胎兒心臟四腔心.ppt

1、胎兒心臟四腔心切面在實際臨床使用的重要價值,四腔觀：最重要的心臟切面，同時對正確地評估心臟非常關(guān)鍵60%的主要心臟畸形可以在四腔觀觀察到異常必須從心臟的大小、方位、結(jié)構(gòu)和功能系統(tǒng)地分析它在胎兒脊柱向下時（心尖觀）觀察最理想，側(cè)面觀或者脊柱在上的心尖觀可能會達(dá)到同樣好的評估分析四腔觀的規(guī)定是一樣的，不管胎位如何,四腔心切面觀,分類心尖四腔心切面胸骨旁四腔心切面掃查方法注意避開脊柱顯示內(nèi)容四個腔室、室間隔、房間隔、二尖

2、瓣、三尖瓣、卵圓孔及卵圓瓣等,辨別左、右心系統(tǒng),右心室內(nèi)有節(jié)制索左心房內(nèi)有卵圓瓣二、三尖瓣隔葉附著點左心房更靠近脊柱左、右心室形態(tài),左心房,左心房與右心房相比位置靠后，靠近胎兒脊柱，卵圓孔活瓣從卵圓孔向左心房開放，并見其卵圓孔活瓣向左房內(nèi)飄動。,右心房,通過觀察流入右心房的肝靜脈、上腔靜脈和下腔靜脈來確定，并在右房下腔靜脈入口處可見下腔靜脈瓣飄動征象。,左心室,與左心房相連接，二尖瓣位置高于右心室三尖瓣的位置，在左室中可找到乳

3、頭肌，并可見點線狀明亮的腱索回聲結(jié)構(gòu)。,右心室,與右心房相連接，靠近前胸壁位于胸骨后，其三尖瓣位置低于左心室的二尖瓣，右心室內(nèi)可見粗大的調(diào)節(jié)束回聲結(jié)構(gòu)。,Heart size（心臟的大小）正常心臟占胸腔的1/3這可以從動態(tài)圖片上看到如果還有懷疑，可以把心臟的周長和胸廓的周長比較（C/T比率）。C/T比率正常值在0.55左右（范圍0.5-0.6）。但這不是一個精確的值，它只能做一個粗略的估計。,心臟四腔觀顯示很多結(jié)構(gòu)，但是有經(jīng)驗的

4、醫(yī)生可以很快找到正確的圖像  兩個近似等大的心房   兩個近似等大的心室   兩個同樣開放的房室瓣：左邊的二尖瓣和右邊的三尖瓣右心室尖部比左心室擁有更多的小梁，并包含一個特殊的外觀變化很大的厚肌束（隔緣肉柱）。正常情況下，在心包膜內(nèi)有少量液體，在心肌周圍形成黑色的線。,心臟的十字支架或者中心是由房、室間隔及二尖瓣、三尖瓣的隔瓣組成的三尖瓣比二尖瓣更靠頂部，因此兩個瓣膜

5、之間心內(nèi)膜十字上有“補償區(qū)域”（或者差異插入）由于差異插入的存在，兩個瓣膜在心內(nèi)膜十字上不在一條直線上。,正常情況下，室間隔從右室尖到心內(nèi)膜十字是完整的，肺動脈與心內(nèi)膜十字相連。在房間隔的種1/3處有一部分缺失（卵圓孔），卵圓孔被附于左心房的卵圓孔瓣保護(hù)著,有一根血管在心臟的后方（降主動脈），脊柱和左心房之間，向中線左側(cè)走形。肺靜脈與左心房的后部相連，必須在彩色血流圖上確認(rèn)它們的連接。,兩個心室同步地并快速地收縮兩個房室瓣同等地并

6、自如地開放在彩色血流圖上，另個心室同等充盈，并且房室瓣沒有明顯的反流   現(xiàn)代超聲儀器很敏感，胎兒少量的三尖瓣反流并不少見，通常在中孕期這是沒有意義的心房、心室同步地、規(guī)律地收縮，頻率在140次每分左右，范圍在120-180次每分,Heart position心臟的位置大部分的心臟在胸腔的左側(cè)。通常脊柱和胸骨可用于定位。在正常心臟左心房是最靠后的心腔，在降主動脈的前方，而降主動脈在脊柱的前方。右心室在胸骨的