急性闌尾炎病人護(hù)理ppt課件

1、急 性 闌 尾 炎 日照市人民醫(yī)院 鄭志偉 講師,1,闌尾的解剖生理概要 闌尾Vermiform appendix,2,3,急性闌尾炎是外科常見病，是最多見的急腹癥。 病因：  闌尾管腔阻塞（淋巴濾泡增生，60%，糞石，3

2、5%） 細(xì)菌入侵（革蘭陰性桿菌和厭氧菌）,4,病理類型  急性單純性闌尾炎 輕型、病變?cè)缙?#160; 急性化膿性闌尾炎 急性蜂窩織炎性闌尾炎  壞疽性及穿孔性闌尾炎 重型  闌尾周圍膿腫 化膿壞疽、穿孔,5,急性闌尾炎的轉(zhuǎn)歸 1.炎癥消退：易復(fù)發(fā)——慢性闌尾炎 2

3、.炎癥局限：大網(wǎng)膜包裹粘連后，炎癥局限，形成闌尾周圍膿腫。經(jīng)藥物治療后，炎癥可逐漸被吸收。3.炎癥擴(kuò)散：彌漫性腹膜炎、化膿性門靜脈炎、感染性休克。,6,癥狀   1.轉(zhuǎn)移性右下腹痛（程度、闌尾位置，70-80%） 2.胃腸道反應(yīng) 3.全身表現(xiàn) 早期乏力，闌尾穿孔形成腹膜炎——心率增快，體溫明顯升高 門靜脈炎——寒戰(zhàn)、高熱、輕度黃疸,臨床表現(xiàn),7,體征1．  右下腹固定壓痛2． 

4、; 腹膜刺激征（反跳痛，Blumberg征）3．  右下腹包塊（闌尾周圍膿腫）4．  特殊檢查（1）結(jié)腸充氣試驗(yàn) （2）腰大肌試驗(yàn) （3）閉孔內(nèi)肌試驗(yàn) （4）直腸指診,臨床表現(xiàn),8,實(shí)驗(yàn)室檢查,血常規(guī)尿常規(guī)淀粉酶血清B-HCG,9,影像學(xué)檢查,腹

5、部平片超聲CT,10,鑒別診斷1、消化性潰瘍穿孔2、右側(cè)輸尿管結(jié)石3、婦產(chǎn)科疾病4、其它（急性腸系膜淋巴結(jié)炎，急性胃腸炎。膽道感染）,11,12,處理原則：早期手術(shù)治療 1、  手術(shù)治療：行闌尾切除術(shù) 闌尾周圍膿腫：先行非手術(shù)治療，三月后再行手術(shù) 2、  非手術(shù)治療,13,并發(fā)癥,1、急性闌尾炎的并發(fā)癥 腹腔膿腫（盆腔、膈下、腸間隙） 內(nèi)、外瘺形成

6、 化膿性門靜脈炎2、闌尾切除術(shù)后并發(fā)癥 出血 切口感染 粘連性腸梗阻 闌尾殘株炎 糞瘺,14,特殊類型急性闌尾炎,15,新生兒急性闌尾炎   小兒急性闌尾炎：小兒大網(wǎng)膜發(fā)育不全及盲腸位置較高——難以通過(guò)大網(wǎng)膜移動(dòng)1．  病情發(fā)展快且較重2．  右下腹體征不明顯3．

7、0; 穿孔率較高處理原則：早期手術(shù),16,妊娠期急性闌尾炎：妊娠前6個(gè)月 臨床特點(diǎn)：1.壓痛點(diǎn)上移2.壓痛、肌緊張、反跳痛均不明顯3.大網(wǎng)膜不易包裹4.腹膜炎不易被局限5.炎癥刺激子宮，易引起流產(chǎn)或早產(chǎn) 處理原則：早期手術(shù),17,老年人急性闌尾炎1.   病人主訴不強(qiáng)烈2.   臨床表現(xiàn)輕而病理改變重3.   易致闌尾缺血壞死或穿孔