出血或出血傾向病人的防護(hù)措施

1、,,,,,出血或出血傾向病人的防護(hù),胡曉嵐,2019年3月,概述,對(duì)有出血傾向的患者，及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化 ，采取必要的措施十分重要。所謂出血傾向是指因某種疾病致出凝血系統(tǒng)異常，稍加外力作用就易出血而言。以身體各部位如皮膚、鼻、粘膜及/或臟器自發(fā)性廣泛性出血或輕微創(chuàng)傷后出血不易自行停止的現(xiàn)象，為常見(jiàn)表現(xiàn)。,生活護(hù)理,1.適當(dāng)休息,保證充足睡眠:血小板低于50*109/L時(shí)易出現(xiàn)自發(fā)性出血,應(yīng)減少活動(dòng),嚴(yán)重出血不止者應(yīng)臥床體息。2.合理飲食

2、:飲食宜高熱量、高蛋白、高維生素、易消化,軟食,不宜進(jìn)食過(guò)硬或用糙的食物。3.保持大便通暢,大便時(shí)不可用力過(guò)大,避免因腹壓增高引起出血。4.環(huán)境及個(gè)人衛(wèi)生:保持環(huán)境安靜、溫暖。保持皮膚清潔衛(wèi)生,定期洗澡, 勤剪指甲,以免抓傷皮膚。,出血的預(yù)防,1.預(yù)防皮膚黏膜出血:①啊患者穿著質(zhì)地柔軟的衣物,領(lǐng)口、袖口不宜過(guò)緊。②各項(xiàng)護(hù)理操作要輕柔,保持床單整潔、平整,避免拖、拽患者。③測(cè)血壓或靜脈穿刺時(shí),應(yīng)避免血壓計(jì)袖帶反復(fù)充氣及止血帶捆扎時(shí)

3、間過(guò)長(zhǎng)。④避免用牙簽剔牙,指導(dǎo)患者飯后用軟毛牙刷刷牙,有牙齦腫脹時(shí)可用棉棍代替牙刷,定時(shí)使用氯己定或生理鹽水激口。,出血的預(yù)防,⑤囑患者活動(dòng)時(shí)注意安全,避免過(guò)度負(fù)重或創(chuàng)傷性運(yùn)動(dòng)。⑥氣候干燥時(shí),可以用油膏涂抹鼻腔,以防干燥出血,如氯已定軟膏等。⑦勤剪指甲,以免抓傷皮膚,出血的預(yù)防,2.預(yù)防消化道出血:應(yīng)進(jìn)食軟爛食物,避免油炸等干硬食品和刺激性食3.預(yù)防腦出血：患者應(yīng)注意避免排便過(guò)度用力和劇烈咳嗽，包含保應(yīng)包括適量的蔬菜、粗糧等富含

4、纖維素的食物，以預(yù)防便秘，發(fā)生便秘時(shí)嚴(yán)禁過(guò)度用力排便，可以使用開(kāi)塞露等，也可以給予適量的緩瀉劑口服。如果發(fā)生劇烈咳嗽,應(yīng)給予鎮(zhèn)咳藥物。同時(shí)應(yīng)囑患者保持情緒穩(wěn)定,避免較大的情緒波動(dòng)。,出血的預(yù)防,4.自我監(jiān)測(cè):患者應(yīng)學(xué)會(huì)自我監(jiān)測(cè)如發(fā)現(xiàn)皮膚黏膜新鮮出血、大便異?；虺霈F(xiàn)頭痛、視物不清等癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員。5.成分輸血:必要時(shí)可給予虛小板靜脈輸注。盡量避免人為的創(chuàng)傷,必須注射或穿刺時(shí),應(yīng)快速、準(zhǔn)確,嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作,局部加壓時(shí)間延長(zhǎng)。注

5、射或穿刺部位應(yīng)交替更換,以防局部血腫形成。,血小板數(shù)減少的病人的預(yù)防出血的措施,出血傾向病人的病情觀察,鼻、口腔、皮膚等處出血易被發(fā)現(xiàn)但消化道、顱內(nèi)、腎等部位的出血就不容易直接被發(fā)現(xiàn),而且容易耽誤診治故要嚴(yán)密觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)病人精神婁靡、乏力等微小變化時(shí)往往可能是大出血的征兆，故要及時(shí)掌握病情,并制定護(hù)理計(jì)劃。首先要做心理護(hù)理，使病人安靜臥床給子鎮(zhèn)靜止血、補(bǔ)血、補(bǔ)液等,做好應(yīng)對(duì)處置。,出血傾向病人的病情觀察,1.顱內(nèi)出血:觀察意識(shí)障磷程度主

6、要表現(xiàn)為頭疼、惡心、嘔吐。頸強(qiáng)直、腦血腫出現(xiàn)在發(fā)病6小時(shí)以內(nèi),腦水腫從發(fā)病6小時(shí)左右開(kāi)始至48-72小時(shí)內(nèi)為高峰,應(yīng)注意呼吸。2.眼、鼻、口腔出血:首先查明誘因,如用力打噴噻、咳嗽、疲勞等，然后確定出血部位,如出血時(shí)間較長(zhǎng),出血量較大，可能出現(xiàn)休克。3.呼吸道及肺部出血：主要表現(xiàn)為咳嗽、胸悶、咳血痰等，容易感染肺炎。要注意觀察痰色量。,出血傾向病人的病情觀察,4.消化道出血：表現(xiàn)為惡心、嘔吐、胃部不適、便血、腹痛等。要注意觀察血壓的

7、變化，做便湷血化驗(yàn)，檢查貧血程度。5.泌尿系統(tǒng)出血：排尿時(shí)痛、尿頻、尿血、有殘尿感，要注意觀察尿的顏色、性質(zhì)。6.皮膚出血：皮下出血為點(diǎn)狀出血，深部的血管少，血呈現(xiàn)斑狀出血，因此，每日要觀察皮膚的情況，減少易引起出血的誘因。,出血的護(hù)理:,1.協(xié)助止血:鼻出血、牙齦出血,可用腎上腺素棉球或明膠海綿填塞鼻腔或貼散牙齦,加強(qiáng)鼻腔及口腔護(hù)理,避免感染:內(nèi)臟出血,應(yīng)根據(jù)出血部位置患者于適宜體位,遵醫(yī)囑應(yīng)用止血藥物或使用器械止血,并做好相應(yīng)護(hù)

8、理。2.大出血時(shí)的護(hù)理:應(yīng)迅速建立靜脈通路,配血并做好輸血準(zhǔn)備及輸血的護(hù)理。,出血的護(hù)理:,3.顱內(nèi)出血的護(hù)理:立即去枕平臥,頭偏向一側(cè),頭部置冰袋或冰帽保持呼吸道通暢,隨時(shí)吸出嘔吐物或口腔分泌物;高流量吸氧:遵醫(yī)囑用藥,降低顱內(nèi)壓;觀察并記錄患者的生命體征、意識(shí)狀態(tài)及瞳孔大小,心理護(hù)理,向患者解釋出血的原因,說(shuō)明緊張,恐懼會(huì)加重出血。寬慰者,分散患者的注意力,減輕或消除恐懼,總結(jié),該病的常見(jiàn)原因有三,分為血管壁異常、血小板異常、凝血