腫瘤藥物評(píng)價(jià)體系題庫(kù)

1、抗腫瘤藥物評(píng)價(jià)體系抗腫瘤藥物評(píng)價(jià)體系一、一、概述概述腫瘤是機(jī)體在各種致癌因素作用下，局部組織的某一個(gè)細(xì)胞在基因水平上失去對(duì)其生長(zhǎng)的正常調(diào)控，導(dǎo)致其克隆性異常增生而形成的新生物。學(xué)界一般將腫瘤分為良性和惡性兩大類，一般所說(shuō)的癌即指惡性腫瘤。抗腫瘤藥物的主要適應(yīng)證是：1.對(duì)某些全身性腫瘤如白血病、絨毛膜上皮癌、惡性淋巴瘤等作為首選的治療方法，在確診后應(yīng)盡早開(kāi)始應(yīng)用；2.對(duì)多數(shù)常見(jiàn)腫瘤如骨及軟組織肉瘤、睪丸腫瘤、肺癌和乳腺癌等可在術(shù)后作為輔助

2、或鞏固治療，以處理可能存在的遠(yuǎn)處散播；對(duì)某些腫瘤如視網(wǎng)膜母細(xì)胞瘤、腎母細(xì)胞瘤等輔助應(yīng)用抗腫瘤藥可提高放射治療效果；3.對(duì)晚期腫瘤作為姑息治療，以減輕患者的痛苦，延長(zhǎng)壽命；4.對(duì)某些淺表腫瘤如皮膚癌等可試行局部治療，部分可以治愈。此外，多種抗腫瘤藥還具有免疫抑制作用，可用于治療某些自身免疫性疾病，有暫時(shí)緩解癥狀的效果，又可用于防止器官移植的排異反應(yīng)。傳統(tǒng)上，根據(jù)藥物來(lái)源、化學(xué)結(jié)構(gòu)與作用原理，將抗腫瘤藥物分為六類（見(jiàn)表1）。表1抗腫瘤藥物分

3、類抗腫瘤藥物分類類別類別作用機(jī)理作用機(jī)理缺點(diǎn)缺點(diǎn)烷化劑能將小的烴基轉(zhuǎn)移到其它分子上的高度活潑的一類化學(xué)物質(zhì)。所含烷基能與細(xì)胞的DNA、RNA或蛋白質(zhì)中親核基團(tuán)起烷化作用，?？尚纬山徊媛?lián)結(jié)或引起脫嘌呤，使DNA鏈斷裂，在下一次復(fù)制時(shí)，又可使堿基配對(duì)錯(cuò)碼，造成DNA結(jié)構(gòu)和功能的損害，嚴(yán)重時(shí)可致細(xì)胞死亡。屬于細(xì)胞周期非特異性藥物。選擇性不強(qiáng)，對(duì)骨髓造血細(xì)胞、消化道上皮及生殖細(xì)胞有相當(dāng)?shù)亩拘??？勾x藥與體內(nèi)生理代謝物的結(jié)構(gòu)類似，可干擾正常代謝物

4、的功能，在核酸合成的水平加以阻斷。在抑制癌細(xì)胞生長(zhǎng)的同時(shí)，對(duì)生長(zhǎng)旺盛的正常細(xì)胞也有相當(dāng)?shù)亩拘裕乙桩a(chǎn)生抗藥性而失去療效。《抗腫瘤藥評(píng)價(jià)體系工作表》、《抗腫瘤藥不合理處方統(tǒng)計(jì)表》和《抗腫瘤藥處方基本信息統(tǒng)計(jì)表》。四、四、點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)點(diǎn)評(píng)要點(diǎn)【點(diǎn)【點(diǎn)評(píng)標(biāo)評(píng)標(biāo)準(zhǔn)】準(zhǔn)】1.適應(yīng)證不適宜的；2.遴選的藥品不適宜的；3.藥品劑型或給藥途徑不適宜的；4.用法、用量不適宜的；5.溶媒不適宜的；6.聯(lián)合用藥不適宜的；7.用藥順序錯(cuò)誤的；8.有配伍禁忌或者不良