0~6歲兒童分階營養(yǎng)指南

1、0~6歲兒童分階營養(yǎng)指南,加拿大安大略省兒科營養(yǎng)指南,目錄,0~6月齡6~9月齡9~12月齡1~2歲 —12~18月齡 —18~24月齡2~3歲3~6歲,,發(fā)育里程碑和進食技能喂養(yǎng)指南預(yù)警信號,0~6月齡發(fā)育里程碑和進食技能,吸吮乳頭良好至4個月，每次喂食能在45分鐘內(nèi)完成新生兒饑餓時表現(xiàn)為警覺性增加或?qū)ひ捇顒釉黾?—哭鬧是較晚出現(xiàn)的 饑餓征象,0~6月齡 喂養(yǎng)指導(dǎo),喂養(yǎng)

2、食物 —純母乳喂養(yǎng) —不能用純母乳喂養(yǎng)時，首先基于牛奶的鐵強化嬰兒配方奶粉 —牛奶過敏或高危嬰兒給予低敏配方 —不能食用乳制品，給予豆基配方 —不添加果汁、水或任何飲料和蜂蜜 —純母乳/配方奶<1L→補充維生素D400IU —強化鐵嬰兒配方奶與便秘?zé)o關(guān)喂養(yǎng)技能 —避免固體食物至少4個月，推薦6個月喂養(yǎng)環(huán)境 —喂養(yǎng)過程中和寶寶保持目光接觸,純母乳喂養(yǎng),母乳是

3、6個月以內(nèi)嬰兒最理想的天然食物母乳喂養(yǎng)有益于母嬰健康母乳喂養(yǎng)也有利于增進母子感情，悉心護理嬰兒3~4月后，母乳喂養(yǎng)兒比配方 奶喂養(yǎng)兒精瘦按需喂奶 每天一般6~8次以上不是按“哭”喂奶！,預(yù)警信號,連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降出現(xiàn)饑餓征象時未及時給予營養(yǎng)純母乳喂養(yǎng)兒或部分母乳喂養(yǎng)兒（配方奶<1L）沒有補充維生素D嬰兒配方奶非鐵強化奶給予除母乳或鐵強化配方奶外的其他流質(zhì)（包

4、括水）或固體食物喂養(yǎng)嬰兒時將奶瓶依靠在物體上面未用手握住采用奶瓶喂養(yǎng)谷物未正確沖調(diào)嬰兒配方奶,6~9月齡發(fā)育里程碑和進食技能,生理和發(fā)育上均已準(zhǔn)備好接受固體食物咽反射較為敏感常拒絕新食物，接受新食物之前 需要多嘗試能獨坐片刻可用手抓著吃會用雙手握住奶瓶能吃調(diào)羹能從大人拿著的杯子喝水,6~9月齡 喂養(yǎng)指南,喂養(yǎng)食物 —繼續(xù)母乳喂養(yǎng) —人工喂養(yǎng)或混合喂養(yǎng)，首選基于牛奶的鐵強化嬰兒配方奶粉

5、 —不能喂食蜂蜜和蛋清 —不添加咖啡、茶、可樂和熱巧克力喂養(yǎng)技能 —新食物添加，每次間隔2-7天 —識別嬰兒饑餓或飽足感信號，不強迫喂養(yǎng) —嘗試用杯子喝奶喂養(yǎng)環(huán)境 —在安靜的環(huán)境下就餐，避免電視和活動,合理添加輔食,由少到多（從1-3茶匙）由細(xì)到粗 —從泥狀到糊狀，再到約1/4 英寸大小的柔軟手抓食品注意食物過敏輔食添加頻率：每日2~3次輔食添加次序：6個月時添加富含

6、鐵的谷物，接著蔬菜和水果，然后魚類、肉類9個月開始添加全脂牛乳和乳制品,預(yù)警信號,連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降純母乳喂養(yǎng)兒或部分母乳喂養(yǎng)兒（配方奶125ml喂哺時將奶瓶依靠在物體上而非用手握住用奶瓶喂養(yǎng)谷物強迫喂養(yǎng),9~12月齡發(fā)育里程碑和進食技能,可以用調(diào)羹手指握持協(xié)調(diào)性增加能夠握住杯子，并吸吮或喂飲，但可能會灑更愿意接受塊狀食物對新口味和質(zhì)感的食物常常一開始拒絕，可能需要多達(dá)10次嘗試,9

7、~12月齡 喂養(yǎng)指南,喂養(yǎng)食物 —繼續(xù)母乳喂養(yǎng)，添加輔食，補充維生素D —可全脂牛奶喂養(yǎng)，脫脂奶不合適 —不建議用果汁喂養(yǎng)技能 —輔食次數(shù)：每日3~4次 —實現(xiàn)從奶瓶到杯子的自然過渡喂養(yǎng)環(huán)境 —家庭就餐時間，讓寶寶一起在桌旁 —無干擾的環(huán)境下就餐，避免電視和活動,預(yù)警信號,連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降純母乳喂養(yǎng)兒或部分母乳喂養(yǎng)兒（配方奶<1L）沒

8、有補充維生素D10月齡時，持續(xù)拒絕塊狀或有質(zhì)地的食物進食過程中沒有看護寶寶能輕易喝到果汁,1~2歲發(fā)育里程碑和進食技能,12~18月齡 —用手抓食吃 —能握住調(diào)羹 —會用兩只手拿杯子 —能握住并傾倒杯子 —常常拒絕初次接觸的食物 —與第一年相比，食欲下降常見18~24月齡 —能咀嚼各種食物 —自己進食 —表現(xiàn)出好奇，渴望獨立 —食欲下降常見，出現(xiàn)挑

9、食 —常拒絕初次接觸的陌生食物 —自我調(diào)節(jié)進食量和能量消耗,1~2歲 喂養(yǎng)指南,喂養(yǎng)食物 —每日提供500~700ml的全脂牛奶或者母乳 —不推薦低脂奶或脫脂奶 —不能食用乳制品，給予豆基配方 —不建議喝果汁飲料和汽水 —過多果汁攝入，可能會引起胃腸道不適 —適當(dāng)補充維生素和礦物質(zhì)，最需關(guān)注鐵營養(yǎng)喂養(yǎng)技能 —飲食技能培養(yǎng)是父母和孩子共同參與

10、 —父母提供有營養(yǎng)、適齡食物，并決定何時進食：每日3~4次正餐，1~2次有營養(yǎng)點心 —孩子自己判斷想吃多少喂養(yǎng)環(huán)境 —家庭就餐時間應(yīng)讓小孩在一起 —父母做出健康飲食的表率，并需要與年齡符合的餐桌就餐,預(yù)警信號,連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降過多吃牛奶（>720ml/天）或果汁（120~180ml/天）主要用嬰兒奶瓶飲用流質(zhì)小孩進食過程中沒有看護不會用手抓食物吃或者自己進

11、食拒絕塊狀或有預(yù)感的食物父母強迫或獎勵孩子進食放牧式喂養(yǎng)（整天吃東西）,2~3歲發(fā)育里程碑進食技能,能舉杯喝水會抗拒新食物用餐時，孩子對吃飯不感興趣是正常的孩子餓的時候，會專心進食，吃飽之后，注意力又會轉(zhuǎn)移,2~3歲 喂養(yǎng)指南,喂養(yǎng)食物 —提供多樣化，有營養(yǎng)的食物 —提供細(xì)小的，富含營養(yǎng)的膳食和點心 —每日兩杯（500ml）的蔬菜和水果 —不建議果汁飲料和汽水喂養(yǎng)技能 —允許孩子要

12、求添菜，讓孩子選擇吃多少 —飲食規(guī)律、結(jié)構(gòu)合理：限制正餐之間不停的吃零食 —讓孩子自己決定食量 —不用食物作為獎勵喂養(yǎng)環(huán)境 —父母要耐心 —父母與孩子一起進食，提供舒適的環(huán)境 —遠(yuǎn)離電視,預(yù)警信號,連續(xù)的生長測量值意外出現(xiàn)2個或2個以上百分位數(shù)的下降年齡別BMI≧第95百分位主要用奶瓶喝流質(zhì)不會自己進食父母采用嚴(yán)格限制的進食方式每天看電視時間超過2小時過多吃牛奶（>72

13、0ml/天）或果汁（120~180ml/天）,3~6歲發(fā)育里程碑和進食技能,會尋求大人的認(rèn)可食物隨著接觸次數(shù)而增加， 小孩喜歡之前可能需要5~15次接觸用餐時，孩子對吃飯沒興趣是正常的， 如果餓了，會專心進食，如果飽了， 注意力就會轉(zhuǎn)移,3~6歲 飲食指南,喂養(yǎng)食物 —提供多樣化、有營養(yǎng)的食物 —供應(yīng)細(xì)小的、富含營養(yǎng)的膳食 和點心 —不建議果汁飲料和汽水進食技能 —

14、避免使用外部信號與喂養(yǎng)相關(guān)聯(lián) —讓孩子自己決定飲食量喂養(yǎng)環(huán)境 —父母與孩子一起進食，提供舒適的環(huán)境，遠(yuǎn)離電視 —父母要耐心 —鼓勵孩子食物的準(zhǔn)備和制作，鼓勵他們嘗試食品 —限制每天看電視1~2小時或更短,預(yù)警信號,連續(xù)的生長測量值意外的出現(xiàn)2個或2個以上的百分位數(shù)的下降年齡別BMI≧第95百分位數(shù)NutriSTEP(父母對3~5歲兒童的營養(yǎng)風(fēng)險篩查)評分≧26（高營養(yǎng)風(fēng)險）父母采用嚴(yán)格限

15、制的進食方式?jīng)]有規(guī)律用餐主要用嬰兒奶瓶喝流質(zhì)，過量飲用流質(zhì)每日看電視超過2小時,影響兒童進食的高危飲食,家庭中的喂養(yǎng)問題—進餐氛圍不佳；進食無度；強迫喂養(yǎng)；期望值過高；父母營養(yǎng)知識缺乏等兒童患有導(dǎo)致飲食困難的器質(zhì)性疾?。和萄蕟栴}、口功能發(fā)育不良、腦癱等兒童患有與飲食有關(guān)的健康問題：缺鐵性貧血、便秘、肥胖、對體型認(rèn)識誤區(qū)等,重要營養(yǎng)素的飲食來源,鐵的膳食來源：強化鐵的米粉、蛋黃、牛肉、雞肉、羊肉、豬肉維生素D的膳食來源：強化嬰

16、兒配方奶及奶制品、鮭魚（30ml=103IU）、蛋黃（25IU）,飲食安全,窒息和吸入：爆米花、硬糖、口香糖、葡萄干、花生或其他堅果、有刺的魚肉雙酚A：塑料奶瓶和水瓶、罐頭食品蔬菜、水果中的殺蟲劑,營養(yǎng)和喂養(yǎng)指南重要性,兒童營養(yǎng)和喂養(yǎng)問題——基層衛(wèi)生保健最常見問題之一20世紀(jì)以來，WHO和發(fā)達(dá)國家陸續(xù)制定了嬰幼兒營養(yǎng)指南——規(guī)范指導(dǎo)兒童營養(yǎng)，有章可循兒童營養(yǎng)監(jiān)測——有助于衛(wèi)生保健工作者和喂養(yǎng)者了解兒童營養(yǎng)和喂養(yǎng)問題,中國兒童營養(yǎng)

17、指南情況,《中國居民膳食指南》 —中國營養(yǎng)學(xué)會《中國0~6歲兒童膳食指南》 —中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會《中國孕期、哺乳期婦女和0~6歲兒童膳食指南》 —中國營養(yǎng)學(xué)會婦幼分會《嬰幼兒喂養(yǎng)指南》 —《中華兒科雜志》編輯委員會、中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會兒童保健學(xué)組,加拿大安大略省兒科營養(yǎng)指南——分階營養(yǎng)的實踐指導(dǎo),適于初級衛(wèi)生保健工作者的兒科營養(yǎng)指南針對兒童不同階段給出具體指導(dǎo)意見特色 —明確標(biāo)識各

18、年齡階段與營養(yǎng)密切相關(guān)的發(fā)育技能里程碑 —對各年齡階段進食技能，進食時間和進食環(huán)境有了明確的條例 —扼要列出各年齡階段的警示信號，可防患于未然可供我國基層衛(wèi)生保健工作者參考,臨床工作中兒童營養(yǎng)的監(jiān)測,身長和體重等生長發(fā)育指標(biāo)反映兒童的營養(yǎng)狀況檢測目的 —及時掌握嬰幼兒當(dāng)前的生長發(fā)育水平，為有效指導(dǎo)嬰幼兒營養(yǎng)提供參考定期監(jiān)測 —年齡越小，測量間隔時間越短監(jiān)測頻率 —出生后前6個月每月一次；