飯?zhí)觅Y料參考衛(wèi)生學教材食物中毒及職業(yè)中毒案例答案

1、食堂飯?zhí)眯l(wèi)生相關1一某年8月13日上午11時，家住某市城南區(qū)的李某出現發(fā)燒、腹痛、腹瀉、惡心、嘔吐等癥狀而急診入院。體檢發(fā)現：體溫39.5℃，腹部有壓痛，大便為水樣便，帶有粘液。此后，居住其周圍的一些居民因同樣的癥狀體征入院就診。到16日夜間12時，同轄區(qū)內共有59戶，117人因相似的癥狀體征到醫(yī)院住院或門診觀察治療。1.醫(yī)院門診醫(yī)生接到第一例病人時，首先可能會作何診斷？醫(yī)院門診醫(yī)生接到第一例病人時，首先可能會作何診斷？當同天接到數例相

2、同癥狀體當同天接到數例相同癥狀體征的病人時，應如何考慮？如何處理征的病人時，應如何考慮？如何處理1.醫(yī)院門診醫(yī)生接到第一例病人時，首先根據臨床癥狀可能會診斷為急性或病毒性胃腸炎待查收住入院。但當同一天接到數例相同癥狀體征的病人時，則應考慮食物中毒的可能。因此，對病人采取緊急處理的同時及時報告當地食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所。對病人的急救治療主要包括：(1)急救：催吐、洗胃、清腸；(2)對癥治療：治療腹痛、腹瀉；糾正酸中毒和電解質紊亂；搶救呼吸衰竭

3、；(3)特殊治療：一般不須應用抗菌藥物。癥狀較重考慮為感染性食物中毒或侵襲性腹瀉者，應及時選用抗菌藥物，但對金黃色葡萄球菌腸毒素引起的中毒一般不用抗生素，以補液、調節(jié)飲食為主。對肉毒毒素中毒應及早使用多價抗毒素血清。2.如果懷疑是食物中毒，應如何處理如果懷疑是食物中毒，應如何處理(1)對病人采取緊急處理的同時及時報告當地食品衛(wèi)生監(jiān)督檢驗所。包括：停止食用中毒食品；采取病人標本，以備送檢；對病人的急救治療(2)對中毒食品控制：保護現場，封

4、存中毒食品或疑似中毒食品；追回已售出的中毒食品或疑似中毒食品；對中毒食品進行無害化處理或銷毀（3）對中毒場所采取的消毒處理3.按食物中毒的調查處理原則，你認為食物中毒的調查必須包括哪些工作按食物中毒的調查處理原則，你認為食物中毒的調查必須包括哪些工作必須開展現場衛(wèi)生學和流行病學調查，包括對病人、同餐進食者的調查和對可疑食品加工現場的衛(wèi)生學調查。（了解中毒發(fā)生的時間、經過、中毒人數及嚴重程度，初步確定中毒的可疑餐次和食品。了解食品加工現場

5、的工作人員健康狀況、加工環(huán)節(jié)可能出現的原配料問題、加工場所衛(wèi)生問題及違規(guī)操作問題。）4.要確診為何種類型的食物中毒，最關鍵的工作是什么要確診為何種類型的食物中毒，最關鍵的工作是什么食堂飯?zhí)眯l(wèi)生相關3（2）立即封存可疑食品，針對原因進行現場處理。2.此時你能判斷是食物中毒還是職業(yè)性中毒嗎此時你能判斷是食物中毒還是職業(yè)性中毒嗎若要準確判斷，還需要做哪些工作若要準確判斷，還需要做哪些工作不能。需要進行現場衛(wèi)生學調查和樣品采樣及實驗室檢驗3.此

6、事件是否為食物中毒，若是，其屬何種性質的食物中毒此事件是否為食物中毒，若是，其屬何種性質的食物中毒食物中毒待查，屬細菌性食物中毒4.是哪一餐引起的中毒是哪一餐引起的中毒導致中毒的食物可能是什么導致中毒的食物可能是什么早餐，黃瓜和黃魚5.引起此次食物中毒的主要原因有哪些引起此次食物中毒的主要原因有哪些（1）黃瓜未沖洗（2）切過黃魚的刀板（3）黃瓜置于室溫27℃~28℃的廚房內過夜（4）次日早餐出售（未加工）（5）黃瓜放在曾放過海蟹的筐內用

7、水沖洗。（6）燉黃魚為前一日晚餐所剩（7）盛過剩余黃魚的盆曾盛過生魚（8）臨用時曾用自來水沖洗片刻（9）未能售出的黃魚用盛過生魚的盆盛置（10）未能售出的黃魚于27℃的室內過夜（11）次日早餐廚師將魚放入鍋內加熱不足10min，即取出售賣總之，是食品的烹調加工和儲存過程的問題6.對此類細菌性食物中毒病人，臨床上應如何處理對此類細菌性食物中毒病人，臨床上應如何處理以對癥治療為主，除重癥患者外一般不需抗生素7.對該廠食堂應采取哪些措施來預防