門診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理的探討

1、門診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理的探討門診輸液室加強(qiáng)環(huán)節(jié)管理的探討四川仁壽縣文林鎮(zhèn)仁壽縣中醫(yī)院急診科（620500）郭昶霞08336180522摘要：摘要：目的探討門診輸液室工作中存在的不安全因素，采取有效的防范對(duì)策，確?；颊咴谳斠哼^程中的護(hù)理安全，防止護(hù)理差錯(cuò)事故的發(fā)生。方法我科門診輸液室針對(duì)輸液方面存在的薄弱環(huán)節(jié)，結(jié)合實(shí)際工作，在輸液全過程實(shí)施流程環(huán)節(jié)管理，落實(shí)核對(duì)三簽名制、主班負(fù)責(zé)制、反問姓名制、年輕護(hù)士帶教培養(yǎng)制、巡視記錄簽名制、值班長(zhǎng)制

2、等護(hù)理制度。結(jié)果實(shí)施輸液流程環(huán)節(jié)管理，提高了門診輸液質(zhì)量，使患者投訴、護(hù)理差錯(cuò)下降。結(jié)論實(shí)施輸液流程環(huán)節(jié)管理，消除門診輸液安全隱患，為患者提供安全、便捷、優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。關(guān)鍵詞：關(guān)鍵詞：門診輸液安全隱患環(huán)節(jié)管理醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，患者自我維護(hù)意識(shí)增強(qiáng)，要求門診輸液工作更安全、高效。面對(duì)門診輸液工作繁忙、瑣碎、工作重復(fù)性強(qiáng)而缺乏新意，而輸液患者多、雜，使用藥品種類多而新，人員結(jié)構(gòu)參差不齊等，增加了門診輸液的不安全因素［1］。四川仁壽縣中醫(yī)院急診科自

3、2008年11月啟用新的門診輸液室后，更注意科學(xué)管理，進(jìn)行輸液流程的再造，運(yùn)用環(huán)節(jié)管理，使質(zhì)量提高，投訴糾紛下降，患者滿意率上升。現(xiàn)將門診輸液室加強(qiáng)流程環(huán)節(jié)管理體會(huì)探討如下。1存在的安全隱患1.1藥物因素近幾年隨著新藥物不斷問世，藥物品種增加，許多藥品有多個(gè)名稱，商品名、化學(xué)名，有時(shí)僅一字之差，卻是完全不同類的藥物，容易造成混淆。部分新藥沒有配伍禁忌查對(duì)表，在臨床使用中出現(xiàn)配伍禁忌，容易引起不良后果。1.2治療單的因素治療單書寫不規(guī)范，

4、一直以來治療單書寫不規(guī)范，字跡不清，患者姓名、藥名難以辨認(rèn)，用法不規(guī)范，護(hù)士難以適應(yīng)，容易出現(xiàn)差錯(cuò)。1.3護(hù)士因素（1）護(hù)士藥理知識(shí)欠缺。藥物知識(shí)更新與臨床使用不同步，出現(xiàn)盲目執(zhí)行醫(yī)囑。（2）護(hù)士不了解病情。門診輸液室是各類患者集中的地方，患者來自各個(gè)?？疲o(hù)士對(duì)患者病情不了解，患者在輸液中出現(xiàn)病情變化不及時(shí)發(fā)現(xiàn)，導(dǎo)致處理不及時(shí)，容易引起護(hù)患糾紛。（3）查對(duì)不科學(xué)。門診輸液患者密度大，常遇到同名同姓同齡患病人員，部分患者語言不通、聽力、

5、視力下降等，當(dāng)護(hù)士查對(duì)稱呼患者姓名時(shí)，容易出現(xiàn)應(yīng)答錯(cuò)誤，造成相互交叉錯(cuò)用藥物。（4）巡視不到位，客觀上由于患者多，工作量處于超負(fù)荷狀態(tài)，患者補(bǔ)液外滲，補(bǔ)液更換不能及時(shí)發(fā)現(xiàn)，使患者滿意度下降。門診輸液做到安全、快捷、高效，關(guān)鍵是護(hù)理措施落實(shí)，加強(qiáng)環(huán)節(jié)流程的管理。在護(hù)理安全管理工作中筆者體會(huì)：護(hù)理安全措施僅僅停留在人員的安全意識(shí)、法制觀念的教育，以及各項(xiàng)規(guī)章制度的學(xué)習(xí)、考核上是不夠的，重要的是如何把好執(zhí)行的環(huán)節(jié)［3］。4.1強(qiáng)化流程的環(huán)節(jié)管

6、理，消除隱患是護(hù)理安全的保障輸液室實(shí)施的護(hù)理質(zhì)量環(huán)節(jié)管理，是提高護(hù)理安全的保障，通過分析整個(gè)輸液護(hù)理工作流程各個(gè)環(huán)節(jié)存在和潛在的護(hù)理安全隱患，針對(duì)隱患制定相應(yīng)的護(hù)理計(jì)劃和護(hù)理措施。（1）在多流程環(huán)節(jié)中，實(shí)行核對(duì)三簽名制，即對(duì)接單擺藥者，加補(bǔ)液者、注射者核對(duì)簽名。做到環(huán)環(huán)有人負(fù)責(zé)，核對(duì)貫穿輸液全過程。大大減低了差錯(cuò)。（2）在每個(gè)環(huán)節(jié)中，體現(xiàn)讓患者放心，護(hù)士在實(shí)施藥物治療時(shí)，要熟悉藥物的藥理知識(shí)，同時(shí)在工作中不盲目執(zhí)行醫(yī)囑，而是主動(dòng)參與，才

7、能防止或減少藥源性疾病和事故的發(fā)生，以確保臨床用藥安全［4］。收集各種藥品說明書，學(xué)習(xí)新知識(shí)，制作常用藥品檢索卡，對(duì)藥品的各種名稱、劑量、用法、滴速、常見的不良反應(yīng)、注意事項(xiàng)進(jìn)行羅列。便于護(hù)士查詢。（3）合理的排班、嫻熟的技術(shù)是取得患者和家屬的信任，也是消除護(hù)理安全隱患的關(guān)鍵，我們?cè)谂虐嗌线M(jìn)行人員調(diào)配，專人負(fù)責(zé)為患者輸液，一針見血率增高明顯，患者與護(hù)士發(fā)生沖突少見。改善了以往護(hù)士輪班制的不足。專人進(jìn)行巡回患者呼叫更換液體下降，輸液室實(shí)行

8、面對(duì)面的護(hù)理服務(wù)，徹底改變了輸液?jiǎn)握{(diào)的護(hù)理方式。4.2提高人性化服務(wù)護(hù)理安全是取得滿意的根本，據(jù)報(bào)道在消費(fèi)過程中，滿意的顧客會(huì)把自己的良好感受告訴4位朋友而不滿意的顧客將對(duì)10個(gè)人傳播自己不滿的感受，其中10%以上的消費(fèi)者將對(duì)20人以上傳播這種不良信息［5］，安全是達(dá)到滿意的根本，而滿意又是留住患者的根本。我們建立了值班長(zhǎng)制度，每班由護(hù)士長(zhǎng)或高年資護(hù)師擔(dān)任，要求溝通能力強(qiáng)，協(xié)調(diào)好，技術(shù)好的，把患者的困難或不滿及時(shí)解決或消滅在萌芽狀態(tài)。4

9、.3宣教是輸液過程中必不可少的部分患者往往按照自己的需求，改變輸液滴速，未按醫(yī)囑規(guī)定時(shí)間完成，宣教的落實(shí)使患者積極配合治療，按醫(yī)囑規(guī)定的時(shí)間內(nèi)完成，為患者治療提供了療效保障。開展多種形式的宣教工作，像輸液須知和流程公示，有健康“小貼士”，友情提示，使患者共同配合，保證輸液安全。護(hù)理人員走出了以往認(rèn)為輸液區(qū)工作是單調(diào)的靜脈輸液、機(jī)械操作的誤區(qū)，從而重新認(rèn)識(shí)輸液室護(hù)士的自身價(jià)值。我科針對(duì)輸液室存在的安全隱患采取了有效的防范。在這3年中患者的