護士培訓(xùn)——無菌技術(shù)

1、崇醫(yī)尚德 仁和共生,無 菌 技 術(shù),三峽大學(xué)仁和醫(yī)院產(chǎn)科 周靖,崇醫(yī)尚德 仁和共生,目 標,,,,學(xué)習(xí)一種態(tài)度,1,,,明白一個道理,2,,,懂得一種生活,3,,,體會一個職業(yè),4,崇醫(yī)尚德 仁和共生,案例,1998年4月，深圳市婦兒醫(yī)院發(fā)現(xiàn)首例術(shù)后傷口感染病例，至8月20日止，共發(fā)現(xiàn)感染病人166例。感染者分別在術(shù)后3-58天出現(xiàn)手術(shù)切口紅腫、硬結(jié)、流膿等癥狀，傷口長時間不愈合。經(jīng)查證，

2、發(fā)現(xiàn)該院錯誤配制消毒劑，將1%的消毒液稀釋了整整20倍，導(dǎo)致浸泡手術(shù)器械的消毒液失去了滅菌作用，從而造成了大規(guī)模的感染。,手術(shù)失去了“無菌” 病人得到了......,崇醫(yī)尚德 仁和共生,2005年12月11日，宿州，10名患者做白內(nèi)障手術(shù)。結(jié)果10名患者均出現(xiàn)感染情況，其中9人的單眼眼球被摘除。手術(shù)間進行了一例中耳炎手術(shù)，患者排出大量含綠膿桿菌的膿性分泌物，之后于上午10點，在這間手術(shù)間進行了眼科手

3、術(shù)，一直持續(xù)到下午一點多，十位病人全部做完手術(shù)。下午開始出現(xiàn)感染……,案例,宿州眼球事件,崇醫(yī)尚德 仁和共生,,什么原因?qū)е逻@一系列的事件呢？,Why？,“治病救人”變成“駭人聽聞”,崇醫(yī)尚德 仁和共生,演 示,到底是什么原因呢？這個問題我們先留個懸念，我們請一個同學(xué)給我們演示無菌操作中的一個環(huán)節(jié)，從她的操作中我們發(fā)現(xiàn)了什么呢？請同學(xué)們告訴我……主要講解注意事項和常見錯誤,崇醫(yī)尚德 仁和共生,舉例：靜脈輸液,操作人員違反

4、臨床輸液和注射無菌操作規(guī)程，也會對藥液產(chǎn)生污染。微粒對人體的危害是多方面的，對機體產(chǎn)生長期潛在的危害，甚至直接危及生命。嚴格執(zhí)行無菌技術(shù)操作規(guī)程。嚴格執(zhí)行１人１具，一次性使用。,輸液中微粒,崇醫(yī)尚德 仁和共生,配液中心,崇醫(yī)尚德 仁和共生,原因分析,,,,,,,問題,不懂如何做到無菌頻繁出現(xiàn)“小問題”操作中邏輯性不強老是“忘記……”,不修剪指甲不按要求戴口罩不按要求戴帽子戴手套還摸頭發(fā)等,用手直接拿無菌物品

5、用手直接撿污物沒有自我防護意識,無菌觀念薄弱,自身訓(xùn)練不夠,不懂得培養(yǎng)自身的職業(yè)道德,以為穿著“白衣”就是“天使”嗎？,崇醫(yī)尚德 仁和共生,《中國實用護理雜志》,,,70%,,,,31.58%,21.05%,,,,,,,55.26%,41.23%,114名臨床護士無菌操作中失誤的情況分析——主要扣分環(huán)節(jié),崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌持物鉗,無菌持物鉗浸泡在消毒液中,無菌持物鉗使用法,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌持物鉗使用,,,使

6、用中的注意事項,常見錯誤,,,1、經(jīng)壓力蒸汽滅菌后浸泡在內(nèi)盛消毒液的大口有蓋容器內(nèi)。2、消毒液面浸沒軸節(jié)以上2～3cm或鑷子長度的1／2。3、每個容器只能放置一把無菌持物鉗。4、將盛有無菌持物鉗的無菌干罐保存在無菌包內(nèi)，在集中治療前開包，每4h更換一次。5、取放無菌持物鉗時應(yīng)前端閉合將 蓋子打開，不可從蓋空中取出。6、不可觸及容器緣及液面以上的容器內(nèi)壁。7、使用時保持鉗端向下，不能倒轉(zhuǎn)向上，用后立即放回，松開軸節(jié)。8、到遠

7、處取物時連容器一起搬移。9、只能夾取無菌物品不能夾取油紗布，換藥、皮膚消毒。,1、無菌持物鉗取出時不閉合前端觸碰到容器邊緣，且觸碰后不視為污染而繼續(xù)使用。2、使用時不能保持鉗端向下，使用時動作隨意污染持物鉗。3、遠處取物時為省事不能將容器一起搬移。4、無菌持物鉗接觸已經(jīng)或正在為患者使用的物品后又夾取無菌容器內(nèi)物品。,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌容器,手持無菌容器,打開無菌容器,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌容器的存放,,存放無菌容

8、器時容器上應(yīng)有醒目標簽，注明容器內(nèi)的物品。無菌容器浸泡消毒物品時，容器蓋上應(yīng)有物品浸入時間。,取物打開無菌容器，將蓋內(nèi)面向上置于穩(wěn)妥處或保持于手上。從無菌容器內(nèi) 夾取無菌物品 時，必須用無 菌持物 器械。,無菌容器關(guān)閉時，蓋子應(yīng)由側(cè)面（或由后向前）覆蓋整個容器口。,崇醫(yī)尚德 仁和共生,手持無菌容器時，手指觸及容器邊緣及內(nèi)面。,關(guān)閉無菌容器時，直接將蓋扣在容器口上。,打開無菌容器時，手臂跨越容器上方。,使用的一次

9、性消毒液開啟后三天怕浪費過期仍然使用。,,常見錯誤,無菌容器的存放,崇醫(yī)尚德 仁和共生,取無菌溶液,,崇醫(yī)尚德 仁和共生,,,,,,,,,,,,,,,注 意事 項,注 意事 項,常見錯誤,取用無菌溶液時，不可將無菌敷料、器械直接伸入瓶內(nèi)蘸取，也不可將無菌敷料接觸瓶口倒液。,已倒出的無菌溶液，不可再倒回瓶內(nèi)。打開的無菌溶液，如未污染可保存24h。,打開的溶液未記錄開瓶時間；已倒出的無菌溶液倒回瓶內(nèi)。,,,,,,常見錯誤

10、,將無菌物品或非無菌物品伸入到無菌溶液瓶內(nèi)蘸取或直接接觸瓶口倒液；倒無菌溶液時忘記沖洗瓶口，手觸及瓶口或瓶蓋中間部。,,取無菌溶液方法,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌包使用方法,無菌包包扎法,無菌包開包法,崇醫(yī)尚德 仁和共生,,,,注意事項,,1. 未及時發(fā)現(xiàn)無菌包布破損，或發(fā)現(xiàn)后仍繼續(xù)使用。2. 打無菌包時觸碰包布內(nèi)面；將包內(nèi)物品放入無菌區(qū)時未抓住包布四角而污染無菌區(qū) 。,,,常見錯誤,1.打開無菌包時，手不可觸及包布的內(nèi)面，操

11、作時手臂勿跨越無菌區(qū)。2．無菌包過期、潮濕或包內(nèi)物品被污染時，均須重新滅菌。包布有破損時不能使用。3. 打開過的無菌包，如包內(nèi)物品一次未用完，在未污染的情況下，有效期為24h。,無菌包使用的注意事項,崇醫(yī)尚德 仁和共生,鋪無菌盤,崇醫(yī)尚德 仁和共生,,鋪無菌盤的方法,,1.未記錄鋪盤日期和時間。2.鋪無菌巾時雙手觸碰。無菌巾內(nèi)面污染。3.跨越無菌區(qū),1.治療臺及治療盤清潔干燥。2.操作者的手、衣袖及其他非無菌物品不可

12、觸及無菌面。3. 無菌盤有效時限不超過4h。,注意事項,常見錯誤,崇醫(yī)尚德 仁和共生,判斷題,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌持物鉗使用,,,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌容器的存放,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌容器的存放,崇醫(yī)尚德 仁和共生,無菌包使用方法,崇醫(yī)尚德 仁和共生,鋪無菌盤,崇醫(yī)尚德 仁和共生,Thank You !,在實習(xí)過程中，請嚴謹對待“無菌技術(shù)”這項生命攸關(guān)的護理操作，養(yǎng)成良好的職業(yè)習(xí)慣，祝大家學(xué)