闌尾炎病人的護(hù)理素材

1、闌尾炎病人的護(hù)理,外六病區(qū) 王品,解剖生理概要,闌尾起于盲腸根部，外形呈蚯蚓狀，長(zhǎng)約5~10cm,直徑0.5~0.7cm；位于右髂窩部管腔內(nèi)膜分泌少量粘液，與盲腸相通 腸壁含有淋巴組織，有一定免疫功能 位置隨盲腸位置而變異,定義,闌尾炎:是指闌尾由于多種原因而形成的炎性改變。它是一種常見病，其預(yù)后取決于是否及時(shí)診斷和治療。,病因,1、闌尾管腔阻塞：是急性闌尾炎最常見的病因。造成闌尾管腔阻塞的常見原因有：①淋巴組織明顯增生，最常見，

2、約占60%，多見于年輕人；②糞石，約占35%。③異物、炎性狹窄、食物殘?jiān)?、腫瘤等，較少見。④闌尾的解剖結(jié)構(gòu)異常，如管腔細(xì)長(zhǎng)，開口狹小，系膜短致闌尾卷曲。,病因,2、細(xì)菌入侵：由于闌尾管腔阻塞，細(xì)菌繁殖，分泌內(nèi)外毒素，損傷粘膜上皮并使粘膜形成潰瘍，細(xì)菌通過潰瘍的粘膜進(jìn)入闌尾肌層。闌尾壁間質(zhì)壓力升高，妨礙動(dòng)脈血流，造成闌尾缺血，最終壞死,病因,3、其他①胃腸道疾病：急性腸炎蔓延致闌尾。②飲食因素：如經(jīng)常進(jìn)食高脂肪、高糖和少纖維的食物者可

3、因腸蠕動(dòng)減弱、菌群改變、糞便粘稠而易形成糞石。,臨床分型,1、急性單純性性闌尾炎2、急性化膿性闌尾炎3、穿孔性及壞疽性闌尾炎4、闌尾周圍膿腫,臨床表現(xiàn),1、轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛：闌尾炎的腹痛開始多在上腹部、劍突下或肚臍周圍，經(jīng)約6~8小時(shí)后，腹痛部位逐漸下移，最后固定于右下腹2、胃腸道癥狀：惡心，嘔吐，腹瀉等3、全身癥狀：早期乏力，多有發(fā)熱（壞死型闌尾炎體溫多超過38.5℃），嚴(yán)重時(shí)（發(fā)生門靜脈炎等）可出現(xiàn)寒戰(zhàn)高熱，黃疸。,體征,

4、1、右下腹壓痛反跳痛（闌尾炎最常見的最重要最典型的體征），在小兒、老人、孕婦、肥胖等病人體征多不明顯，診斷困難，易致穿孔，引起波及全腹部的疼痛。2、闌尾周圍膿腫時(shí)可于右下腹觸及包塊,體征,麥?zhǔn)宵c(diǎn)壓痛是闌尾炎最常見的最重要最典型的體征,輔助檢查,1、血常規(guī)多數(shù)有白細(xì)胞及中性粒細(xì)胞比例升高2、腹部平片多有腸管擴(kuò)張，脹氣的表現(xiàn)。3、B超檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)腫大的闌尾或膿腫有許多急腹癥的癥狀和體征與急性闌尾炎相似，需與其鑒別。（如胃十二指腸穿

5、孔、右側(cè)輸尿管結(jié)石、婦科疾病等）,闌尾周圍膿腫應(yīng)非手術(shù)治療3個(gè)月后手術(shù)！,處理原則,手術(shù)治療：絕大多數(shù)急性闌尾炎一旦確診，即應(yīng)早期手術(shù)治療（闌尾切除術(shù)）。非手術(shù)治療：適用于診斷不甚明確，癥狀比較輕者。,護(hù)理評(píng)估,1、術(shù)前評(píng)估（1）健康史和相關(guān)因素 1）一般情況：年齡，是否為新生兒、少兒或老年人；成年女性病人有無(wú)停經(jīng)、月經(jīng)過期、妊娠等。 2）現(xiàn)病史①腹痛的病因及誘因②腹痛的部位和特點(diǎn)③腹痛的性質(zhì) 3）既往史有無(wú)消化性潰瘍等

6、疾病病史；有無(wú)類似疼痛發(fā)作史；有無(wú)藥物過敏史及腹部手術(shù)史。,護(hù)理評(píng)估,（2）身體狀況1）局部：腹部壓痛的部位。2）全身：有無(wú)乏力、寒戰(zhàn)、發(fā)熱、惡心、嘔吐等癥狀。3）輔助檢查（3）心理和社會(huì)支持狀況2、術(shù)后評(píng)估（1）了解手術(shù)類型和手中情況（2）手術(shù)切口,護(hù)理診斷,1、疼痛 與急性闌尾炎的炎癥刺 激及手術(shù)創(chuàng)傷有關(guān)2、體溫過高 與急性闌尾炎有關(guān)3、體液不足 與禁食、嘔吐、高熱有關(guān)4、潛在并發(fā)癥：彌漫性腹膜炎、切口

7、感染、出血、腹腔膿腫、糞瘺等。,護(hù)理措施,1、非手術(shù)治療的護(hù)理2、手術(shù)治療的護(hù)理,非手術(shù)治療的護(hù)理,1、密切觀察病情變化：注意觀察生命體征、腹部癥狀和體征2、體位：取半臥位，以減輕腹壁張力，緩解疼痛3、禁食、輸液營(yíng)養(yǎng)支持治療,非手術(shù)治療的護(hù)理,4、合理使用有效抗生素5、對(duì)診斷不明確的病人，禁服止痛劑、禁服瀉藥和禁灌腸6、做好術(shù)前準(zhǔn)備,手術(shù)治療的護(hù)理,1、密切觀察病情的變化：加強(qiáng)巡視病房，觀察患者腹部體征變化，及時(shí)發(fā)現(xiàn)異常，通知

8、醫(yī)師。2、體位：全麻后清醒或硬膜外麻醉平臥6小時(shí)后，生命體征平穩(wěn)者，改為半臥，以減少腹壁張力，減輕疼痛，有利于呼吸和引流。3、飲食：術(shù)后禁食至肛門排氣后給予輸液支持。,手術(shù)治療的護(hù)理,4、輸液、營(yíng)養(yǎng)支持5、應(yīng)用有效的抗生素6、切口和引流管的護(hù)理：保持切口敷料干燥、清潔，及時(shí)更換有滲血、滲液污染的敷料：觀察切口愈合情況，及時(shí)發(fā)現(xiàn)切口出血及感染的征象。妥善固定引流管，防止扭曲、受壓、保持通暢，定時(shí)擠壓引流管：記錄、觀察引流液的顏色、

9、性質(zhì)、量，當(dāng)引流液量逐漸減少，顏色逐漸變淡至漿性液體，即可考慮拔管。,手術(shù)治療的護(hù)理,7.活動(dòng)術(shù)后強(qiáng)調(diào)早期下床活動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生。8.術(shù)后并發(fā)癥的觀察與護(hù)理⑴切口感染⑵粘連性腸梗阻,,護(hù)理評(píng)價(jià),1、病人腹痛是否得到緩解或控制。2、病人是否發(fā)生并發(fā)癥，或并發(fā)癥得到被及時(shí)發(fā)現(xiàn)和治療。,健康教育,1、保持良好的飲食、衛(wèi)生及生活習(xí)慣，餐后不做劇烈運(yùn)動(dòng)，尤其跳躍、奔跑等。2、及時(shí)治療胃腸道炎癥或其他疾病，預(yù)防慢性闌尾炎急性發(fā)作。