加強醫(yī)院固定資產管理的理性思考

1、《經濟師)2009年第6期●管理世界擅要：文章針對醫(yī)院固定資產管理制度不健全、成本核算機制不完善和使用效率低等薄弱環(huán)節(jié)。提出固定資產實行編碼處理、信息化管理、加強核算和健全管理體系等對策措施。關鍵詞：固定資產管理醫(yī)院墑碼信息化核算制度中圖分類號：F2734文獻標識碼：A文章編號：10044914(2009)06～207塒加強醫(yī)院固定資產管’理的理性思考醫(yī)院固定資產是醫(yī)院開展衛(wèi)生工作的物質基礎是保障人民健康、發(fā)展衛(wèi)生事業(yè)的重要條件其規(guī)模的

2、大小和先進的程度決定著醫(yī)院醫(yī)療水平、經營運行能力和后續(xù)發(fā)展，其管理水平直接關系刮使用效率和經濟效益。按照《醫(yī)院財務制度》《醫(yī)院會計制度》規(guī)定，醫(yī)院固定資產的白然屬性分為房屋建筑物、專用設備、一般設備、圖書、其他固定資產五大類。醫(yī)院固定資產尤其是醫(yī)療設備，具有價值高、移動多、損耗大更新快、品種繁雜、分布廣泛和科室共用等特點在實際管理工作中普遍存在重購置輕管理、重使用輕保養(yǎng)的傾向目前已成為醫(yī)院資產管理的主要薄弱環(huán)節(jié)。因此加強醫(yī)院同定資產管理

3、已勢在必行。一、目前醫(yī)院固定資產管理中存在的問題1固定資產管理制度不健全。醫(yī)院周定資產管理存在重購置輕管理、重使用輕保養(yǎng)現(xiàn)象不重視維護和效益跟蹤。使用部門固定資產調撥隨意性大，各科室之間調入、轉出固定資產缺乏必要的統(tǒng)一的劃轉報批手續(xù)，相互擠占挪用現(xiàn)象嚴重科室人員調動不辦理資產的交接手續(xù)；報廢處置不規(guī)范。未按規(guī)定程序進行報廢處理，缺乏相關專業(yè)技術人員的檢查和鑒定；有的科室存在擅自捐贈設備或私自處理同定資產殘值；有的科室在醫(yī)院改擴建過程中，

4、由于保管不善造成設備的損壞丟失。清查盤點不到位。醫(yī)院一般在年底對固定資產進行一次性全面盤存，由于固定資產數(shù)量大、分布廣在短時間內進行全面、系統(tǒng)、準確的登記和核查難度相當大，資產管理部門為了應付會計核算時效性的要求經常出現(xiàn)隨意估計或直接以賬存數(shù)作為實際盤點數(shù)，這樣就造成清查盤點流于形式，失去實際作用和意義。三級賬卡制度不健全。醫(yī)院相關部門科室沒有專人負責管理此項工作，沒有建立固定資產明細賬或明細賬不健全沒有建立固定資產卡片或編碼，以及固定

5、資產的領用、維修、報廢、清查等環(huán)節(jié)缺乏記錄或手續(xù)不健全，導致醫(yī)院固定資產管理混亂或不到位，造成了固定資產賬卡、賬賬、賬實不符。2固定資產成本核算機制不完善。且前醫(yī)院固定資產采用歷史成本法計價，同定資產帳戶的余額只反映原值未能反映固定資產使用過程中的實際消耗，也不能體現(xiàn)固定資產的使用狀況和新舊程度，隨著固定資產不斷購置余額越來越大相應的老化程度越來越高，卻不能在賬面上得到客觀、及時的反映造成賬面價值和實際價值的嚴重背離。尤其是大型醫(yī)療設備

6、更新淘汰快，維修成本高。如cT的配套球管價值高達70萬元，不計提折舊，造成固定資產價值的嚴重失真。固定資產財務部門的核算不落實，管理部門與財務部『】脫節(jié)規(guī)格名稱、型號入賬不一致，在資產清查時無法對賬，造成賬賬不符；醫(yī)院接受捐贈或自制投放的周定資產不入賬導致資產清查時賬實不符；L程結束不及時轉增醫(yī)院固定資產，不及時進行財務決算，不提修購基金。造成固定資產賬實不符等等。3固定資產使用效率不理想。醫(yī)院對固定資產缺乏可行性論證及效益分析，缺乏統(tǒng)

7、一協(xié)調的調配使用機制。各部門各科室各自為政只顧局部利益。從自己使用方便出發(fā)追求“小而全”的固定資產配置模式，甚至于因利益驅動而相互攀比，片面追求“高精尖”、“功能全”，對已有設備提前更新，造成尚能使用的設備處于閑置狀態(tài)。i殳備肓目購置或重復購置的直接后果，造成資金的浪費導致設備的使用效率低使用價值隱性拼浹。二、加強醫(yī)院固定資產管理的幾點建議1固定資產實行編碼處理。醫(yī)院周定資產采取四級編碼處理，具體方法：(1垮存一級編碼按現(xiàn)行醫(yī)院財務制度

8、規(guī)定的固定資產五大類進行編碼：房屋及建筑物一FW；專業(yè)設備、ZY；～般設備一YB：圖書一lS；其他固定資產一QT。(2胺科室進行第二級編碼：科室又可采取兩級編碼，如行政科室一級編碼_0l，二級編碼院辦公室加l、人事科—02、財務科加3、審計科—04等；醫(yī)療技術科室～級編碼—02二級編碼檢驗科01、放射科●劉偉小02、手術室_03等。其他科室按崗位職能依此類推。(3肢醫(yī)院財務制度規(guī)定的設備分類名稱進行第三級編碼：如專業(yè)設備中的醫(yī)用電子儀器

9、—o】、光學儀器及窺鏡—02、醫(yī)用超聲儀器03、激光儀器設備—04等；一般設備中的計算機—Ol、打印機—02、復印機—03等。(4)j安物品名稱進行第四級編碼：按001、002、003順序進行編號。例如：院辦某臺計算機的四級編碼為Y13010101XXX；放射科的四級編碼為ZY020204X)【)【。每件物品均貼上編碼小標簽這是固定資產科學化、規(guī)范化、信息化管理的基礎。2周定資產實行信息化管理。固定資產管理量大面廣，統(tǒng)計數(shù)據(jù)多，變化頻繁

10、傳統(tǒng)的人工管理很容易出現(xiàn)差錯，已遠遠不能滿足現(xiàn)代管理對準確性的要求。因此，固定資產管理必須建立計算機管理網絡，實行信息化管理。通過計算機建立固定資產明細賬，內容包括設備編碼、規(guī)格型號、價格、購人日期、折舊年限、月折舊金額、調入日期、調出日期、報廢日期、生產廠家、產地、購人途徑、出廠編號、合同編號等?？焖?、準確地對固定資產的有關信息數(shù)據(jù)進行詳細分析，全面客觀地反映固定資產的人庫、出庫、調撥、報廢等情況。實現(xiàn)全院資源共享、信息互通極大地提高

11、固定資產管理質量、水平和效益。3加強固定資產的核算工作。建立固定資產三級賬卡制度。財務部門應設置固定資產的總賬和分類明細賬；管理部門設置數(shù)量、金額明細賬；使用部門應設置卡片賬，各自承擔起管理同定資產的責任。科室辦理領用、調撥、報損時，由設備科及總務科認定，資產管理會計在固定資產明細賬上做好財產增減記錄，并由資產管理會計、設備科、總務科、使用科室各執(zhí)一份明細清單。每月固定資產總分類賬與固定資產一級明細賬進行核對資產管理會計會同有關資產管理

12、部門每年至少與使用科室核對一次，做到賬賬相符，賬卡相符、賬實相符。推行院科兩級全成本核算將固定資產折舊納入各部f】各科室成本范圍實行固定資產有償占用通過成本核算促使部門科室加強固定資產的管理和利用樹立起投資要有回報，占用資產要交費的成本意識，用經濟杠桿調節(jié)醫(yī)院資金的投向，優(yōu)化資源的配置提高固定資產管理效益。4健全同定資產管理體系。(1)固定資產管理責任制度。明確資產管理主體和崗位的職責、權限，職權分離，確保辦理固定資產業(yè)務的不相容崗位相

13、互分離，相互制約和相瓦監(jiān)督。同一部『J或個人不得辦理固定資產業(yè)務的全過程。對固定資產的采購、驗收、保管、使用和維護等各個環(huán)節(jié)，實行統(tǒng)一領導，歸口管理，分級負責，責任到人的管理責任制。(2)固定資產采購預算審批制度。加強固定資產購建論證控制。對項目可行性進行研究和分析，醫(yī)院應根據(jù)發(fā)展目標、實際需要及資金情況，合理編制固定資產的預算，防止盲目采購和重復建設。按照規(guī)模適度、科學決策的原則立項審批，明確同定資產采購的授權批準方式、程序和責任，先

14、審批后采購。重大的固定資產投資項目，由醫(yī)院實行集體決策和審批，防止出現(xiàn)決策失誤而造成嚴重損失?？傊?。固定資產的采購預算審批，要全面考慮。統(tǒng)籌安排。(3)固定資產交付使用驗收制度。固定資產交付使用的驗收工作由固定資產管理部門、使用部門及相關部門共同實施，要認真核對固定資產數(shù)量、質量、標簽及相關資料以確保固定資產的有效識別。對驗收合格的固定資產應及時辦理入庫、編號、建卡、分配等手續(xù)。(4)建立固定資產清查盤點制度。醫(yī)院每年至少一次對固定資產

15、進行清查盤點。盤點前。財會部門與資產管理部門、資產管理部門與使用部門進行賬賬、賬卡核對，保證賬賬相符、賬卡相符。清查盤點時，財務、審計等部門派員監(jiān)督。盤點結果要填寫固定資產盤點表，并與賬簿記錄核對。對賬實不符固定資產盤盈盤虧的編制固定資產盤盈盤虧表。固定資產發(fā)生盤虧應由固定資產管理部門和使用部門逐筆查明原因，共同編制盤盈、盤虧處理意見按權限批準后由財會部門及時調整有關賬簿記錄使其反映固定資產的實際情況。(5)固定資產報廢處置制度。明確規(guī)

16、定報廢處置一207一萬方數(shù)據(jù)●管理世界《經濟師)2009年第6期行政事業(yè)單‘位現(xiàn)金管理不容忽視摘要：文章提出了行政事業(yè)管理單位現(xiàn)金管理中存在的問題及危害。提出了加強現(xiàn)金管理的措施。關鍵詞：行政事業(yè)單位現(xiàn)金管理存在問題改進措施中圖分類號：F2751文獻標識碼：A文章編號：10044914I2009)06208—0l一、行政事業(yè)單位現(xiàn)金管理不到位在審計中發(fā)現(xiàn)，很多行政事業(yè)單位的現(xiàn)金管理比較亂，存在嚴重的違規(guī)違紀問題，主要表現(xiàn)在以下幾個方面：

17、1大額現(xiàn)金支付的現(xiàn)象普遍存在。根據(jù)國務院《現(xiàn)金管理暫行條例》的規(guī)定現(xiàn)金的結算限額為1000元。超過限額的部分應當銀行結算。根據(jù)我國目前的經濟發(fā)展狀況來看，現(xiàn)金支付的結算限頓確實不太適應，可操作性不強。但是大額現(xiàn)金支付是存在一定風險的。審計發(fā)現(xiàn)許多行政事業(yè)單位為了方便不使用銀行結算而大量使用現(xiàn)金結算。如：有一個事業(yè)單住借給所屬的煤礦現(xiàn)金50萬元支付咨詢費現(xiàn)金20萬元，嚴重違反上述條例之規(guī)定。2存在坐支現(xiàn)金現(xiàn)象。根據(jù)國務院《現(xiàn)金管理暫行條例

18、》的規(guī)定單位的現(xiàn)金收入應定期存入銀行；單位支付現(xiàn)金應從本單位庫存現(xiàn)金中支付或從開戶銀行提取，不得從本單位的現(xiàn)金收入中直接支付。但是，審計發(fā)現(xiàn)，部分有經營收入的事業(yè)單位未將收取的現(xiàn)金及時送繳銀行而是直接用于各項開支。坐支現(xiàn)金現(xiàn)象時有發(fā)生。如：有一全額預算事業(yè)單位，對外收入共計25萬元不繳存銀行。而是用現(xiàn)金直接對外投資。3現(xiàn)金賬面余額大。根據(jù)國務院‘現(xiàn)金管理暫行條例》的規(guī)定，單住庫存現(xiàn)金限額為該單位3天至5天的日常零星開支所需現(xiàn)金。但是，很

19、多行政事業(yè)單位不按照規(guī)定執(zhí)行，現(xiàn)全余額一直很大，現(xiàn)金帳面余額在萬元以上的單位占多教。甚王個別單位的現(xiàn)金帳面余額迭到幾十萬或上百萬。4白條頂庫現(xiàn)象嚴重。根據(jù)國家有關規(guī)定，單位應定期對庫存現(xiàn)金進行清理，嚴禁白條頂庫。然而在審計中發(fā)現(xiàn)。庫存現(xiàn)金中白務現(xiàn)象十分嚴重，數(shù)額很大，時間很長。有的已經頂庫一年甚至幾年以上。有的沒有單位領導審批，有的是出納自己借的。有的單位由于領導和財務人員的變化現(xiàn)任領導和財務人員已經無法說清白務具體情況。二、行政事業(yè)單

20、位現(xiàn)金管理亂所形成的后果行政事業(yè)單位現(xiàn)金管理亂使國有資產的安全性得不到保障。甚至會產生違法違紀現(xiàn)象會造成以下后果：1為貪污公款提供機會。由于單位使用大頓現(xiàn)金支付，對現(xiàn)金的去向難以控制，經辦人員很可能利用管理中的漏洞，通過虛開發(fā)票、收取回扣等方式貪污公款。2為私設小金庫提供方便。使用大額現(xiàn)全結算，就可能形成用各種各樣手段套取大量現(xiàn)金如：通過虛列支出、虛開發(fā)票、少計收入等手段。從而私設小金庫。3可能發(fā)生椰用公款的情況。由于出納手中掌握大額的

21、庫存現(xiàn)金。在監(jiān)督機制不完善的情況下很容易出現(xiàn)出納或者是領導將大額資金長期自己使用，形成摔用公款和公款私存甚至貪污公款的現(xiàn)象。4形成國有資產的流失。由于白條頂庫現(xiàn)●張敏象嚴重以及單位領導和財務人員的經常變更?，F(xiàn)任領導和財務人員不清楚庫存現(xiàn)金中白條的性質也不愿管以前的事情，時問一長，庫存現(xiàn)金申的白條將成為采死帳。從而造成國有資產的流失。三、加強現(xiàn)金管理的建議通過審計發(fā)現(xiàn)，行政事業(yè)單位現(xiàn)金管理混亂將造成極其嚴重的后果。其問題不客忽視。因此。提

22、出如下建議：1建立健全完善現(xiàn)金管理制度。建議各級行政事業(yè)單位妻嚴格按照國家財經法規(guī)和政策制定本單位的現(xiàn)金管理辦法，進一步健全和完善現(xiàn)金管理的機制制定一套確實可行的現(xiàn)金管理細則，保證現(xiàn)金的安全完整。2組織各行政事業(yè)單位對本單住的庫存現(xiàn)金進行一次徹底清理，時清理中發(fā)現(xiàn)的挪用公款和公款私存等問題要及時移送有關部門嚴肅處理；對清理出的長期未入帳的收入支出單據(jù)要區(qū)別情況采取及時入帳或收回的措施；對作為現(xiàn)金頂庫的白條要查明性質并廈時收回，確實無法收

23、回的要按照規(guī)定程序處理；對庫存現(xiàn)金余額過大的要及時繳存銀行。通過清理。應當做到各單位的庫存現(xiàn)金帳實相符、庫存合理以及杜鮑白條頃庫和長期不入賬的情況。3明確責任，規(guī)范管理。各行政事業(yè)單位要進一步明確單位負責人和會計、出納在現(xiàn)金管理中的職責：建立單位負責人事前監(jiān)督、出納具體負責以及會計事后監(jiān)督的體制以確?，F(xiàn)金規(guī)范化管理。(作者單位：山西省實驗中學山西太原030000)(責鳊：廉靖)條件、報批程序。一般固定資產的報廢處置由使用部門填寫報廢申請

24、表經專業(yè)技術人員鑒定并簽署意見，報資產主管部門審批后方可報廢處置。重大固定資產的報廢處置，應由醫(yī)院資產管理部門會同技術部門、財務部門審核鑒定提出資產處置報告，上報上級部門和財政部門批準后才能辦理處置手續(xù)再進行賬務處理和資產清理。加強固定資產處置收入的管理報廢資產作變價處理時。要有監(jiān)察、財務人員在場，對處置的資產與報廢的資產明細賬進行核對，杜絕隨意性和人為性，所有收入必須納入醫(yī)院財務統(tǒng)一核算。固定資產處置資產管理部f】要加強對大型醫(yī)療設備

25、的跟蹤管理，引入大型醫(yī)療設備的績效評估機制，定期進行成本分析，提高大型醫(yī)療設備的效益回報率?？傊S著醫(yī)院規(guī)模不斷擴大。固定資產越來越多，如何管好醫(yī)院的固定資產。使其發(fā)揮最好的效益，是醫(yī)院管理亟需解決的課題。除采取上述對策措施外，還要充分調動“人”的積極性和能動性。首先，要重視財務人員和固定資產管理人員的職業(yè)道德教育愛崗敬業(yè)，履行崗位職責。其一208一次重視財務人員和固定資產管理人員的技能培訓，提高業(yè)務水平和解決問題的能力。其三，要加強

26、財務人員和固定資產管理人員的法紀教育，遏制不正之風和腐敗現(xiàn)象，促進廉政建設。參考文獻：1韓艷紅如何加強醫(yī)院固定資產管理嘰時代經貿2007(9)2許沮征論公共支出管理改革Ⅱ】知識經濟，2007(9)3崔秋霞加強醫(yī)院固定資產管理的必要性Ⅱ1全融經濟，2007(14)4管教娟醫(yī)院固定資產管理存在的問題及對策田中華現(xiàn)代醫(yī)院管理雜志，2006(4)5李卅徐明升談新制度下醫(yī)院田定資產管理存在的問題Ⅱ】中國衛(wèi)生經濟，2004，23(6)(作者單位：溫