急性主動(dòng)脈綜合征的急診ct診斷價(jià)值

1、急性主動(dòng)脈綜合征的急診急性主動(dòng)脈綜合征的急診CT診斷價(jià)值診斷價(jià)值劉杰丁長青余磊王峰[摘要]目的探討急診CT對急性主動(dòng)脈綜合征的診斷價(jià)值。方法回顧性分析該院2015年11月—2017年1月20例以突發(fā)急性胸痛行急診CT檢查診斷為急性主動(dòng)脈綜合征病變的臨床及影像學(xué)資料。結(jié)果20例患者均行CT平掃，8例同時(shí)行CT增強(qiáng)掃描。20例中主動(dòng)脈夾層14例（SfdA型10例，B型4例），CT平掃可見主動(dòng)脈增寬、內(nèi)膜鈣化斑移位及線樣征，增強(qiáng)可見雙腔征和撕

2、脫內(nèi)膜片；壁內(nèi)血腫4例，表現(xiàn)為沿主動(dòng)脈壁新月形或環(huán)形高密度，增強(qiáng)無強(qiáng)化；穿透性粥樣硬化性潰瘍2例，CT增強(qiáng)見主動(dòng)脈壁內(nèi)有對比劑充盈的龕影。伴胸腔積液7例、伴心包積液或積血4例。結(jié)論急診CT可顯示主動(dòng)脈綜合征的直接和間接影像征象，對診斷、鑒別診斷及預(yù)后評(píng)估具有重要價(jià)值。[關(guān)鍵詞]急性主動(dòng)脈綜合征；主動(dòng)脈夾層；壁內(nèi)血腫；穿透性動(dòng)脈硬化性潰瘍；急診CT[中圖分類號(hào)]R816.2[文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼]A[文章編號(hào)]16740742（2017）04（a）

3、019004EmergencyCTDiagnosisValueofAcuteAticSyndromeLIUJie1，DINGChangqing2，YULei2，WANGFeng11.DepartmentofCardiology，F(xiàn)engxianPeoplesHospital，F(xiàn)engxian，JiangsuProvince，221700China；2.DepartmentofImaging，F(xiàn)engxianPeoplesHospital

4、，F(xiàn)engxian，Jiangsu性胸痛為主要臨床癥狀且進(jìn)展性的主動(dòng)脈病變，包括主動(dòng)脈夾層（aticdissection，AD）、壁內(nèi)血腫（intramuralhaematoma，IMH）、穿透性主動(dòng)脈潰瘍（peratingaticulcer，PAU）、創(chuàng)傷性主動(dòng)脈撕裂（traumaticaticlacerations）及不穩(wěn)定的胸主動(dòng)脈瘤（thacicaticaneurysm，TAA）[1]。這幾種病變可部分共存、甚至相互演變[2]。

5、臨床上以SfdA型主動(dòng)脈夾層最常見，因此型可并發(fā)主動(dòng)脈破裂或反流、急性心肌梗死、心包填塞等而院內(nèi)死亡率極高[3]。單憑臨床AAS可誤診為急性冠狀動(dòng)脈綜合征（AcuteConarySyndrome）[4]。多層螺旋CT快速、無創(chuàng)的特點(diǎn)，高靈敏度（敏感性高達(dá)100%）和特異性，已成為AAS急診應(yīng)用中最為重要的影像學(xué)診斷手段[56]。夜間急診CT在國內(nèi)各級(jí)醫(yī)院漸趨普及，但諸多醫(yī)院夜間仍未安排夜間急診CT增強(qiáng)檢查，因而認(rèn)識(shí)AAS的CT平掃征象，

6、及時(shí)識(shí)別潛在的高風(fēng)險(xiǎn)影像，對于醫(yī)護(hù)人員及時(shí)履行疾病告知義務(wù)、預(yù)測疾病的轉(zhuǎn)歸和預(yù)后，針對個(gè)體情況進(jìn)一步選擇合理的治療方案等具有重要意義[1]?，F(xiàn)回顧性分析2015年11月—2017年1月20例以突發(fā)急性胸痛行急診CT檢查診斷為急性主動(dòng)脈綜合征病變的臨床及影像學(xué)資料，旨在探討急診CT在本癥診斷中的意義，現(xiàn)報(bào)道如下。1資料與方法1.1一般資料20例AAS患者，男12例，女8例，年齡：51～95歲，平均73.55歲。均以急性胸背部劇痛，多向頸肩