急性闌尾炎病人的護(hù)理查房

1、急性闌尾炎病人的護(hù)理查房急性闌尾炎病人的護(hù)理查房2015年12月病情簡(jiǎn)介病情簡(jiǎn)介患者蒙玉林，男，患者蒙玉林，男，42歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛歲，因“轉(zhuǎn)移性右下腹疼痛3天”于天”于2012年12月03日09時(shí)40分步行入院。入院時(shí)分步行入院。入院時(shí)T38.3℃，℃，P68次分，分，R20次分，分，BP13888mmHg，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術(shù)前相關(guān)檢查，入院診斷：急性闌尾炎，入院后給予做好術(shù)前相關(guān)檢查（如：三大常規(guī)、凝血四

2、項(xiàng)、電解質(zhì)、心電圖、胸片、腹部（如：三大常規(guī)、凝血四項(xiàng)、電解質(zhì)、心電圖、胸片、腹部B超等）超等）；并于；并于2012年12月03日10時(shí)30分送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)。針對(duì)分送手術(shù)室在腰硬聯(lián)合麻醉下行闌尾切除術(shù)。針對(duì)患者的病情提出以下幾個(gè)護(hù)理問(wèn)題，并制定護(hù)理措施如下：患者的病情提出以下幾個(gè)護(hù)理問(wèn)題，并制定護(hù)理措施如下：護(hù)理問(wèn)題護(hù)理問(wèn)題1.焦慮：與發(fā)病突然、腹痛、懼怕手術(shù)、不了解闌尾炎治療方法及個(gè)人心理有焦慮：與發(fā)病突然、腹痛

3、、懼怕手術(shù)、不了解闌尾炎治療方法及個(gè)人心理有關(guān)；關(guān)；2.體溫過(guò)高：與局部炎癥和毒素吸收等有關(guān)；體溫過(guò)高：與局部炎癥和毒素吸收等有關(guān)；3.疼痛：于疾病、手術(shù)有關(guān)；疼痛：于疾病、手術(shù)有關(guān)；4.潛在并發(fā)癥潛在并發(fā)癥——出血、感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎等，與疾病本身及手術(shù)出血、感染、粘連性腸梗阻、腹膜炎等，與疾病本身及手術(shù)有關(guān)。有關(guān)。護(hù)理目標(biāo)護(hù)理目標(biāo)1.病人疼痛緩解；病人疼痛緩解；2.體溫恢復(fù)正常；體溫恢復(fù)正常；3.感染的危險(xiǎn)性降低；感染的危險(xiǎn)

4、性降低；4.預(yù)防病人潛在并發(fā)癥的發(fā)生；預(yù)防病人潛在并發(fā)癥的發(fā)生；5.病人的心理狀況得到改善。病人的心理狀況得到改善。護(hù)理措施護(hù)理措施1.休息與環(huán)境，病人應(yīng)臥床休息，可以采取半臥位或斜坡臥位以減輕緩解腹部休息與環(huán)境，病人應(yīng)臥床休息，可以采取半臥位或斜坡臥位以減輕緩解腹部張力。緩解疼痛，環(huán)境安靜整潔，溫度濕度適宜，病人床單、被套干凈整張力。緩解疼痛，環(huán)境安靜整潔，溫度濕度適宜，病人床單、被套干凈整潔；潔；2.病情觀察，嚴(yán)密觀察病人生命體征的

5、情況，及病人傷口的情況，及時(shí)更換傷病情觀察，嚴(yán)密觀察病人生命體征的情況，及病人傷口的情況，及時(shí)更換傷口敷料?？诜罅?。3.飲食護(hù)理飲食護(hù)理4.用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素、補(bǔ)液等治療，給藥時(shí)向患者講解藥物的作用用藥護(hù)理，遵醫(yī)囑給予抗生素、補(bǔ)液等治療，給藥時(shí)向患者講解藥物的作用和用法、用量；和用法、用量；5.對(duì)癥護(hù)理對(duì)癥護(hù)理（1）疼痛）疼痛①采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位；采取合適的體位以緩解疼痛，采取半臥位；②合理飲食，以減輕腹脹、腹

6、痛；合理飲食，以減輕腹脹、腹痛；③藥物止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥；藥物止痛，遵醫(yī)囑給予止痛藥；④控制感染，遵醫(yī)囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目控制感染，遵醫(yī)囑給予足量的抗菌藥，以有效控制感染，達(dá)到減輕疼痛的目的。的。（2）腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理）腹腔膿腫的預(yù)防和護(hù)理①采取適當(dāng)?shù)捏w位，術(shù)后病人血壓穩(wěn)定后給予半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚采取適當(dāng)?shù)捏w位，術(shù)后病人血壓穩(wěn)定后給予半臥位，以利于腹腔內(nèi)滲液積聚于盆腔或引流，避免形成腹腔

7、膿腫；于盆腔或引流，避免形成腹腔膿腫；②控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥；控制感染，遵醫(yī)囑應(yīng)用足量的抗菌藥；③加強(qiáng)觀察；加強(qiáng)觀察；④及時(shí)處理腹腔膿腫。及時(shí)處理腹腔膿腫。（3）切口感染的預(yù)防和護(hù)理）切口感染的預(yù)防和護(hù)理①切口的護(hù)理，及時(shí)更換切口敷料；切口的護(hù)理，及時(shí)更換切口敷料；②合理應(yīng)用抗菌藥；合理應(yīng)用抗菌藥；③加強(qiáng)觀察，注意手術(shù)切口的情況；加強(qiáng)觀察，注意手術(shù)切口的情況；④及時(shí)處理傷口感染。及時(shí)處理傷口感染。6.心理護(hù)理心理護(hù)理關(guān)注病人

8、的心理狀況，經(jīng)常與病人溝通，以便較早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。關(guān)注病人的心理狀況，經(jīng)常與病人溝通，以便較早發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，解決問(wèn)題。健康教育健康教育術(shù)前健康指導(dǎo)術(shù)前健康指導(dǎo)①提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)提醒病人注意，如果出現(xiàn)腹痛加重、高熱、神志不清等癥狀，及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員；人員；②未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；未確診前，禁止給病人使用止痛藥或熱敷，以免掩蓋病情；③病人必須要禁食、禁飲病人必

9、須要禁食、禁飲6小時(shí)以上方可手術(shù)，以免麻醉后引起嘔吐，導(dǎo)致窒小時(shí)以上方可手術(shù)，以免麻醉后引起嘔吐，導(dǎo)致窒息。息。術(shù)后健康指導(dǎo)術(shù)后健康指導(dǎo)①病人術(shù)后回病房要去枕平臥病人術(shù)后回病房要去枕平臥6小時(shí)；小時(shí)；②術(shù)后病人不能馬上進(jìn)食、進(jìn)水，因病人剛做完手術(shù)，腸管未恢復(fù)正常功能；術(shù)后病人不能馬上進(jìn)食、進(jìn)水，因病人剛做完手術(shù)，腸管未恢復(fù)正常功能；③闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第一天可進(jìn)流食，但禁止乳品，以闌尾炎（單純性）或闌尾化膿的病人術(shù)后第

10、一天可進(jìn)流食，但禁止乳品，以免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；免引起腹脹，避免暴飲暴食，禁生冷油膩；④闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，有利于腸闌尾穿孔腹膜炎的病人，要禁食，行胃腸減壓，以減輕腸道負(fù)擔(dān)，有利于腸道恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，有利于膿液的引流；道恢復(fù)，要抬高床頭采取半臥位，有利于膿液的引流；⑤鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，有利于腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連的發(fā)生；鼓勵(lì)病人早期離床活動(dòng)，有利于腸道蠕動(dòng)，預(yù)防腸粘連

11、的發(fā)生；⑥病人術(shù)后注意有無(wú)腹痛、腹脹，進(jìn)食有無(wú)嘔吐現(xiàn)象；病人術(shù)后注意有無(wú)腹痛、腹脹，進(jìn)食有無(wú)嘔吐現(xiàn)象；⑦鍛煉自理能力，增強(qiáng)病人抗疾病的自信心；鍛煉自理能力，增強(qiáng)病人抗疾病的自信心；⑧病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況；病人術(shù)后應(yīng)注意排氣、排便情況，以檢查腸功能恢復(fù)情況；⑨病人手術(shù)后病人手術(shù)后1—2個(gè)月內(nèi)，避免劇烈活動(dòng)。并自我檢測(cè)，如發(fā)生腹痛、腹個(gè)月內(nèi)，避免劇烈活動(dòng)。并自我檢測(cè)，如發(fā)生腹痛、腹脹、發(fā)熱、嘔吐等不適及時(shí)就診。