簡(jiǎn)單5步，教你鑒別「細(xì)菌感染」和「病毒感染」

1、簡(jiǎn)單5步，教你鑒別「細(xì)菌感染」和「病毒感染」細(xì)菌感染與病毒感染是臨床上十分常見(jiàn)的兩種感染類(lèi)型。一般說(shuō)來(lái)，感染性疾病的確診主要依靠病原學(xué)檢測(cè)，其缺點(diǎn)是檢測(cè)過(guò)程太長(zhǎng)，可能會(huì)耽誤疾病診治。而對(duì)于一些危重感染性疾病，必須予以緊急處理。因此，臨床需要一些簡(jiǎn)便有效的感染類(lèi)型鑒別方法。筆者將鑒別方法整理成以下五步：看白細(xì)胞總數(shù)是高了還是低了？看白細(xì)胞總數(shù)是高了還是低了？一般來(lái)說(shuō)，細(xì)菌感染白細(xì)胞總數(shù)升高，病毒感染白細(xì)胞總數(shù)降低。其原因是致病細(xì)菌侵入機(jī)體

2、后，在其趨化因子及補(bǔ)體活化產(chǎn)物的作用下，使吞噬細(xì)胞入血并向著感染部位移行集中，以此來(lái)和細(xì)菌作戰(zhàn)，這樣一個(gè)過(guò)程導(dǎo)致了白細(xì)胞總體上的升高。而病毒感染機(jī)體后病毒釋放或損傷細(xì)胞而釋放出的毒性物質(zhì)可引起炎性浸潤(rùn)。這種炎癥浸潤(rùn)的細(xì)胞主要是單核細(xì)胞包括巨噬細(xì)胞、漿細(xì)胞與淋巴細(xì)胞。許多病毒如水痘、麻疹、脊髓灰質(zhì)炎等雖被吞噬卻不能被殺滅在細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)復(fù)制引起白細(xì)胞的死亡。故病毒感染與細(xì)菌感染不同多為白細(xì)胞下降。還有人認(rèn)為:病毒尚有對(duì)白細(xì)胞及骨髓有直接抑制作

3、用這可能是病毒感染后白細(xì)胞減少的部分原因。在這里強(qiáng)調(diào)幾個(gè)特殊的例子：在這里強(qiáng)調(diào)幾個(gè)特殊的例子：一是傷寒桿菌感染機(jī)體后，白細(xì)胞總數(shù)是降低的。究其原因是傷寒桿菌產(chǎn)生內(nèi)毒素可麻痹吞噬細(xì)胞陰止其移行同時(shí)在吞噬細(xì)胞內(nèi)生長(zhǎng)繁殖在致敏的淋巴細(xì)咆及其釋放淋巴因子的殺傷破壞下造成靶細(xì)胞溶解導(dǎo)致白細(xì)胞減少。二是臨床上有些重癥感染患者，因?yàn)楦腥据^重，白細(xì)胞可能發(fā)生附壁，也就是貼附在血管壁上，這時(shí)血常規(guī)檢測(cè)中的白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以低于正常，其并不能完全反映外周循環(huán)的

4、白細(xì)胞總數(shù)。這一類(lèi)患者在經(jīng)過(guò)治療后，白細(xì)胞計(jì)數(shù)可以出現(xiàn)回升，即貼壁的白細(xì)胞又重新以游離形式出現(xiàn)在外周血中。所以針對(duì)這種情況，臨床醫(yī)生需要引起足夠的警惕。三是傳染性淋巴細(xì)胞增多癥以及傳染性單核細(xì)胞增多癥都是由病毒感染引起，白細(xì)胞總數(shù)都增多，分類(lèi)是淋巴細(xì)胞或單核細(xì)胞增多?？唇碘}素原和看降鈣素原和C反應(yīng)蛋白高不高反應(yīng)蛋白高不高降鈣素原（Procalcitonin，PCT）是由甲狀腺C細(xì)胞合成分泌的一種多肽，C反應(yīng)蛋白是由肝臟合成的一種急性時(shí)相