第一站辨證論治_17315

1、試題試題1女，20歲，尿色鮮紅2天，伴咽痛。患者于2周前發(fā)熱，咽痛不適，醫(yī)院診為上呼吸道感染，經(jīng)治療熱退，但仍咽痛。2天前出現(xiàn)小便尿色鮮紅?，F(xiàn)小便時(shí)疼痛灼熱，色鮮紅，咽痛明顯，口干、口渴，遂來(lái)就診。查體：T：37℃，P：90次／分，R：19次／分，BP：120／85mmHg。咽紅，舌質(zhì)紅，苔薄黃膩，脈數(shù)。尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞()。腎功能檢查未見(jiàn)異常。B超示：雙腎未見(jiàn)異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院

2、診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上試題試題2女，32歲，關(guān)節(jié)腫痛屈伸不利2年，加重1周?；颊?年前產(chǎn)后受風(fēng)寒出現(xiàn)四肢小關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，關(guān)節(jié)屈伸不便，經(jīng)中西藥治療后癥狀好轉(zhuǎn)，但易反復(fù)發(fā)作。近1周來(lái)關(guān)節(jié)疼痛加劇，近端指、關(guān)節(jié)及膝、踝關(guān)節(jié)紅腫，有灼熱感，屈伸不利，上肢握力明顯下降。查體：T：36.5℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／80mmHg。精神尚可，營(yíng)養(yǎng)差，雙手近端指關(guān)節(jié)梭形腫，雙腕、踝、膝關(guān)節(jié)腫脹，壓痛明顯，皮膚色紅，膚

3、溫高，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈象滑數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血沉52mm／h，類風(fēng)濕因子45IU／ML，CRP增高。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上試題試題3男，40歲，尿頻、尿急、尿痛5天，伴發(fā)熱，腰痛?；颊哂?天前因勞累后出現(xiàn)小便頻急、灼痛，未予注意，現(xiàn)因癥狀加重而來(lái)診?，F(xiàn)癥：小便短數(shù)，灼熱刺痛，色黃赤，少腹拘急脹痛，腰部疼痛，伴發(fā)熱，口苦，大便干結(jié)。查體：T：38℃，P：98次／分，R

4、：18次／分，BP：120／80mmHg，雙側(cè)腎區(qū)叩擊痛，雙下肢無(wú)水腫，舌黃膩，脈濡數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：WBC6.5109L，中性粒細(xì)胞75％。尿常規(guī)：WBCHP，RBC／HP，PRO()。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上試題試題4答案答案男，40歲，文職人員，反復(fù)腰痛腰痠5年，疼痛加重1周?；颊叻磸?fù)腰痛腰痠5年，喜揉喜按，遇勞加重，未予正規(guī)治療。近1周來(lái)工作繁忙，腰痠腰

5、痛明顯加劇，伴有神疲乏力，少氣，腰膝無(wú)力，手足不溫，夜尿清長(zhǎng)，遂來(lái)就診。查體：T：36.5℃，P：80次／分，R：16次／分，BP：120／90mmHg。面色晄白，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，未見(jiàn)其它異常。舌質(zhì)淡胖，邊有齒印，苔薄白，脈沉而細(xì)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞3.61012L，血紅蛋白110gL。血漿白蛋白38g／L，球蛋白28gL。尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞HP，顆粒管型2～3Hp。血肌酐100μmol／L，血尿素氮6.8mmol／

6、L，血尿酸416μmolL。空腹血糖5.6mmo1／L。B超示：雙腎大小未見(jiàn)明顯異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上試題試題5答案答案男，60歲，心悸1個(gè)月。患者平素善驚易恐，1月前因突受驚嚇而引發(fā)心悸，驚惕不安，雖經(jīng)家人寬慰，仍時(shí)感心悸。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院予以安定口服，心悸未見(jiàn)明顯改善，伴多慮，飲食不佳，尤易驚易恐，惡聞聲響，坐臥不安，多夢(mèng)，少寐而易醒，遂來(lái)就診。T：36.5℃，P

7、：90次／分，R：20次／分，BP：110／70mmHg。神志清，精神不振，心率90次／分，偶可聞及早搏，未聞及雜音。舌質(zhì)淡，薄白苔，脈代而虛弦。心電圖：室性早搏。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上。時(shí)間：60分鐘試題試題6答案答案男，45歲，胃脘部疼痛10年，加重3天。胃脘部疼痛10年，常因嗜酒，飲食不調(diào)發(fā)作或加重。曾服用嗎丁啉、雷尼替丁等藥物治療，癥狀時(shí)輕時(shí)重。3天前又因嗜

8、酒出現(xiàn)胃脘部隱痛，表現(xiàn)為空腹時(shí)疼痛加重，進(jìn)餐后疼痛減輕或消失，伴咽干，口燥，五心煩熱，大便干結(jié)，遂來(lái)就診。T：36.8℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：120／85mmHg。神志清，精神可，體形偏瘦，心肺未見(jiàn)異常，劍突下有壓痛，腹平軟，腸鳴音存在，舌紅少苔，脈細(xì)而小數(shù)。出咳平，痰粘稠而厚，色白，于每天早晨起床后及進(jìn)食油膩甘甜食物后則咳甚痰多，胸悶，脘痞，嘔惡，納少，神疲體倦，大便時(shí)溏，遂來(lái)就診。查體：T：36.7℃，P：85次／

9、分，R：20次／分，BP：110／80mmHg。神志清，精神可，雙肺呼吸音粗，舌苔白膩，脈滑。血常規(guī)：白細(xì)胞總數(shù)8.5109L，中性73％。胸片：肺紋理增粗。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上。時(shí)間：60分鐘試題試題13答案答案男，15歲，頭暈時(shí)作2年，加重3天?；颊咦杂灼常?jīng)常性的飲食不調(diào)，2年來(lái)常覺(jué)頭暈，神疲乏力，心慌氣短，四肢倦怠，多夢(mèng)，夜寐不安。近1周復(fù)習(xí)迎考而頭暈加

10、重，遂來(lái)診。查體：T：37℃，P：70次／分，R：21次／分，BP：90／60mmHg。神志清，精神可，形體偏瘦，面色蒼白，唇甲色淡，心肺未見(jiàn)異常，腹平軟，肝脾肋下未及，周身皮膚無(wú)出血點(diǎn)，舌質(zhì)淡紅，脈細(xì)弱。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：紅細(xì)胞計(jì)數(shù)3.21012L，血紅蛋白85g／L，紅細(xì)胞比積40％，網(wǎng)織紅細(xì)胞計(jì)數(shù)1.2％，血小板計(jì)數(shù)180109L。血清鐵蛋白10ng／ml，血清鐵7.20μmol／L。B超檢查肝脾未見(jiàn)異常。心電圖：無(wú)異常表現(xiàn)。要

11、求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上。時(shí)間：60分鐘試題試題14答案答案女，28歲，月經(jīng)周期紊亂，陰道流血18余天未凈。患者近半年來(lái)因工作經(jīng)常出差，過(guò)于勞累而出現(xiàn)月經(jīng)周期紊亂不規(guī)律，或數(shù)月一行，或十天一行，月經(jīng)血量時(shí)多時(shí)少，持續(xù)18余天方凈。末次月經(jīng)為2004年12月23日?，F(xiàn)患者仍有陰道流血，經(jīng)量多，血色淡紅而質(zhì)稀，伴神疲乏力，氣短，手足涼，飲食不佳，二便未見(jiàn)異常。孕1產(chǎn)1存1，

12、工具避孕。查體：T：36.5℃，P：80次／分，R：20次／分，BP：120／90mmHg。神志清，面色萎黃，體形適中，心肺未見(jiàn)異常，舌質(zhì)淡而苔薄白，脈沉弱。婦科檢查、盆腔B超均未見(jiàn)異常，血常規(guī)示：血紅蛋白89g／L。尿妊娠試驗(yàn)陰性。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上。時(shí)間：60分鐘試題試題15男，50歲，下肢浮腫2年，加重2月。患者近2年來(lái)反復(fù)下肢浮腫，尿少，有泡沫，伴脘腹脹

13、悶不舒，納呆，神疲乏力，便溏，大便日行23次，經(jīng)中西醫(yī)治療，均未顯效，平素喜好生冷食品。近2月來(lái)浮腫加劇，小便量少，神倦乏力，肢冷，遂來(lái)就診。查體：T：36.7℃，P：65次／分，R：20次／分，BP：150／90mmHg。精神可，面色萎黃，心肺()，腹軟()，雙下肢中度凹陷性浮腫，舌質(zhì)淡，苔白膩，脈沉緩。實(shí)驗(yàn)室檢查：尿常規(guī)：蛋白()，紅細(xì)胞／HP，顆粒管型／LP，透明管型／LP。24小時(shí)尿蛋白定量為3.6g。腎功能：血漿白蛋白30g／

14、L，球蛋白26g／L，肌酐90μmol／L，尿素氮5.5mmol／L。血脂：總膽固醇5.9mmol／L，甘油三酯2.5mmol／L，空腹血糖4.9mmol／L。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)將：辨病辨證依據(jù)、西醫(yī)診斷依據(jù)、入院診斷、治法、選方用藥寫(xiě)在文本框上。時(shí)間：60分鐘試題試題16答案答案男，25歲，腹部疼痛1天?；颊咭虺霾?，旅途勞累，飲食不節(jié)，時(shí)覺(jué)中上腹脹痛不適夜間上腹疼痛加劇，呈陣發(fā)性，伴惡心嘔吐一次，今晨腹痛轉(zhuǎn)移至右下腹，痛勢(shì)劇烈

15、，持續(xù)不減，無(wú)腹瀉，輕度發(fā)熱，遂來(lái)就診。查體：T：37.2℃，P：90次／分，R：19次／分，BP：110／70mmHg。神清，痛苦面容，心肺未見(jiàn)異常，腹平坦，右下腹壓痛明顯，Murphy征陽(yáng)性，反跳痛，右下腹局限性肌緊張，腸鳴音未見(jiàn)異常，舌紅，苔薄黃而膩，脈弦數(shù)。實(shí)驗(yàn)室檢查：血常規(guī)：白細(xì)胞15.21012L，中性粒細(xì)胞86％，血紅蛋白135g／L，血小板198109L。尿常規(guī)：正常。B超檢查腹部未見(jiàn)明顯異常。要求：根據(jù)以上病史摘要，請(qǐng)