醫(yī)學(xué)論文-梅尼埃病手術(shù)治療療效觀察

1、醫(yī)學(xué)論文醫(yī)學(xué)論文梅尼埃病手術(shù)治療療效觀察梅尼埃病手術(shù)治療療效觀察【摘要】【摘要】目的：評估頑固性梅尼埃病患者采用內(nèi)淋巴囊減壓手術(shù)或Meniett治療的療效，并介紹處置體會(huì)和經(jīng)驗(yàn)。方法：17例頑固性梅尼埃病患者中9例采用內(nèi)淋巴囊減壓手術(shù)，8例在中耳植管后采用Meniett治療。結(jié)果：內(nèi)淋巴囊減壓手術(shù)治療組和Meniett脈沖治療組均各有5例患者療效為A級（完全控制），完全控制率為分別為55.5%和62.5%。結(jié)論：內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)與Meni

2、ett脈沖治療的療效無顯著性差異，Meniett脈沖治療可以作為頑固性梅尼埃病的首選治療方案?！娟P(guān)【關(guān)鍵詞鍵詞】梅尼埃病；內(nèi)淋巴囊減壓；Meniett〔Abstract〕ObjectiveTomeasurethecurativeeffectofendolymphaticsacdecompressionoperationMeniettdevicetreatmentseparatelyinpatientswithintractableMen

3、ieresDisease.Nursingexperiencewasalsointroduced.Methods9patientsin17intractableMenieresDiseasepatientsreceivedendolymphaticsacdecompressionoperation.8patientsreceivedMeniettdevicetherapyafterplacementofatympanostomytube.

4、ResultsTherewere5patientswhoacquiredclassAcurativeeffect(completecontrol)inendolymphaticsacdecompressiongroupMeniettdevicegroupseparately.Completecontrolratewas55.5%62.5%.ConclusionThereisnosignificantdifferencebetweenen

5、dolymphaticsacdecompressionMeniettdevicetreatmentsacincurativeeffect.MeniettdevicetreatmentcanbethefirstchoicefthepatientswithintractableMenieresdisease.〔KeyWds〕MenieresdiseaseEndolymphaticsacdecompressionMeniett梅尼埃病是一原因

6、不明的、以膜迷路積水為主要病理特征的內(nèi)耳病，臨床表現(xiàn)為反復(fù)發(fā)作性眩暈、感應(yīng)神經(jīng)性聾、耳鳴、可有耳悶脹感。目前主要采用鎮(zhèn)靜劑、抗眩暈藥、脫水劑、血管擴(kuò)張劑等藥物保守治療，然而保守治療的療效并不肯定，有約30%患者的眩暈發(fā)作對藥物保守治療無效。對于這些嚴(yán)重的的患者過去主要采用內(nèi)淋巴囊減壓、迷路切除術(shù)、前庭神經(jīng)切斷術(shù)等手術(shù)，近年來國外采用中耳置管后再通過Meniett等儀器給中耳間歇性加壓的方法治療梅尼埃病，取得了良好的效果[1，2]，我科自

7、2002年以來采用手術(shù)治療梅尼埃病9例，采用Meniett治療8例，現(xiàn)將結(jié)果及護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。1資料與方法料與方法1.1臨床資料對已排除蝸后病變、確診為美尼爾病，并經(jīng)6個(gè)月一般藥物治療（低鹽飲食、血管擴(kuò)張藥、利尿藥）無效的頑固、難治患者作為本組研究中內(nèi)淋巴囊減壓手術(shù)治療和Meniett脈沖治療的完全控制率無顯著性差異，說明Meniett治療可以取得和內(nèi)淋巴囊減壓術(shù)同樣的治療效果，安全性較好，無嚴(yán)重并發(fā)癥的發(fā)生，術(shù)前術(shù)后聽力變化不大；但

8、中耳植管術(shù)手術(shù)相對簡單、創(chuàng)傷小，可作為頑固性梅尼埃病的首選治療方案，值得在基層醫(yī)院推廣應(yīng)用。由于頑固性梅尼埃病的眩暈反復(fù)發(fā)作的特點(diǎn)，病人情緒比較低落，對護(hù)理工作本身就有較高的要求，對這類患者采取內(nèi)淋巴囊減壓手術(shù)治療以及采用的Meniett治療過程中做好護(hù)理工作對手術(shù)的順利實(shí)施及患者的康復(fù)更具有特殊的意義，我們在具體護(hù)理工作中的體會(huì)如下。護(hù)理要點(diǎn)：①環(huán)境：將患者安排在安靜、無強(qiáng)光的病室環(huán)境中臥床休息，盡量不要更換體位，室內(nèi)宜暗淡，所有的護(hù)

9、理操作應(yīng)輕柔，避免晃動(dòng)床鋪，以免不良刺激而加重眩暈、耳鳴。②心理護(hù)理：本組患者為保守治療無效或效果不佳的患者，眩暈發(fā)作較重，部分患者只能臥床休息，體位變動(dòng)時(shí)易引起癥狀發(fā)作，病人比較痛苦，且很多患者對本病不了解，心理負(fù)擔(dān)較重，容易產(chǎn)生焦慮、恐懼、無助等情緒。此時(shí)應(yīng)耐心疏導(dǎo)患者，向患者解釋病情，消除急躁和恐懼情緒，說明保持穩(wěn)定的精神狀態(tài)的重要性，幫助患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心，主動(dòng)配合治療，爭取早日康復(fù)。③飲食：患者發(fā)作期往往伴有眩暈、惡心、嘔

10、吐等植物神經(jīng)功能癥狀，食欲不佳，消化吸收功能減弱，因此，須根據(jù)病情加強(qiáng)飲食護(hù)理，讓患者進(jìn)營養(yǎng)豐富的清淡、半流質(zhì)、低鹽食物，忌煙、酒、濃茶，限制入水量，防止水鈉潴留，以減輕迷路積水。④病情變化及護(hù)理：很多患者在眩暈發(fā)作的同時(shí)往往伴有眼震，不同類型的眩暈有不同的眼震特點(diǎn)，應(yīng)注意觀察發(fā)作時(shí)是否有眼震發(fā)生，眼震的方向和持續(xù)時(shí)間等及時(shí)向醫(yī)生報(bào)告，協(xié)助醫(yī)生記錄好術(shù)前術(shù)后的癥狀和生活工作信息并記入病情報(bào)告卡。⑤術(shù)后病情的觀察：觀察切口敷料有無滲血及脫

11、落，滲血較多時(shí)，及時(shí)告知醫(yī)生查看及更換；術(shù)后有無眩暈加重及面癱，有無頭疼，惡心，嘔吐等顱內(nèi)壓增高的癥狀；中耳植管后應(yīng)注意保持外耳道清潔、干燥，避免外耳道進(jìn)水，注意觀察植入管有無扭曲、脫落及阻塞，并及時(shí)告知醫(yī)生給予處理。【參考文獻(xiàn)】【參考文獻(xiàn)】〔1〕BarbaraMConsagaraMoniniSetal.LocalpressureprotocolincludingMeniettinthetreatmentofMenieresdiseas

12、e:shttermresultsduringtheactivestage〔J〕.ActaOtolaryngol2001121(8):939944〔2〕GatesGAGreenJD.IntermittentPressureTherapyofIntractablemenieresdiseaseusingthemeniettdevice:apreliminaryrept〔J〕.Laryngoscope2002112:14891493〔3〕中華