥的搶救措施，最后通過實驗加深高鉀血癥對心肌電生理的影響的理解。二實驗動物二實驗動物未知種屬家兔（實驗室提供）一只，體重為2.00kg。三實驗過程三實驗過程1.取一只家兔，稱重并根據(jù)體重注射適量烏拉坦進行麻醉（家兔體重2.00kg，故應注射20ml20%的烏拉坦進行

2、麻醉），然后固定四肢和頭部。2.氣管插管：剪除頸部毛發(fā)，依次切開皮膚和組織暴露氣管，于恰當位置剪出T形切口，插入氣管插管并固定。3.頸動脈插管：于氣管旁暴露并分離頸動脈，結扎頸動脈頭端，動脈夾夾住近心端。分離34cm長度的頸動脈，穿過一根線用于頸動脈插管固定。頸動脈下墊著鑷子，剪開管徑一半，插入頸動脈插管，固定，后接充滿生理鹽水的注射器。4.于未滴注KCl之前從頸動脈第一次采血2ml，靜置。5.將心電圖電極依次插入四肢關節(jié)處皮下，連接生

3、物信號處理系統(tǒng)，在MFLab上記錄心電圖波形。6.用生理鹽水將蠕動泵滴速調節(jié)至1.2mlmin，用4%KCl溶液從耳緣靜脈滴注，觀察并記錄心電圖變化。待出現(xiàn)P波低平，QRS波壓低增寬，T波高尖現(xiàn)象時即停止滴注，第二次采集血液。7.繼續(xù)以相同滴速滴注KCl溶液，觀察并記錄心電圖變化。待出現(xiàn)室撲時立即停止滴注，從耳緣靜脈快速推注10%葡萄糖酸鈣溶液1020ml，觀察心電圖并在滴注后第三次采集血液。8.然后開胸觀察心跳，于頸動脈推注20mlK

4、Cl溶液，觀察心臟停搏狀態(tài)。從心室第四次抽取血液。9.待血液樣本凝固后以3000rpm的轉速離心10min，取血清100ul，混合蒸餾水9.9ml稀釋，送火焰光度計測量血清鉀濃度。四實驗器材及注意事項四實驗器材及注意事項實驗器材：肢體導聯(lián)，生物信號處理系統(tǒng)，火焰光度計，10ml刻度離心管，塑料試管，哺乳動物手術器械一套，塑料三通閥兩個，Y形氣管插管，動脈夾，20ml、10ml、5ml注射器，頭皮針三支，輸液裝置一套，心電針型電極注意事項

5、：1.耳緣靜脈注射烏拉坦麻醉及建立耳緣靜脈通路時，在家兔皮膚處涂抹適量局麻藥，稍后進行頭皮針插入動作，防止家兔在針插入時因疼痛而產(chǎn)生劇烈活動使頭皮針插入放，使去極化的速度減慢、幅度變小，因此心肌傳導的速度減慢。嚴重的高鉀血癥時，可因嚴重的傳導阻滯和心肌興奮性消失而發(fā)生心臟驟停。[3].收縮性：高鉀血癥時，細胞外液K離子濃度過高抑制了復極化2期的鈣離子內流，使心肌細胞內鈣離子濃度降低，因此心肌收縮性減弱。[4].自律性：高鉀血癥時，細胞膜

6、對K離子的通透性增高，復極化4期K離子外流增加而Na離子內流相對緩慢，自律細胞如浦肯野細胞的自動去極化減慢，因此引起心肌的自律性降低。2.血清K離子濃度分析正常血鉀濃度在血清中應為3.55.5mmolL。第一次采血是在未注射KCl溶液時，檢測結果明顯偏高，分析是因為當時調整滴注速度時，用了采血的EP管接取KCl溶液，之后忘記清洗了直接進行了血清稀釋的操作，此為人為的實驗錯誤造成的。另一個原因有可能為第一次采血，從采血完成到進行離心等操作

7、有一段較長的時間間隔，導致血液中血細胞大量的破裂，K離子溢出，導致血清K離子濃度檢測結果偏高。第二次采血是在滴注KCl溶液觀察到T波高聳時進行的。此時K離子濃度略高于正常值。由心電圖可知該K離子濃度已經(jīng)影響到了心肌細胞的正常除極化、復極化以及傳導過程。第二次采血血清K離子濃度測量值較為合理。第三次采血是在觀察到室撲后進行推注葡萄糖酸鈣搶救之后進行的。推注葡萄糖酸鈣對于血鉀濃度影響不大，故于搶救后采血并不會對血鉀濃度造成較大誤差。此時的血

8、鉀濃度已經(jīng)高于正常值，屬于血鉀濃度嚴重偏高情況，已經(jīng)嚴重的破壞了心肌細胞的正常電生理現(xiàn)象，興奮性、傳導性、收縮性和自律性都嚴重降低，導致出現(xiàn)室撲。若不及時搶救降低血鉀濃度，可出現(xiàn)心臟停搏和多器官不可逆損傷。第四次采血為頸動脈推注KCl溶液之后，家兔死亡后進行的。在此濃度下心肌細胞的電生理活動完全抑制，心臟停搏，家兔死亡。第二次、第三次、第四次采血測得的K離子濃度均在實驗結果可接受范圍之內，且三次的數(shù)據(jù)梯度性良好，認為該次實驗結果較為成功

9、。第一次采血測得數(shù)據(jù)有較大誤差，存在人為失誤造成的可能，以后需要我們小組共同的監(jiān)督和進步。3.葡萄糖酸鈣搶救機制：之前的討論有提到高鉀血癥影響心肌的收縮性。具體來講，高鉀血癥會影響細胞的興奮收縮耦聯(lián)。故在高鉀血癥時迅速注射葡萄糖酸鈣進行搶救是由于葡萄糖酸鈣能夠置換過多的鉀離子，提高細胞內鈣離子的濃度，進而使得興奮收縮耦聯(lián)得到恢復，而使得心臟的收縮性得到增加。同時鈣離子也能夠通過提高閾電位進而降低高鉀對心臟的影響。臨床上搶救高鉀血癥時通常

10、還要注射鈉制劑：高濃度的NaHCO3溶液。HCO3能中和因高血鉀導致的細胞外液升高的H，使鉀離子進入細胞內；Na在細胞外液增加，從而導致腎遠由小管Na濃度上升，進而增加了Na、K的交換，使大量的鉀離子隨尿排出從而降低血液中的鉀離子濃度。七實驗結論七實驗結論高鉀血癥能影響家兔心肌的電生理活動，高濃度的K離子能降低心肌細胞的興奮性、傳導性、收縮性和自律性。本組實驗表明，血鉀濃度為5.6mmolL時家兔心肌電生理出現(xiàn)異常，血鉀濃度為6.9mm