18F-FDGPET-CT在非小細(xì)胞肺癌早期化療療效評價(jià)中的應(yīng)用.pdf

1、目的：
　　探討18F-FDG PET/CT的早期代謝療效與常規(guī)CT依據(jù)RECIST標(biāo)準(zhǔn)（實(shí)體瘤療效評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)）評價(jià)的非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)化療最佳客觀療效之間的關(guān)系，以進(jìn)一步提高18F-FDG PET/CT在非小細(xì)胞肺癌早期化療療效評價(jià)中的應(yīng)用價(jià)值，為臨床提供科學(xué)指導(dǎo)。
　　方法：
　　收集病理學(xué)確診（行氣管鏡檢查、穿刺活檢或胸水、痰等細(xì)胞學(xué)檢查）初治不可切除的局部晚期和晚期非小細(xì)胞肺癌(NSCLC)患者；體力狀況

2、ECOG評分標(biāo)準(zhǔn)為0～1分；預(yù)計(jì)生存期為3個(gè)月以上；肺部存在可以按RECIST標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)的腫瘤原發(fā)癌灶；無糖尿病史，血糖正常。按以上標(biāo)準(zhǔn)入組了2009年9月至2014年12月山西省腫瘤醫(yī)院患者40例，年齡35～78歲，其中男性為31例（77.5％），女性為9例（22.5％）；不可切除的ⅢA期3例，ⅢB期8例，Ⅳ期29例；鱗癌12例，腺癌28例。分別于化療（行含鉑雙藥方案全身化療）前和化療一個(gè)周期后(三周)各做一次全身PET/CT掃描；化療

3、兩周期后行一次胸部CT掃描。在進(jìn)行一個(gè)周期化療后如果行PET/CT檢查發(fā)現(xiàn)肺部原發(fā)癌灶的SUVmax值下降>30％，則稱其為代謝緩解；如若發(fā)現(xiàn)SUVmax值下降≤30％，則稱其為代謝無緩解。RECIST標(biāo)準(zhǔn)作為CT療效評價(jià)方法，即在化療兩個(gè)周期以后行常規(guī)CT檢查如果評價(jià)達(dá)到CR和PR則視作客觀有效，如若其評價(jià)為SD及PD則視作客觀無效。應(yīng)用SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)處理，配對計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)以及κ系數(shù)檢驗(yàn)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對化療

4、一周期后的代謝緩解率與化療兩周期后以RECIST標(biāo)準(zhǔn)評價(jià)的最佳客觀療效進(jìn)行比較并且得出其是否具有差異性、一致性又如何，同時(shí)利用18F-FDG PET/CT對NSCLC化療最佳客觀療效進(jìn)行預(yù)測并通過計(jì)算得出其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值，最后采用兩獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)對代謝緩解組與代謝無緩解組SUVmax下降差值進(jìn)行比較，并推斷得出其是否具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P<0.05認(rèn)為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　化療兩個(gè)周

5、期后按RECIST標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行療效評價(jià)：客觀有效組中評價(jià)為CR與PR者分別為0例及17例，客觀無效組中評價(jià)為SD與PD者分別為19例及4例，從而得出其客觀有效率為42.5％(17/40)，疾病控制率為90％(36/40)。第一周期化療后按SUVmax值進(jìn)行療效評價(jià)：23例患者評價(jià)為代謝緩解，其余17例患者則評價(jià)為代謝無緩解，從而得出其代謝緩解率為57.5％(23/40)。結(jié)果顯示：
　　1、第一周期化療后按SUVmax值評價(jià)的代謝緩解

6、率與兩周期化療后RECIST評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)沒有差異（χ2=2.083，P=0.146>0.05），并且具有較好的一致性(Kappa=0.413， P=0.006<0.05)。
　　2、18F-FDG PET/CT對NSCLC化療最佳客觀療效進(jìn)行預(yù)測并通過計(jì)算得出其靈敏度、特異度、準(zhǔn)確度、陽性預(yù)測值和陰性預(yù)測值分別為82％（14/17）、61％（14/23）、70％（28/40）、61％（14/23）和82％（14/17）。
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