由一例糖尿病患者低血糖引發(fā)的思考ppt課件

1、,,,由一例糖尿病患者低血糖引發(fā)的思考,1,案例：,患者：XX 女 62歲主訴:右頰潰瘍疼痛1年，求治?，F(xiàn)病史：右頰潰瘍疼痛1年，曾給予外用藥物治療，無(wú)好轉(zhuǎn)。既往史:糖尿病病史。藥敏史：無(wú)藥物過敏史。檢查右頰可見大小約8mm*10mm糜爛面，上覆黃色假膜，周緣可見白色線紋。診斷:口腔扁平苔蘚治療計(jì)劃:1、藥物治療 2、局部黏膜病損區(qū)注射：常規(guī)消毒 ，利多卡因注射液2ml +復(fù)方倍他

2、米松1ml混懸液，止血。,2,案例：,行病損區(qū)黏膜下注射后患者自覺有心慌、氣短，四肢無(wú)力、意識(shí)清楚,3,案例：,突發(fā)狀況的初步診斷？ 低血糖,4,Page ? 5,主要內(nèi)容,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,,低血糖的概念、原因,1,低血糖的預(yù)防,4,,低血糖的臨床癥狀,低血糖的處理,2,,6,3,5,Page ? 6,,單擊此處添加段落文字內(nèi)容,,低血糖的概念、原因,,,2,,6,,6,Page ? 7,什么是低

3、血糖？,,血糖,,血糖,小于2.8mmol/L,非糖尿病患者,,,,,血糖,≤3.9mmol/L,糖尿病患者,,文字內(nèi)容,,出生48小時(shí)內(nèi)新生兒≤ 1.7mmol/l,7,Page ? 8,低血糖癥,無(wú)意識(shí)低血糖,血糖值已降至3.9mmol/L或以下，但患者沒有出現(xiàn)或覺察癥狀,血糖低 ，有癥狀,低血糖的三種情況,低血糖反應(yīng),,1,,因血糖的迅速下降，使機(jī)體產(chǎn)生低血糖癥狀，血糖可為正常，又稱“假性低血糖”,,2,,3,,,,8,引起低血

4、糖的原因,攝入不足：饑餓、重度營(yíng)養(yǎng)不良、消化道疾病、單糖轉(zhuǎn)換為葡萄糖不足消耗過多：劇烈運(yùn)動(dòng)、發(fā)熱、重度腹瀉、惡性腫瘤糖原分解與糖異生不足：肝病、糖原累積癥、升糖激素缺乏糖原合成或轉(zhuǎn)換為非糖物質(zhì)增多或降血糖激素分泌過多：胰島細(xì)胞瘤、降糖藥物過量,9,Page ? 10,,,1,4,,低血糖的臨床癥狀,,,6,10,低血糖的臨床癥狀,四肢發(fā)抖,心跳加快,頭暈想睡,焦慮不安,饑餓,老年患者低血糖時(shí)?？杀憩F(xiàn)為行為異?；蚱渌堑湫桶Y狀

5、,大汗,視覺模糊,四肢無(wú)力,頭疼,情緒不穩(wěn),11,低血糖的癥狀,交感神經(jīng)及腎上腺髓質(zhì)興奮,中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制癥狀,不典型癥狀,饑餓感、心慌出汗、面色蒼白、焦急不安手足顫抖、軟弱,頭痛、躁動(dòng)、疲倦 幻覺 、意識(shí)喪失、視物不清 、語(yǔ)言遲鈍、神經(jīng)過敏 、癲癇發(fā)作,話多 、發(fā)呆 、倔強(qiáng)、運(yùn)動(dòng)不協(xié)調(diào)、行為怪異,12,Page ? 13,低血糖癥狀分度,,,心悸、出汗、饑餓明顯，有時(shí)可發(fā)生手抖、頭昏，需補(bǔ)充含糖食物方可糾正。,僅有饑餓感，可

6、伴一過性出汗、心悸，可自行緩解。,是在中度低血糖癥狀的基礎(chǔ)上出現(xiàn)中樞神經(jīng)供能不足的表現(xiàn)，如嗜睡、意識(shí)（認(rèn)人、認(rèn)方向）障礙、胡言亂語(yǔ)、甚至昏迷，死亡。,重度,中度,輕度,13,Page ? 14,,,,,,低血糖的處理,,,6,,14,患者發(fā)生低血糖時(shí),患者取平臥位，松解衣領(lǐng)、保暖，吸氧、監(jiān)測(cè)生命體征并記錄，立即啟動(dòng)三級(jí)急救體系,,,給予葡萄糖水、餅干等食物,重者（血糖低于2.7mmol/L）遵醫(yī)囑立即給予靜脈注射50%葡萄糖注射液4

7、0ml,,,,,,,,心理護(hù)理：安慰和照顧患者，消除其不安、恐懼心理，,,密切觀察病情變化、準(zhǔn)確記錄，患者癥狀緩解，隨訪無(wú)不適,基本處理,15,Page ? 16,,,,患者發(fā)生低血糖時(shí)處理原則,盡快糾正低血糖,低血糖的處理,16,,,,,吃水果糖、奶糖、巧克力？,低低血糖的處理,Page ? 17,吃糖學(xué)問,17,低血糖的處理,應(yīng)教會(huì)糖尿病患者及其家屬識(shí)別及緊急處理患者的低血糖!目的是在患者出現(xiàn)低血糖時(shí)能夠自救或其家屬提供及時(shí)的救助！

8、,吃15，等15！,18,Page ? 19,,,,低血糖的預(yù)防,,,,6,,19,Page ? 20,低血糖的預(yù)防,主食應(yīng)選擇干性食物，避免饑餓。流食吸收快，維持時(shí)間短。,運(yùn)動(dòng)之前必須檢查血糖血糖低5.5mmol/L不能進(jìn)行緞煉運(yùn)動(dòng)以后血糖低5.5mmol/L，應(yīng)立即加餐。,對(duì)于65歲以上的老年人，建議監(jiān)測(cè)四點(diǎn)血糖。即三餐后和早餐前,合理飲食,正確用藥,適當(dāng)運(yùn)動(dòng),,監(jiān)測(cè)血糖,胰島素注射時(shí)要?jiǎng)┝繙?zhǔn)確，不可隨意增加藥物劑量。,20,