藥師指導(dǎo)-胺和組胺受體阻滯藥二

1、藥師指導(dǎo)藥師指導(dǎo):胺和組胺受體阻滯藥二胺和組胺受體阻滯藥二【臨床應(yīng)用】1變態(tài)反應(yīng)性疾病對(duì)蕁麻疹，枯草熱和過(guò)敏性鼻炎等皮膚粘膜變態(tài)反應(yīng)效果良好。對(duì)昆蟲(chóng)咬傷引起的皮膚瘙癢和水腫也有良效。對(duì)藥疹和接觸性皮炎有止癢效果。對(duì)慢性過(guò)敏性蕁麻疹與H2受體阻斷藥合用效果比單用好。對(duì)支氣管哮喘患者幾乎無(wú)效。對(duì)過(guò)敏性休克也無(wú)效。2暈動(dòng)病及嘔吐苯海拉明、異丙嗪、布可立嗪、美克洛嗪對(duì)暈動(dòng)病、妊娠嘔吐以及放射病嘔吐有鎮(zhèn)吐作用。防暈動(dòng)病應(yīng)在乘車、船前15～30分服

2、用。3失眠對(duì)中樞有明顯抑制作用的導(dǎo)丙嗪、苯海拉明可用于失眠?！静涣挤磻?yīng)】常見(jiàn)鎮(zhèn)靜、嗜唾、乏力等，故服藥期間應(yīng)避免駕駛車、船和高空作業(yè)。少數(shù)患者則有煩躁、失眠。此外尚有消化道反應(yīng)及頭痛、口干等。美克洛嗪可致動(dòng)物畸胎，妊娠早期禁用。局部外敷可致皮膚過(guò)敏。阿司咪唑過(guò)量可致暈厥、心跳停止。第二節(jié)H2受體阻斷藥以含有甲硫乙胍的側(cè)鏈代替H1受體阻斷藥的乙基胺鏈，獲得有選擇作用的H2受體阻斷藥，它拮抗組胺引起的胃酸分泌，對(duì)H1受體無(wú)作用。H2受體阻斷

3、藥是治療消化性潰瘍很有價(jià)值的新藥。當(dāng)前臨床應(yīng)用的有西米替丁、雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁。【藥理作用】本類藥物競(jìng)爭(zhēng)性拮抗H2受體，能抑制組胺、五肽胃泌素、M膽堿受體激動(dòng)劑所引起的胃酸分泌。能明顯抑制基礎(chǔ)胃酸及食物和其他因素所引起的夜間胃酸分泌。用藥后胃液量及氫離子濃度下降。用藥4周，在內(nèi)窺鏡檢查下，十二指腸潰瘍愈合率為77%～92%。晚飯時(shí)1次給藥療效與一日多次給藥的療效相仿或更佳。對(duì)胃潰瘍療效發(fā)揮較慢，用藥8周愈合率為75%～88%。

4、雷尼替丁尼扎替丁抑制胃酸分泌作用比西米替丁強(qiáng)4～10倍，法莫丁比西米替丁強(qiáng)20～50倍?！倔w內(nèi)過(guò)程】本類藥物口服吸收良好，但首關(guān)消除使生物利用度降為50%～60%。消除t12尼扎替丁為1.3小時(shí)，其他三藥為2～3小時(shí)。大部分藥物以原形經(jīng)腎排出，但肝功能不良者雷尼替丁半衰期明顯延長(zhǎng)?！九R床應(yīng)用】用于十二指腸潰瘍，胃潰瘍，應(yīng)用6～8周，愈合率較高，延長(zhǎng)用藥可減少?gòu)?fù)發(fā)。卓艾綜合征需用較大劑量。其他胃酸分泌過(guò)多的疾病如胃腸吻合潰瘍，反流性食道炎

5、等及消化性潰瘍和急性胃炎引起的出血也可用。【不良反應(yīng)】發(fā)生較少，尤其是雷尼替丁、法莫替丁和尼扎替丁，長(zhǎng)期服用耐受良好。偶有便秘、腹瀉、腹脹及頭痛、頭暈、皮疹、瘙癢等。靜脈滴注速度過(guò)快，可使心率減慢，心收縮力減弱。長(zhǎng)期服用西米替丁的男性青年，可引起陽(yáng)萎、性欲消失及乳房發(fā)育?？赡芘c其抑制二氫睪丸素與雄性素受體相結(jié)合及增加血液雌二醇濃度有關(guān)。西米替丁能抑制細(xì)胞色素P450肝藥酶活性，抑制華法林、苯妥英鈉、茶堿、苯巴比妥、安定、普萘洛爾等代謝。