上下肢血壓測量

1、如何進(jìn)行下肢血壓測量如何進(jìn)行下肢血壓測量科室：消化腫瘤科作者：張金花高婭芬發(fā)布日期：20120106在我們平時的工作中經(jīng)常會聽到這樣的聲音：“護(hù)士，我左上肢留了PICC管，右側(cè)乳腺癌手術(shù)做了，醫(yī)生交代不能測血壓的，怎么辦？”是呀！有文獻(xiàn)報道PICC留置側(cè)肢體避免測量血壓，而乳腺癌手術(shù)后患側(cè)測量血壓或抽血會引起淋巴水腫。然后，我們護(hù)士告訴她們說：“沒關(guān)系，可以測下肢血壓?！睖y量下肢血壓的具體操作如下：體位：不同的教科書有不同的方法：具體有

2、3種說法：1、病人取平臥位或俯臥2、病人取仰臥、俯臥或側(cè)臥3、病人取俯臥或屈膝仰臥位。概況起來有4種臥位：平臥位、俯臥位、側(cè)臥位、屈膝仰臥位。其中對俯臥位都一致認(rèn)可，而對其他臥位有不同的爭議。準(zhǔn)備：患者休息5分鐘以上。俯臥位時不能用力，下肢肌肉放松，褲口寬松。方法：袖帶平整縛于大腿下部，氣囊縱軸中線壓于腘動脈上，下緣距腘4cm處，松緊以伸進(jìn)1指為易；聽診器胸件置于腘窩中點腘動脈搏動最強(qiáng)的部位，與皮膚緊密接觸，以左手固定，勿塞于袖帶下。右

3、手?jǐn)D壓氣囊，輕輕加壓，使水銀柱逐漸上升，當(dāng)達(dá)2325kPa（200mmHg）時放氣，放氣速度以每秒0.5kPa，使水銀柱緩慢下降，中途不能再次打氣，以一次為準(zhǔn)。正常情況下，同側(cè)下肢血壓比上肢血壓高2040mmHg，下肢低于上肢血壓，見于主動脈縮窄。日常血壓測量師高血壓診斷、治療及評價其嚴(yán)重程度和分類的主要手段。臨床上通常采用間接測量方法，即在上臂肱動脈處測得血壓值。一般來講，在肱動脈的不同部位，收縮壓及舒張壓有所不同。在更遠(yuǎn)端的橈、指動

4、脈，收縮壓增加而舒張壓減少。故水銀血壓計總被視為臨床血壓測量的金標(biāo)準(zhǔn)，測量的標(biāo)準(zhǔn)位置是上臂，標(biāo)準(zhǔn)體位時坐位。現(xiàn)提出5個注意事項。1避免過高測量血壓當(dāng)周圍動脈由于嚴(yán)重的動脈粥樣硬化而變得很僵硬時，袖帶必須有更高的壓力來壓縮它。如果壓力不夠，測得的血壓將偏高。這樣病人可能會過量應(yīng)用降壓藥物而導(dǎo)致體位性低血壓或其他不良反應(yīng)。2正確判斷舒張壓妊娠婦女、動靜脈瘺患者、主動脈瓣關(guān)閉不全者以及脈壓差大伴靶器官損害的老年病人，當(dāng)柯氏音5期一時難以消失時

5、，應(yīng)視柯氏音5期一時難以消失時，應(yīng)視柯氏音4期為DBP。3注意護(hù)士測量的臥位血壓健康人和高血壓患者問臥位時SBP、DBP均高于坐位，且以SBP增高為顯著，并且左上肢血壓高于右上肢。此種現(xiàn)象在高血壓患者中表現(xiàn)較為突出，應(yīng)引起注意，要在護(hù)理首頁紀(jì)錄測的是左上肢還是右上肢。尤其是在測量休克患者右上肢臥位血壓時，對護(hù)士臨床操作中測得的血壓更應(yīng)加以分析。另外，老年人、肥胖、身材較矮、婦女及坐位血壓低的人群血壓更易受到影響，故應(yīng)對以上人群血壓進(jìn)行常