肺癌的CT灌注成像及其在肺癌化、放療療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究.pdf

1、中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)博士學(xué)位論文肺癌的CT灌注成像及其在肺癌化、放療療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究姓名：王建衛(wèi)申請(qǐng)學(xué)位級(jí)別：博士專(zhuān)業(yè)：影像醫(yī)學(xué)與核醫(yī)學(xué)指導(dǎo)教師：吳寧20070501中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)中國(guó)醫(yī)學(xué)科學(xué)院博土研究生學(xué)位論文中文摘要肺癌的CT灌注成像及其在肺癌化、放療療效監(jiān)測(cè)及預(yù)后評(píng)價(jià)中的應(yīng)用研究摘要目的：前瞻性研究肺癌CT灌注特點(diǎn)，對(duì)CT灌注成像技術(shù)的實(shí)用性進(jìn)行評(píng)價(jià)，同時(shí)評(píng)價(jià)CT灌注參數(shù)與早期療效及預(yù)后的關(guān)系。通過(guò)治療前后CT灌注參數(shù)

2、的變化，監(jiān)測(cè)化放療療效，評(píng)價(jià)預(yù)后，以期對(duì)患者的個(gè)體化治療和個(gè)體化預(yù)后評(píng)估發(fā)揮一定的作用。材料和方法：2005年4月1日～2006年7月31日擬診肺癌的患者行前瞻性CT灌注掃描(GELightSpeedPro和GELightSpeedUltraCT掃描儀)，非離子型對(duì)比劑50ml，注射速率4Oml／s，延遲10s，掃描時(shí)間50s。152例中123例病理證實(shí)為肺癌。評(píng)價(jià)CT灌注圖像質(zhì)量，達(dá)到2級(jí)或3級(jí)的病例共84例，男70例，女14例，年齡

3、36～77歲(中位年齡59歲)。利用Perfusion30軟件分別測(cè)得BF、BV、MTT和Ps值，評(píng)價(jià)同一操作者在不同時(shí)間以及不同操作者獲得的灌注參數(shù)的可重復(fù)性，比較肺癌CT灌注參數(shù)與肌肉組織灌注參數(shù)的差異。84例中接受化療、放療或同步放化療且符合療效評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)的44例(NscLC35例，SCLC9例)，評(píng)價(jià)其中NSCLC灌注參數(shù)與化、放療早期療效及預(yù)后的關(guān)系。治療前后灌注圖像質(zhì)量均達(dá)到2級(jí)或3級(jí)的共計(jì)24例，其中鱗癌12例，腺癌10例，

4、小細(xì)胞癌2例，化療13例，放療7例，同步放化療4例。觀察治療前后CT灌注參數(shù)是否有變化，以及這種變化與無(wú)進(jìn)展生存期間的關(guān)系；評(píng)價(jià)CT灌注參數(shù)的變化在監(jiān)測(cè)化放療療效，評(píng)價(jià)預(yù)后中有無(wú)價(jià)值。結(jié)果：CT灌注圖像0級(jí)(失敗)和1級(jí)(差)圖像為318％，2級(jí)(一般)和3級(jí)(好)的圖像為682％。同一操作者不同時(shí)間和不同操作者間灌注參數(shù)(包括腫瘤組織和肌肉組織)均具有較好的一致性。腫瘤組織和肌肉組織的平均BF分別為708ml／min／10094297