孕中期保健

1、孕中期保健,主要內(nèi)容,一、孕中期胎兒的發(fā)育特點二、孕中期母親身體的變化三、孕中期常規(guī)檢查四、孕中期營養(yǎng)五、孕期合理用藥及疾病的早期診斷,孕中期： 指妊娠第13周開始至27周末,一、孕中期胎兒發(fā)育特點,13周始：胎兒身長9cm,體重20g,外生殖器已發(fā)育，Ｂ型超聲可見胎兒四肢活動。,胎兒的變化,16周末：胎兒身長16cm,體重110g，器官已形成，經(jīng)產(chǎn)婦能自覺胎動。,胎兒的變化,孕中期胎兒發(fā)育特點,20周末：胎兒身長25cm

2、，體重300g，開始出現(xiàn)吞咽、排尿功能。用聽診器可聽到胎心音。,胎兒的變化,孕中期胎兒發(fā)育特點,24周末：胎兒身長30cm，體重630g，出現(xiàn)眉毛，皮下脂肪開始沉積。,胎兒的變化,孕中期胎兒發(fā)育特點,妊娠28周：身長約35cm長，體重可達1000g，已有呼吸運動，生后能啼哭。,胎兒的變化,孕中期胎兒發(fā)育特點,子宮,,外陰,,乳房,,二、孕中期母親身體的變化,（一）母體的生理變化,,三、孕中期常規(guī)檢查,（一）檢查的時間一般情況下：

3、 妊娠20-28周，每四周1次； 妊娠28-36周，每兩周1次； 妊娠36周以后，每周1次，直至分娩。有合并癥及并發(fā)癥，應酌情增加產(chǎn)前檢查次數(shù)。,（二）檢查的內(nèi)容,1．一般項目：胎兒的檢查： 胎心、胎兒大小、羊水量、胎方位和胎動準媽媽的檢查： 血壓，體重,測量宮底高度及腹圍，有無頭痛、眼花、腹痛、陰道出血 實驗室的檢查： Rh血型、ABO血型的溶血檢測，血常規(guī)，肝功能，澳抗，梅毒，血糖，尿常規(guī)等,孕中

4、期常規(guī)檢查,2．B超檢查：一般整個孕期作2-3次B超早孕（了解胚胎的情況）孕5+個月（初步了解胎兒的形態(tài)、結(jié)構(gòu)）分娩前（了解胎盤、羊水情況，并可判斷胎兒大小，從而指導分娩） 有特殊情況可酌情增加檢查次數(shù),孕中期常規(guī)檢查,3．產(chǎn)前篩查： 每一位準媽媽都應做的篩查（1）在孕15-20+6周做唐氏綜合征篩查（2）孕18-24周做胎兒缺陷的超聲篩查（3）孕24-28周行糖尿病篩查,孕中期常規(guī)檢查,目前的產(chǎn)前篩查可以

5、最大限度地檢出缺陷胎兒：如21-三體（唐氏綜合征）及18-三體染色體病；以及無腦兒、脊柱裂等神經(jīng)管缺陷，從而減少其出生率，提高人口素質(zhì)。,孕中期常規(guī)檢查,糖尿病篩查：因為妊娠期糖尿病對母兒危害很大，所以糖尿病的篩查是非常重要的,孕中期常規(guī)檢查,四、孕中期營養(yǎng),（一）人體需要的營養(yǎng)素 1．七大營養(yǎng)物質(zhì)： 蛋白質(zhì)、脂肪、 碳水化合物、礦物質(zhì)、 維生素、 水、 膳食纖維。,2．營養(yǎng)物質(zhì)的生理功能（1）供給

6、熱能：（2）構(gòu)成身體細胞、組織及生長發(fā)育、 修補組織等功能。（3）維持人體生理功能及代謝調(diào)節(jié)。,孕中期營養(yǎng),3.衡量營養(yǎng)狀況的標準： 根據(jù)體重、體重指數(shù)（BMI）、腰圍、生化測定等。體重指數(shù)（BMI） =體重（kg）/身高²（m²）,孕中期營養(yǎng),（1）營養(yǎng)過剩孕育的寶寶多為巨大兒（2）營養(yǎng)缺乏,1．孕中期營養(yǎng)不均衡對母兒的影響,（二）如何合理補充營養(yǎng),巨大兒對母兒的影響,,,,,,巨大胎兒

7、 媽媽 新生兒 產(chǎn)程長 產(chǎn)傷多 難產(chǎn)多 窒息重 子宮收縮差 低血糖 產(chǎn)后出血多 肥胖 糖尿病 遺傳因素,,,孕中期營養(yǎng),2．孕中期營養(yǎng)補充的原則：膳食結(jié)構(gòu)宜多樣化合理搭配，營養(yǎng)均衡

8、攝入適量，避免營養(yǎng)缺乏，防止營養(yǎng)過剩,孕中期營養(yǎng),3.孕中期的膳食寶塔,孕中期營養(yǎng),4.孕期推薦體重增加和攝入熱量參考表,孕中期營養(yǎng),5.推薦孕中期準媽媽每日飲食“九個一”標準,一杯適合的奶制品一份糧食一斤蔬菜一至二個水果一百克豆制品一百五十克肉類一個雞蛋一定量的調(diào)味品一定的飲水量,孕中期營養(yǎng),孕中期營養(yǎng),6.孕期維生素和微量元素的補充 全國第四次營養(yǎng)調(diào)查指出，中國居民飲食中維生素和礦物質(zhì)攝入不足及

9、不均衡的現(xiàn)象普遍存在，嚴重缺乏的營養(yǎng)素有：鈣、鐵、鋅、硒、維生素A、B族、C等。如果我們的膳食中攝入營養(yǎng)不足或不均衡有可能會導致出生低體重兒，即體重不足2500克。低體重兒可能會發(fā)生發(fā)育遲緩，并導致出生缺陷、生理和智力缺陷及死亡。營養(yǎng)低下尤其是在妊娠晚期發(fā)生的營養(yǎng)低下往往是造成低出生體重兒的主因。,孕中期營養(yǎng),(1)葉酸 缺乏可導致孕婦貧血和胎兒出現(xiàn)神經(jīng)管畸形。葉酸源為水果、果汁、全谷類或強化谷類食物及綠色蔬菜。我國每年有8-10

10、萬個神經(jīng)管畸形的嬰兒出生，占全世界的1/3，是發(fā)病率最高的國家。,孕中期營養(yǎng),(2)鐵質(zhì) 據(jù)天津市婦兒保健中心統(tǒng)計，在本市， 孕婦中晚期缺鐵與缺鐵性貧血率超過20%，這與在孕前很少攝入富含人體容易吸收的血紅素鐵的肉類、動物內(nèi)臟與蔬菜有關(guān)。當孕婦缺鐵時，身體自動把攝入的鐵“搶走”，使胎兒體內(nèi)鐵儲存量明顯減少，導致出生后易患缺鐵性貧血。孕婦每天需要30毫克的鐵質(zhì)，這等于要吃100克豬肝或15個雞蛋。,,(3)鈣質(zhì) 鈣質(zhì)吸收孕早

11、期就有增加，至孕24周時，由于胎兒骨骼的發(fā)育則需要更多的鈣質(zhì)。非孕婦女每日需要的鈣量為800毫克，而孕婦對鈣的需要則增加到1200毫克，這個量等于每天要喝3至5杯（每杯125毫升）牛奶，但中國人飲食中一般缺乏奶類，而蔬菜中的鈣吸收量有限，所以應該攝入各種富含鈣的食品和制劑。牛奶中每百亳升是含鈣120毫克，蝦皮中含鈣為每百毫克含990毫克左右的鈣，含量很高。如果孕婦缺鈣會導致妊娠高血壓及產(chǎn)后骨質(zhì)脫鈣，增加了以后患上骨質(zhì)疏松癥的機會。,孕中

12、期營養(yǎng),孕中期營養(yǎng),(4)鋅 鋅是一種重要的人體必需微量元素。孕婦缺鋅則會使胎兒生長發(fā)育停滯，并發(fā)生代謝障礙、性機能發(fā)育不全，可能會引致胎兒畸形、流產(chǎn)、早產(chǎn)等后遺癥，而且生下低體重兒的機會比正常者高出8倍。我國營養(yǎng)學家建議孕婦和產(chǎn)婦在正常的飲食以外，每日應補充鋅10毫克左右。,孕中期營養(yǎng),(5)各種維生素類 維A---腦、眼長動力。富含于深綠色和紅黃色的蔬菜和水果中。維生素B1---神經(jīng)功能助手。來源于示精制的谷類、瘦肉

13、、豆類等。維生素B2---寶寶聰明保護神。富含于奶類、蛋類、肉類、谷類、蔬菜和水果等食物中。維生素D---骨骼增長劑。魚肝油、魚頭、雞肝、豬肝等。最好每日有一小時以上的戶外陽光照射。維生素E---寶寶健康警察。免受自由基的攻擊，促進胎兒大腦功能的生長發(fā)育。植物油和油料種子中含量較高,孕中期營養(yǎng),(6) 如果不能通過飲食得到足夠的營養(yǎng)，就應該通過營養(yǎng)補充劑及配方奶粉補充攝入的不足。,7．孕中期健康飲食提示（之一）,（1）合理分配早

14、、中、晚餐。（2）營養(yǎng)均衡、豐富多樣、膳食合理（不偏食、挑食、不暴飲暴食、少吃零食、不喝碳酸飲料），不無科學依據(jù)的節(jié)食減肥。（3）細嚼慢咽，有助于消化吸收。（4）低鹽堿、低糖、低油脂。糖代謝會大量消耗鈣，會影響胎兒牙齒及骨骼的發(fā)育；油條中加入的明礬中含鋁可影響胎兒的智力發(fā)育。,孕中期營養(yǎng),（5）要粗細葷素搭配，增加纖維的攝入量。（6）總是吃新鮮、完好的食物。限制攝入處理加工過的保存食品 ，如罐頭中有添加劑和防腐劑可致畸和流產(chǎn) 。

15、（7）少喝咖啡、茶和可樂飲料，減少咖啡因的攝入量。 （8）不吸煙、喝酒，禁止毒品。,孕中期營養(yǎng),6．孕中期健康飲食提示（之二）,五、孕期合理用藥和疾病的早期診斷,（一）孕期合理用藥孕期患病后一定積極治療，并到正規(guī)醫(yī)院找專業(yè)醫(yī)師看病，在醫(yī)生的指導下合理用藥，切忌自行在家用藥。,（二）孕期疾病的早期診斷,1.孕期疾病的分類（1）妊娠并發(fā)癥（2）妊娠合并癥2.孕期疾病的常見癥狀,孕期合理用藥和疾病的早期診斷,（1）妊娠并發(fā)癥：

16、 是指隨著孕期時間的進展，由妊娠造成的疾病，與懷孕密切相關(guān)。常見的病癥有： 妊娠高血壓疾病，前置胎盤，胎盤早剝，胎兒窘迫，胎膜早破等。,孕期合理用藥和疾病的早期診斷,（2）妊娠合并癥： 是指婦女懷孕前已患有的疾病或因妊娠而加重的疾病 常見疾病有：心臟病，糖尿病，腎病，貧血，闌尾炎、 子宮肌瘤等。,孕期合理用藥和疾病的早期診斷,2.孕期疾病常見的癥狀（1）浮腫：水納潴留、妊娠高血壓疾病 、低蛋白血癥、高血糖、低血壓、貧

17、血（2）手腳麻木、抽搐：孕期營養(yǎng)失衡、微量元素缺乏、缺鈣、體位（3）陰道流血：（4）下腹墜漲：（5）心悸、頭昏：?孕婦如果發(fā)現(xiàn)上述情況，請及時到醫(yī)院看醫(yī)生。,孕期合理用藥和疾病的早期診斷,（三）孕中期準媽媽在生活中應該注意,可以堅持上班，避免重活和長時間站或坐。在原來睡眠的基礎(chǔ)上增加l一2小時的午休。多采取左側(cè)臥位。3. 保持良好心態(tài)，著手進行胎教。4.注意個人衛(wèi)生。5.干活要量力，避免壓迫、碰撞，扭傷?！?.加強皮