導尿技術流程

1、導尿技術導尿技術2012.8修訂修訂準備護士：護士著裝整潔，修剪指甲環(huán)境：關閉門窗，遮擋屏風，清潔、安靜、安全，注意保護隱私用物：治療盤內(nèi)放一次性導尿包1個，一次性方巾，彎盤，治療碗內(nèi)放空針1個、手套1副、紗布1塊，黏貼標簽，手消毒液核對與解釋評估患者病情，意識，合作程度膀胱充盈度及局部皮膚情況選擇合適導尿管患者準備核對，關閉門窗，為患者遮擋放便盆，洗手松床尾被，協(xié)助準備體位，暴漏會陰部鋪一次性方巾于患者臀下，將彎盤放于方巾上準備導尿包

2、檢查導尿包，打開包裝，放于操作區(qū)繼續(xù)打開無菌導尿包，左手戴手套第一次消毒女性：陰阜→對側(cè)大陰唇→近側(cè)大陰唇→對側(cè)小陰唇→近側(cè)小陰唇→尿道口至肛門男性：陰阜、陰莖背側(cè)、陰莖腹側(cè)、陰囊，左手持無菌紗布包住陰莖，后推包皮，自尿道口螺旋向外，嚴格消毒尿道口、陰莖頭、冠狀溝，每個棉球限用一次，在陰莖與陰囊之間墊一塊無菌紗布）脫掉手套，撤走第一遍消毒物品于床尾打開無菌導尿包戴無菌手套，鋪洞巾將第二遍消毒的物品放于近患者會陰區(qū)，檢查尿管連接尿袋，潤滑

3、尿管前端備用洗手戴口罩三查八對，解釋目的：采集患者尿標本做細菌培養(yǎng)；為尿潴留患者引流尿液，減輕痛苦；用于患者術前膀胱減壓以及下腹、盆腔器官手術中持續(xù)排空膀胱，避免術中誤傷；患者尿道損傷早期或者手術后作為支架引流，經(jīng)導尿管對膀胱進行藥物灌注治療；患者昏迷、尿失禁或者會陰部有損傷時，留置導尿管以保持局部干燥、清潔，避免尿液的刺激；搶救休克或者危重患者，準確記錄尿量、比重，為病情變化提供依據(jù)；為患者測定膀胱容量、壓力及殘余尿量向膀胱注入造影劑

4、或氣體等以協(xié)助診斷自我介紹導尿術操作并發(fā)癥導尿術操作并發(fā)癥第一節(jié)第一節(jié)導尿術操作并發(fā)癥導尿術操作并發(fā)癥一、尿道黏膜損傷一、尿道黏膜損傷（一）發(fā)生原因（一）發(fā)生原因1.男性尿道長，存在彎曲和狹窄部位，也存在著個體差異，不易掌握插管深度。2.操作者不熟悉氣囊導尿管常識及病理情況下男性尿道解剖。3.患者因害羞、擔心、焦慮、恐懼等不良心理，造成精神高度緊張，插尿管時可出現(xiàn)尿道括約肌痙攣。4.下尿路有病變時，尿道解剖發(fā)生變化，如前列腺增生癥，由于

5、前列腺各腺葉有不同程度的增生，使前列部尿道狹窄、扭曲變形，此時插入導尿管易致尿道損傷。5.病人難以忍受導尿管所致的膀胱、尿道刺激而自行拉扯導尿管甚至強行拔出。6.所使用的導尿管粗細不合適或使用質(zhì)地僵硬的橡膠導尿管，導尿管置入時易引起尿道黏膜的損傷，反復插管引起尿道黏膜水腫、損傷出血。7.使用氣囊導尿管時，導尿管末端未進入膀胱或剛進入膀胱，即向氣囊內(nèi)注水，此時，導尿管雖有尿液流出，但氣囊部分仍位于后尿道部，脹大的氣囊壓迫后尿道。（二）臨床

6、表現(xiàn)（二）臨床表現(xiàn)尿道外口出血，有時伴血塊；尿道內(nèi)疼痛，排尿時加重，伴局部壓痛；部分病例有排尿困難甚至發(fā)生尿潴留；有嚴重損傷時，可有會陰血腫，尿外滲，甚至直腸瘺；并發(fā)感染時，出現(xiàn)尿道流膿或尿道周圍膿腫。（三）預防及處理（三）預防及處理為防止尿道黏膜損傷，術者除需熟悉男性尿道解剖特點和嚴格按常規(guī)操作外，還需注意以下各點：1.插管前常規(guī)潤滑導尿管，尤其是氣囊處的潤滑，以減少插管時的摩擦力；操作時手法宜輕柔，插入速度要緩慢，切忌強行插管，不要

7、來回抽插及反復插管。2.對于下尿路不完全梗阻的病人，導尿前可先用右手取已備好的潤滑止痛膠，擠出少許潤滑軟管尖端及尿道外口，再輕柔地將尖嘴插入尿道，拇指用力一次性推壓，促使軟管內(nèi)膠液進入尿道并達到尿道膜部，退出軟管尖嘴后，以左手拇指、食指、中指三指加壓關閉尿道外口1～2分鐘。亦可用去除針頭的注射器將潤滑劑注入尿道口，或在導尿管后端接潤滑劑注射器，邊插邊注射潤滑劑，易獲成功。3.對于前列腺增生者，遇插管有阻力時，將預先吸入注射器的滅菌石蠟油