幕上血管周細(xì)胞瘤的影像診斷及鑒別診斷

1、幕上血管周細(xì)胞瘤的影像診斷及鑒別診斷,李秀梅,血管周細(xì)胞瘤（hemangiopericytoma,HPC),先前，將HPC歸為腦膜瘤亞型-血管外皮細(xì)胞型；最新的WHO 中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤分類中將HPC 歸為腦膜腫瘤的間葉組織來源、非腦膜上皮細(xì)胞腫瘤中。目前多認(rèn)為HPC 起源于毛細(xì)血管以及后毛細(xì)血管周圍的Zimmermann細(xì)胞，該細(xì)胞是指緊貼毛細(xì)血管網(wǎng)狀纖維膜排列的梭形細(xì)胞，為變異的平滑肌細(xì)胞，并非腦膜細(xì)胞，該細(xì)胞具有多向分化的能力。,

2、,HPC 是一種低度惡性的腫瘤，見到大片壞死出血時，則提示腫瘤惡性程度較高，WHO 分級為Ⅱ-Ⅲ級，血運(yùn)豐富，術(shù)中出血較多，常難以全切，易復(fù)發(fā)和中樞神經(jīng)系統(tǒng)以外轉(zhuǎn)移；術(shù)后應(yīng)常規(guī)放射治療，可以減少復(fù)發(fā)的概率和延長復(fù)發(fā)的時間。,影像表現(xiàn),顱內(nèi)腦外腫瘤①皮質(zhì)擠壓征；②寬基底與鄰近硬膜相連，D字征； ③腫瘤與腦實(shí)質(zhì)間見受壓蛛網(wǎng)膜下腔，鄰近的腦溝、腦池?cái)U(kuò)大形態(tài)不規(guī)則，邊緣有分葉。,影像表現(xiàn),CT 呈稍高密度影，T1WI 示腫瘤呈等信號或稍高信號

3、，T2WI 呈等信號或稍高信號，F(xiàn)LAIR 呈稍高信號，DWI 呈不均勻低信號。增強(qiáng)掃描腫瘤實(shí)體性部分顯著強(qiáng)化，內(nèi)可見斑點(diǎn)、片狀囊變或壞死區(qū)，瘤內(nèi)無鈣化，腫瘤周邊可見血管流空信號?？汕址钙茐闹車X組織或骨組織，但無骨質(zhì)增生。,,,,血管周細(xì)胞瘤是一種少見的間質(zhì)性腫瘤，可發(fā)生于全身任何部位，多發(fā)生于四肢、盆腔及腹膜后，顱內(nèi)發(fā)生率較低，不足整個中樞神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤的1%。,,,,,顱內(nèi)HPC鑒別診斷,幕上室管膜瘤腦膜瘤,幕上室管膜瘤,幕上

4、室管膜瘤多發(fā)生于腦室旁腦實(shí)質(zhì)，男性多見，起源于原始神經(jīng)膠質(zhì)細(xì)胞發(fā)育過程中異位的原始室管膜細(xì)胞。多見于腦實(shí)質(zhì)內(nèi)側(cè)腦室旁，大囊、大結(jié)節(jié)、多囊變、大結(jié)節(jié)內(nèi)周邊出血，實(shí)性部分明細(xì)強(qiáng)化是瘤體常見的MRI征象。,,男，2歲，因“右側(cè)肢體無力2個月，抽搐1次”為主訴入院。20天前患者出現(xiàn)嘔吐，嘔吐呈噴射性，伴思睡，漸進(jìn)性肢體無力，行走不便。,,患者女，2歲6個月，以“行走不穩(wěn)，右下肢無力10余天”為主訴入院。,腦膜瘤,實(shí)質(zhì)性腦膜瘤常呈等T1、T2信號