常用抗菌藥物相互作用表

1、常用抗菌藥物相互作用表常用抗菌藥物相互作用表抗菌藥物類別抗菌藥物類別配伍藥物配伍藥物相互作用結(jié)果相互作用結(jié)果β內(nèi)酰胺類抗菌藥物內(nèi)酰胺類抗菌藥物不耐酶青霉素或不耐酶頭孢菌素酶抑制劑、克拉維酸或青霉烷砜(三唑巴坦)防止抗菌藥物為β內(nèi)酰胺酶破壞，增強(qiáng)抗菌作用主要經(jīng)腎小管排泄的β內(nèi)酰胺類丙磺舒、保泰松、阿司匹林、吲哚美辛、磺胺藥、硫氧唑酮通過減少β內(nèi)酰胺類藥物在腎小管排泄，使血藥濃度和腦脊液藥物濃度提高蛋白結(jié)合率高的β內(nèi)酰胺類抗菌藥物蛋白結(jié)合率

2、高的非甾體抗炎劑通過蛋白結(jié)合競(jìng)爭(zhēng)可使游離抗菌藥物的濃度增高頭孢噻啶、頭孢噻吩等第一代頭孢菌素氨基糖苷類、髓袢利尿劑、多肽抗菌藥物(多粘菌素、萬古霉、卷曲霉素、桿菌肽等)增加腎毒性氨基青霉素類、具甲基四氮唑的頭孢菌素和拉氧頭孢尿酸抑制劑(別嘌醇)、乙醇(應(yīng)用頭孢菌素類后飲酒)、口服抗凝血藥、阿司匹林增加皮疹發(fā)生率；出現(xiàn)戒酒硫樣反應(yīng)；增加出血危險(xiǎn)性(由于低凝血酶原血癥)；防止此類頭孢菌素引起的出血反應(yīng)廣譜青霉素口服避孕藥、雌激素、β阻滯劑通

3、過青霉素清除能阻礙避孕藥失活的腸道細(xì)菌，使避孕藥失效；刺激雌激素代謝或減少腸肝循環(huán)，降效；減少β阻滯劑在腸道吸收。氨基糖苷類(尤其是慶大霉素、妥布霉素)兩者在同一容器內(nèi)滴注或注射，前者可使后者失活；在腎功能減退、血藥濃度高、半衰期長(zhǎng)時(shí)在人體內(nèi)也可發(fā)生此現(xiàn)象β內(nèi)酰胺類氯霉素、四環(huán)素、林可霉素、磺胺類作用拮抗其它β內(nèi)酰胺類(亞胺培南西司他丁)三代頭孢或廣譜青霉素可出現(xiàn)拮抗、由于前藥誘導(dǎo)細(xì)菌產(chǎn)生β內(nèi)酰胺酶、使后藥坑菌活性降低青霉素類、頭孢菌素

4、類紅霉素、四環(huán)素、兩性霉素B、血管活性藥(間羥胺、去甲腎上腺素等)苯妥英鈉、鹽酸羥嗪、氯丙嗪、異丙嗪、B族維生素、維生素Cβ內(nèi)酰胺類靜脈輸液中加入后類藥物時(shí)將出現(xiàn)混濁青霉素能量合劑、碳酸氫鈉、氨茶堿、肝素、谷氨酸、精氨酸在同一容器內(nèi)靜滴有配伍禁忌(減弱抗菌藥物活性或出現(xiàn)混濁變色)氨芐西林氯霉素琥珀酸鈉、水解蛋白、氯化鈣、葡萄糖酸鈣、右旋糖酐、氫化可的松琥珀酸鹽在同一容器內(nèi)聯(lián)合靜脈滴注有配伍禁忌抗菌藥物類別抗菌藥物類別配伍藥物配伍藥物相互

5、作用結(jié)果相互作用結(jié)果氨基糖苷類抗菌藥物氨基糖苷類抗菌藥物尿堿化劑后者可增強(qiáng)前者治療尿路感染的效果氨基糖苷類抗菌藥物頭孢噻吩、頭孢唑林、甲氧西林、萬古霉素、多粘菌素類、兩性霉素B、甲氧氟烷加重腎毒性胰島素可增加胰島素的作用茶堿、苯妥類、巴比妥類因具有酶抑制作用，可引起后者血藥濃度升高，而產(chǎn)生各種相應(yīng)的毒性反應(yīng)利尿藥、酰胺咪嗪、巴比妥類、苯妥英類因后藥的酶誘導(dǎo)作用，使四環(huán)素類抗菌活性降低地高辛、甲氧氟烷可影響后者的毒性及四環(huán)素類腎毒性多西環(huán)

6、素、米諾環(huán)素苯妥英鈉、卡馬西平、苯巴比妥通過誘導(dǎo)酶作用，降低前者的半衰期；與苯巴比妥合用可發(fā)生中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制抗菌藥物類別抗菌藥物類別配伍藥物配伍藥物相互作用結(jié)果相互作用結(jié)果多粘菌素類多粘菌素類尿酸化劑增強(qiáng)抗菌活性頭孢噻啶、甲氧西林、氨基糖苷類增加對(duì)腎臟毒性多粘菌素B、多粘菌素E箭毒等肌肉松弛劑及其它腎毒性藥物增強(qiáng)神經(jīng)肌肉接頭的阻滯作用，引起呼吸肌麻痹抗菌藥物類別抗菌藥物類別配伍藥物配伍藥物相互作用結(jié)果相互作用結(jié)果抗結(jié)核藥抗結(jié)核藥喹諾酮

7、類增強(qiáng)對(duì)腸桿菌科細(xì)菌、不動(dòng)桿菌屬的抗菌活性兩性霉素B、氟胞嘧啶、酮康唑等吡咯類藥物體外及動(dòng)物實(shí)驗(yàn)增強(qiáng)對(duì)深部真菌的抗菌作用甲氧芐啶出現(xiàn)體外拮抗作用酮康唑、氯霉素、口服降糖藥、腎上腺皮質(zhì)激素、洋地黃、甲基多巴、奎尼丁、安妥明、茶堿、三環(huán)類抗抑郁藥等通過誘導(dǎo)酶作用降低配伍藥物的血濃度，減弱其藥理活性口服避孕藥月經(jīng)周期紊亂，避孕失敗巴比妥類降低利福平的血濃度環(huán)孢素降低環(huán)孢素血濃度利福平丙磺舒通過肝細(xì)胞膜受體的競(jìng)爭(zhēng)，延長(zhǎng)利福平血清半衰期，提高利福