高鉀血癥實(shí)驗(yàn)

1、高鉀血癥,河南科技大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理學(xué)與病理生理學(xué)教研室,,,一、實(shí)驗(yàn)?zāi)康?1.學(xué)習(xí)家兔高鉀血癥模型的復(fù)制方法2.掌握高鉀血癥時(shí)心電圖改變的特征3.了解治療高鉀血癥的基本原則,細(xì)胞內(nèi)外鉀離子濃度比值是影響細(xì)胞靜息電位高低的決定因素。血鉀升高時(shí)，心肌細(xì)胞靜息電位減小，離閾電位距離近，去極化速度降低。因此，心肌細(xì)胞興奮性先升高后降低，傳導(dǎo)性、自律性和收縮性都降低。,二、實(shí)驗(yàn)原理,對心臟的毒性反應(yīng),心肌興奮性先↑后↓,,正常人的心電圖中每

2、一個(gè)心動(dòng)周期有6個(gè)波形，各為P、Q、R、S、T、U波。這些波形的電位值、時(shí)間間隔都有一定的范圍，（如圖1）:P波：代表兩心房興奮時(shí)所產(chǎn)生的電壓的變化。P—R間期：代表竇房結(jié)興奮經(jīng)心房、房室結(jié)、房室束到心室所需的時(shí)間。QRS波群：Q波是QRS波群第一個(gè)向下的波，其前面無向上的波；R波是QRS波中第一個(gè)向上的波，其前面可以無Q波；S波是R波之后的向下波。QRS波代表心室興奮的電壓變化與所需時(shí)間。S—T段：起自QRS波終點(diǎn)至T波起點(diǎn)。

3、這段時(shí)間內(nèi)，心室處于完全除極狀態(tài)但又尚未復(fù)極，所以S—T段應(yīng)在零電位基線上。T波：代表心室復(fù)極時(shí)電壓變化。Q—T間期：QRS波起點(diǎn)至T波終點(diǎn)所占的時(shí)間。U波：在T波后一個(gè)較低的波，方向與T波一致。,血K+ ↑,機(jī)制(mechanism),血[K+]↑,→細(xì)胞內(nèi)外 [K+]差↓,→靜息電 位↓,→與閾電位距離↓,→興奮性↑,↘ 低于閾電位,→ 興奮性↓,0期Na+內(nèi)流↓,,→0期除極化↓,→傳導(dǎo)性↓,膜對K+通

4、 透性↑,,↓ 4期K+外流↑,→ 自動(dòng)除極化↓,→ 自律性↓,Ca2+內(nèi)流↓,,收縮性↓,,,興奮收縮偶聯(lián)障礙,,,ECG:由于3期復(fù)極化速度加速而主要表現(xiàn)為T波高尖，Q-T間期縮短。由于傳導(dǎo)性降低出現(xiàn)P波壓低、增寬、P-R間期延長，R波降低，QRS波增寬等變化。QRS波與T波連成正弦波，傳導(dǎo)阻滯及自律性↓ →心律失常（如傳導(dǎo)阻滯、心室纖顫、心臟停搏）,高鉀血癥心電圖,,,三、實(shí)驗(yàn)對象 家

5、兔四、藥品與器材 略,五、實(shí)驗(yàn)步驟,1.家兔→稱重→全身麻醉（20%烏拉坦，耳緣靜脈，5ml∕Kg） →仰臥固定→插入心電圖電極→觀察正常心電圖心電圖電極 2.耳緣靜脈注入5%KCl（慢，1ml∕min）→觀察心電圖變化→至 出現(xiàn)T波高尖 3.耳緣靜脈迅速推入NaHCO3（6-10ml）→觀察T波是否恢復(fù) 4.耳緣靜脈注入10%KCl（慢

6、，1ml∕min） →動(dòng)態(tài)觀察血鉀升高 時(shí)心電圖的變化→至動(dòng)物死亡 5.選典型心電圖剪輯打印,,,右前肢 紅,左前肢 黃,右后肢 黑,左后肢 綠,BL-420F生物機(jī)能實(shí)驗(yàn)系統(tǒng)—實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目—循環(huán)實(shí)驗(yàn)---導(dǎo)聯(lián)心電---Ⅱ?qū)?lián),正常,5%KCl,,4%NaHCO3,,10%KCl,,,六、注意事項(xiàng),1、麻醉問題：麻醉深淺適度。注入麻醉劑時(shí)前1/2 量可稍快,后1/2量慢，注意密切觀察動(dòng)物反應(yīng)(角膜反