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文檔簡介
1、上接—臨床醫(yī)生如何讀片-CTPA診斷肺栓塞(上),慢性肺栓塞—CT直接征象,肺動脈內(nèi)附壁充盈缺損影,一般與管壁呈鈍角,即栓子呈收縮改變肺動脈分支完全閉塞,管徑明顯小于正常血管血管壁的不規(guī)則增厚血管內(nèi)皮瓣樣分割,呈璞樣征10%的患者血栓可見鈣化,慢性肺栓塞—CT直接征象,正常血管,夾角鈍角,,慢性血栓后血管收縮變細,閉塞,,慢性肺栓塞—CT直接征象,附壁充盈缺損,累及主動脈及右肺動脈,,,管腔示意圖,慢性肺栓塞—CT直
2、接征象,管壁不規(guī)則,附壁充盈缺損,慢性肺栓塞—璞樣征,栓子大部分吸收后殘留的纖維條索樣影,成帶狀、細條狀充盈缺損位于肺動脈管腔中間或分叉處,類似鴨掌腳蹼,所以稱為“璞樣征”多層連續(xù)相似征象,呈線狀、條狀,慢性肺栓塞—璞樣征,右下肺動脈干及外基底段動脈梗性肺栓塞,栓子呈璞樣,邊界不清楚,動脈管腔未見增寬,慢性肺栓塞—璞樣征,右下肺動脈及左肺上葉尖后段慢性肺栓塞,管腔內(nèi)栓子邊界不清楚,相應(yīng)動脈管徑變細。,慢性肺栓塞—璞樣征,雙下肺動脈
3、及分支慢性肺栓塞,栓子呈璞樣,邊界不清楚,相應(yīng)動脈管徑不寬。,慢性肺栓塞—璞樣征,左下肺動脈慢性肺栓塞,右下肺動脈急性肺栓塞,左下肺動脈內(nèi)不規(guī)則充盈缺損,管腔變窄,遠端分支細小,顯示不清,右下肺動脈內(nèi)中心型充盈缺損,管腔增寬,栓子向下延伸進入基底段動脈,基底段動脈增寬,右下肺野可見栓塞灶,CTEPH—CT間接征象,右心擴大,右室壁增厚,壁厚度>3mm,右室短徑:左室短徑>1,比例明顯失調(diào)中心肺動脈擴張支氣管動脈擴張
4、,>1.5mm盤狀肺不張,條索影馬賽克征,CTEPH—CT間接征象,,,肺動脈擴張,右下肺動脈可見附壁充盈缺損,與管壁呈鈍角,馬賽克征,,CTEPH—CT間接征象,,縱膈內(nèi)迂曲支氣管動脈擴張,右肺動脈分支纖細,無造影劑充盈,左側(cè)肺動脈代償性擴張,,右下肺動脈長條樣附壁充盈缺損,與管壁呈鈍角,CTEPH—CT間接征象,,,支氣管動脈的顯示,主肺動脈直徑增粗,附壁性肺栓塞,與動脈管壁呈鈍角,肺實質(zhì) Mosaic灌
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