高鉀血癥

1、,,,,,,,,廣州復(fù)大腫瘤醫(yī)院,高鉀血癥,,,,,,,,,高 鉀 血 癥Hyperkelamia Hyperkaliémie,原因（Common cause, Cause commun）,進(jìn)入血循環(huán)鉀過(guò)多 補(bǔ)鉀過(guò)多 大量輸入庫(kù)血分布異常 腎功能衰竭所致酸中毒 大面積組織損傷 精氨酸 麻醉藥,腎排泄減退 腎衰 保鉀利尿劑 鹽皮質(zhì)激素不足,,,,,,,,,胃腸道 惡心、嘔吐 間隙性腹部絞痛及腹瀉心血

2、管 心動(dòng)徐緩、心律不齊、心搏驟停 皮膚蒼白、發(fā)冷、青紫和低血壓等微循環(huán)障礙表現(xiàn) EKG表現(xiàn)（見(jiàn)后）感覺(jué)異常和四肢軟弱,高 鉀 血 癥,臨床表現(xiàn)（Clinical manifestations， Manifestations cliniques）,高 鉀 血 癥,EKG表現(xiàn) 高聳、尖銳、狹窄、對(duì)稱的T波 QRS波群－R波振幅降低、S波振幅加大 S-T段降低或平坦 P-R間期、QRS、Q-T間期皆延長(zhǎng) P波時(shí)間延長(zhǎng)，振幅

3、降低或缺失 極度高血鉀－QRS、T波寬大畸形 最后引起室速,臨床表現(xiàn)（Clinical manifestations， Manifestations cliniques）,,,癥狀與血鉀水平提高的速度密切相關(guān),速度越快，癥狀越嚴(yán)重、越明顯慢性高鉀血癥可以耐受,,,,,,,,,病因及不能用原發(fā)病來(lái)解釋的癥狀EKG血鉀超過(guò) 5.5mmol/L,高 鉀 血 癥,診斷（Diagnosis， Diagnosic）,,,,,,,,,停含

4、鉀藥物及溶液降血鉀措施 轉(zhuǎn)鉀入細(xì)胞內(nèi)（11.2%乳酸鈉；GI；鈣劑） 排鉀利尿劑 結(jié)腸透析、腹透或血透抗心律失常,高 鉀 血 癥,治療（Treatment，Traitement）,高鉀血癥,,EKG變化？,,,,,10分鐘內(nèi)起效,,,,靜脈推注葡酸鈣去除病因,,轉(zhuǎn)移到細(xì)胞內(nèi)：胰島素NaHCO3β2受體激動(dòng)劑,,,泌尿系統(tǒng),,測(cè)尿鉀,,,胃腸道,,減少口服離子交換樹(shù)脂口服或灌腸,尿鉀低,,,,,,血液透析,增加尿鉀排出