肺癌放療

1、1:Ⅰ期（T1N0，T2N0）Ⅱ期（T1N1M0，T2N1M0，T3N0M0）單純根治性放療適應癥：A：拒絕手術者B：一般情況不允許手術，如肺功能差，近期心肌梗塞史，出血傾向，等放射治療規(guī)范：A：劑量：66Gy33fx2Gy☆B:靶區(qū)a：GTV包括肺窗中所見的肺內(nèi)腫瘤范圍以及縱隔窗中所見的縱隔受累范圍，病變的毛刺邊緣應包括在GTV中。應基于CT所見勾畫GTV的范圍，PET檢查所見僅可用于分期，而不適于用來勾畫靶區(qū)。b:CTV對所有的組織

2、學類型GTV都外放8mm。除非確有外侵存在，CTV不應超出解剖學邊界。不進行淋巴引流區(qū)選擇性預防照射。C：PTV：為CTV加上腫瘤運動范圍，再加上7mm的擺位誤差。運動范圍確定方法：模擬機下測量腫瘤的運動范圍，作為確定ITV的依據(jù)。ITV：PTV=ITV外放1cm（7mm擺位誤差8mm門控變化范圍延時CT：PTV=CTV7mm擺位誤差8mm運動范圍。如上所述，對于所有的延時CT以及門控病人PTV=GTV2.3cm注：☆對T1N0，T2N

3、0，直徑小于5cm，建議進行劑量分割的研究，以下的應影像學無受侵證據(jù)時的預防性淋巴結照射：對于右中下葉者或者左舌葉，左下葉病變，如果縱隔淋巴結受侵，隆突下LN應包入CTV。對于左上葉病變，如果縱隔淋巴結包括隆突下淋巴結受侵，AP窗的LN應包入CTV?？紤]縱隔淋巴結陽性的標準：最短徑大于1cm，或者雖然最短徑不足1cm但同一部位腫大淋巴結多于3個，化療后放療的病人，GTV應以化療后的肺內(nèi)病變范圍為準，加上化療前的受侵淋巴結區(qū)域，如果縱隔或

4、者隆突下淋巴結受侵則還應包括同側(cè)肺門。如果化療后CR，則應將化療前的縱隔淋巴結受侵區(qū)域及肺內(nèi)病變的范圍勾畫為CTV，最少給予50GY。如果化療期間病變進展，GTV則應包括進展的病變范圍。b:CTVGTV外放8mm。除非病變確有外侵存在，CTV不應超出解剖學邊界。C:PTV:為CTV加上腫瘤的運動范圍，再加上7mm的擺位誤差。運動范圍確定方法：模擬機下測量腫瘤的活動范圍，作為確定ITV的依據(jù)。ITV：PTV=ITV外放1cm（7mm擺位誤