第十章兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩ppt課件

1、第十章 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩,1,第一節(jié) 概 述,2,定 義：,語(yǔ)言發(fā)育遲緩指發(fā)育過(guò)程中的兒童語(yǔ)言發(fā)育沒有達(dá)到與其年齡相應(yīng)的水平，但不包括由聽力障礙而引起的語(yǔ)言發(fā)育遲緩及構(gòu)音障礙等其他語(yǔ)言障礙類型。,3,原 因,聽覺障礙：耳聾兒童自閉癥：對(duì)交流對(duì)象及語(yǔ)言刺激不關(guān)心智力（精神）發(fā)育遲緩：21-三體綜合征受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙：發(fā)育性運(yùn)動(dòng)失語(yǔ)、發(fā)育性感覺失語(yǔ)構(gòu)音器官的異常：腦性癱瘓、腭裂語(yǔ)言環(huán)境的脫離：狼孩,4,1.聽覺障礙：語(yǔ)

2、言障礙程度與耳聾相平行 人類的聽力是先天具有的，但是在生后數(shù)年間不斷進(jìn)行的聽覺方面的學(xué)習(xí)才使聽覺功能不斷提高和完善的。聽覺對(duì)聲音的認(rèn)識(shí)過(guò)程包括聽覺感知、聽覺注意、聽覺定位、聽覺辨別、聽覺記憶、聽覺選擇、聽覺反饋、聽覺概念和聽覺理解。,原 因,5,2.兒童自閉癥： 對(duì)作為語(yǔ)言交流對(duì)象的存在及語(yǔ)言刺激本身的關(guān)心不夠，兒童語(yǔ)言發(fā)育必然會(huì)受到影響。表現(xiàn)： 視線不合，即使招呼他也無(wú)反應(yīng)，專注于某一事物及保持

3、某種行為等，有反響語(yǔ)言及與場(chǎng)合不符的自言自語(yǔ)、人稱代詞的混亂使用、沒有抑揚(yáng)頓挫的單調(diào)講話方式等。,原 因,6,3. 智力發(fā)育遲緩（精神發(fā)育遲緩） 在發(fā)育期間整體智能較正常平均水平顯著降低，并伴有適應(yīng)性行為障礙；在語(yǔ)言發(fā)育遲緩中所占比例最大。診斷標(biāo)準(zhǔn)： （1）智能低下，比正常平均水平低兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)差以上，IQ值不足70分； （2）存在與實(shí)際年齡相應(yīng)的適應(yīng)性行為的障礙； （3）在發(fā)育期出現(xiàn)（18歲以前）。 原因：

4、染色體異常、胎兒期感染性疾病、新生兒窒息級(jí)重癥黃疸等圍產(chǎn)期障礙，腦炎及腦膜炎，先天性代謝異常，腦腫瘤等。病因不是很明確。,原 因,7,4.受語(yǔ)言學(xué)習(xí)限定的特異性障礙 發(fā)育性運(yùn)動(dòng)性失語(yǔ)：表達(dá)遲緩；預(yù)后良好 發(fā)育性感覺性失語(yǔ)：理解遲緩；預(yù)后不良5.構(gòu)音器官的異常 指以腦癱為代表的運(yùn)動(dòng)障礙性疾病及以腭裂為代表的器質(zhì)性疾病等。6.語(yǔ)言環(huán)境脫離 在兒童發(fā)育的早期被剝奪或脫離語(yǔ)言環(huán)境可以導(dǎo)致語(yǔ)言發(fā)育遲緩。2歲

5、以前。,原 因,8,過(guò)了說(shuō)話的年齡仍不會(huì)說(shuō)話說(shuō)話晚或很晚開始說(shuō)話后，比別的正常孩子發(fā)展慢或出現(xiàn)停滯雖然會(huì)說(shuō)話，但語(yǔ)言技能較低語(yǔ)言應(yīng)用方面，詞匯和語(yǔ)法的應(yīng)用均低于同齡兒童只會(huì)用單詞交流，不會(huì)用句子表達(dá)交流技能低回答問(wèn)題反應(yīng)差語(yǔ)言理解困難和遵循指令困難,語(yǔ)言發(fā)育遲緩的表現(xiàn),9,第二節(jié) 兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩 的評(píng)價(jià)與診斷,10,發(fā)現(xiàn)和確定患兒是否存在語(yǔ)言發(fā)育遲緩： 屬于哪一種類型

6、處于哪一個(gè)階段 為制定訓(xùn)練計(jì)劃提供依據(jù),評(píng)價(jià)目的,11,,,,資料收集病史：現(xiàn)病史、既往史、家庭史、訓(xùn)練史等相關(guān)情況：兒科、耳鼻喉科、心理、教育目前詳細(xì)的語(yǔ)言情況,評(píng)定臨床癥狀的掌握預(yù)后推測(cè),制定計(jì)劃指導(dǎo)訓(xùn)練,,,評(píng)價(jià)流程和內(nèi)容,12,評(píng)價(jià)內(nèi)容,1.病史采集：（1）現(xiàn)病史：原發(fā)病的情況以及進(jìn)展情況、病情程度，發(fā)病后對(duì)語(yǔ)言的影響和語(yǔ)言發(fā)展的速度，是否接受過(guò)語(yǔ)言相關(guān)的檢查、訓(xùn)練效果。（2）既往史：兒童出生時(shí)的有關(guān)情況： 母

7、親懷孕情況；妊娠情況；是否足月分娩方式、胎次、產(chǎn)次、出生時(shí)體重有無(wú)窒息和黃疸情況。發(fā)育情況、語(yǔ)言環(huán)境、興趣愛好、性格轉(zhuǎn)變。（3）家族史：類似病、遺傳病、語(yǔ)言環(huán)境等。（4）康復(fù)治療及訓(xùn)練史。其他：了解相關(guān)專業(yè)、學(xué)科情況：整體情況、吞咽、聽力、心理等。,,13,,,,2.兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)語(yǔ)言行為三方面：語(yǔ)言行為的基礎(chǔ)（辨別、記憶、產(chǎn)生、范疇化等）語(yǔ)言行為的構(gòu)造形式（符號(hào)形式-指示內(nèi)容關(guān)系）語(yǔ)言行為的功能（交流態(tài)度）,語(yǔ)言符

8、號(hào) 符號(hào)形式-指示內(nèi)容關(guān)系的關(guān)系 結(jié)構(gòu) 語(yǔ)法 意義,基礎(chǔ)性過(guò)程 辨別記憶的產(chǎn) 生 認(rèn)知 動(dòng)作性,交流態(tài)度 機(jī)能 應(yīng)用詞語(yǔ),評(píng)價(jià)內(nèi)容,14,3.其他相關(guān)檢查：（1）聽力檢查：需要區(qū)別是聽力障礙還是注意力障礙；根據(jù)年齡和發(fā)育情況選擇檢測(cè)方法。聽力檢查注意事項(xiàng)：檢查者要站在嬰兒背后或看不見得地方；不讓嬰兒看到發(fā)音器（笛、哨、鈴、小喇叭等），以免分散其注意力，妨礙檢查；不能用敲桌子、

9、拍掌、扣門等聲音進(jìn)行聽力測(cè)驗(yàn)，因?yàn)橛姓駝?dòng)感，可影響檢查結(jié)果。,評(píng)價(jià)內(nèi)容,15,,,,,,,,,主要聽力檢查的比較,16,適應(yīng)各種年齡的檢測(cè)方法：,,,,,,17,（2）皮博迪圖片詞匯檢查（PPVT）：只是檢查對(duì)詞匯的理解，對(duì)兒童語(yǔ)言發(fā)育的水平難做出完整評(píng)價(jià)。 共有150張黑白圖片，每張圖片有4個(gè)圖，其中還有150個(gè)分別于每張圖片內(nèi)一個(gè)圖詞義相符的詞，測(cè)驗(yàn)圖片按從易到難的順序排列。測(cè)驗(yàn)時(shí)測(cè)試者拿出一張圖并說(shuō)出一個(gè)詞要求被試指

10、出圖片上的4個(gè)圖哪一個(gè)是最和詞義相符的，記錄下被試的反應(yīng)結(jié)果，連續(xù)8個(gè)詞中錯(cuò)6個(gè)停止測(cè)試。每一詞答對(duì)記1分，最后將被試者的回答成績(jī)轉(zhuǎn)化成智齡，離差智商或百分位等級(jí)，即可比較被試者與同齡正常兒之間的語(yǔ)言水平發(fā)育情況。該測(cè)驗(yàn)適用的年齡為2.5-18歲。要求15分鐘內(nèi)完成。,18,（3）伊力諾斯心理語(yǔ)言能力測(cè)驗(yàn)（ITPA） 1968年發(fā)表，以測(cè)查能力為主，從兒童交往活動(dòng)的側(cè)面來(lái)觀察兒童的智力活動(dòng)情況，整個(gè)檢查由五大部分、十個(gè)分測(cè)

11、驗(yàn)構(gòu)成，分別是：理解能力：言語(yǔ)的理解；圖畫理解，綜合能力；言語(yǔ)推理；圖畫類推，表達(dá)能力；言語(yǔ)表達(dá)；動(dòng)作表達(dá)，構(gòu)成能力；作文；構(gòu)圖，記憶能力；數(shù)字的記憶；圖形記憶。 適用于3歲-8歲11個(gè)月。,19,（4）韋氏學(xué)齡兒童智力檢查修訂版（WISC-R） 美國(guó)1949年制定，中國(guó)1982年引進(jìn)。該測(cè)驗(yàn)是智力檢查，分為語(yǔ)言測(cè)驗(yàn)和操作測(cè)驗(yàn)兩個(gè)部分，共12個(gè)分測(cè)驗(yàn)。每個(gè)分測(cè)驗(yàn)完成后都可算成標(biāo)準(zhǔn)分（量表分）可以和正常兒童的水平相對(duì)照，同時(shí)

12、各個(gè)分測(cè)驗(yàn)之間也可以進(jìn)行對(duì)照。第一項(xiàng)分測(cè)驗(yàn)的成績(jī)相加即為總量表分，由總量表分可以查出該兒童的離差智商，全面掌握兒童的智力發(fā)育情況。適用于6-16歲。（5）韋氏學(xué)齡前兒童智力量表（WPPSI） 美國(guó)1963年制定，統(tǒng)計(jì)結(jié)果與上基本一致。適用于4-6.5歲。（6）構(gòu)音障礙檢查：部分患兒可能同時(shí)存在發(fā)音困難。,20,漢語(yǔ)兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)定法,S-S語(yǔ)言發(fā)育遲緩評(píng)價(jià)法是日本音聲言語(yǔ)醫(yī)學(xué)會(huì)于1980年通過(guò)實(shí)驗(yàn)發(fā)表。中國(guó)康復(fù)研究所按照

13、漢語(yǔ)的語(yǔ)言特點(diǎn)和文化習(xí)慣研制了漢語(yǔ)版S-S評(píng)價(jià)法試用于臨床。（一）S-S法原理符號(hào)形式——指示內(nèi)容關(guān)系與促進(jìn)學(xué)習(xí)相關(guān)的基礎(chǔ)性過(guò)程交流態(tài)度（二）適應(yīng)年齡和適應(yīng)性 原則上適合1.5-6.5歲的語(yǔ)遲兒童；學(xué)齡前兒童獲得性失語(yǔ)癥的可參考使用；不適合因聽力障礙為阻礙原因的語(yǔ)言障礙,21,（三） S-S法的構(gòu)成和優(yōu)點(diǎn) 基本構(gòu)成： 1.聽力、發(fā)音器官等呈生理學(xué)狀態(tài)； 指言語(yǔ)的輸入與輸出的主要器官呈生理

14、形態(tài)、功能而言。主要是?？茩z查。 2.（1）作為語(yǔ)言結(jié)構(gòu)部分為：符號(hào)形式-指示內(nèi)容關(guān)系； 其符號(hào)形式不只限于言語(yǔ)符號(hào)形式，在此為廣義的，其中包括語(yǔ)言前階 段到能夠處理語(yǔ)言規(guī)則階段； （2）與符號(hào)形式-指示內(nèi)容關(guān)系相輔相承的基本操作過(guò)程。 主要是關(guān)于視覺、聽覺的辨別、記憶、產(chǎn)生等基本的學(xué)習(xí)能力部分。 3.作為語(yǔ)言機(jī)能部分，交流態(tài)度。 主要是關(guān)于對(duì)人的關(guān)系，交流意

15、欲、機(jī)能分化等，無(wú)論患兒是否已獲得語(yǔ)言。,22,符號(hào)形式-指示內(nèi)容關(guān)系的階段,23,階段1 事物、事物狀態(tài)理解困難的階段語(yǔ)言未獲得，概念未形成，對(duì)外界的認(rèn)識(shí)于未分化階段。自我刺激行為。,24,階段2形成事物基本概念的階段，仍屬語(yǔ)言未獲得階段根據(jù)常用物品的用途大致進(jìn)行操作，事物狀況能理解，開始概念化可通過(guò)出示物品表示自己要求從低級(jí)水平到高級(jí)水平階段2設(shè)定3個(gè)亞項(xiàng),25,（1）階段2-1——事物功能性操作 對(duì)各種事物只能進(jìn)行

16、單一操作，尚不能進(jìn)行辨別分三項(xiàng)進(jìn)行：事物、配對(duì)事物、鑲嵌板,26,（2）階段2-2——匹配階段 同時(shí)辨別2個(gè)以上成對(duì)事物 兒童拿物品去匹配示范項(xiàng),（3）階段2-3——選擇階段 能選擇成對(duì)事物 他人出示物品作為示范項(xiàng),27,階段3事物的符號(hào)階段符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系開始分化（1）階段3-1：手勢(shì)符號(hào)階段（象征性符號(hào)） 運(yùn)用手勢(shì)符號(hào)來(lái)理解與表達(dá)事物（2）階段3

17、-2：語(yǔ)言符號(hào)階段 幼兒語(yǔ)（象征性符號(hào)） 成人語(yǔ)言（任意性符號(hào)）,28,3-2A 3-2B 3-2C,29,3-2D 3-2E,30,階段4組句、語(yǔ)言規(guī)則（非可逆態(tài)）階段能將某事物、事態(tài)用2-3個(gè)詞組連成句子表達(dá)將兩詞句和三詞句分成兩個(gè)階段,31,（1）階段4-1——兩詞句階段用2個(gè)詞組合起來(lái)表現(xiàn)事物、事態(tài)的階段檢查中的四種形式：

18、主語(yǔ)+謂語(yǔ) 謂語(yǔ)+賓語(yǔ) 屬性（大小)+事物 屬性（顏色）+事物,32,（2）階段4-2——三詞句階段句子多樣化檢查中的兩種形式：主語(yǔ)+謂語(yǔ)+賓語(yǔ) 屬性（大小）+（顏色）+事物,33,階段5 理解三詞句表現(xiàn)的事態(tài)（1）階段5-1 主動(dòng)語(yǔ)態(tài)（2）階段5-2 被動(dòng)語(yǔ)態(tài) 此階段要求能理解事情與語(yǔ)法規(guī)則的關(guān)系,34,檢查用具和圖片目錄,35,檢查順序： 一般較差的患兒應(yīng)從頭開始，為了節(jié)省時(shí)間，對(duì)年齡較大或

19、水平較高的患兒沒有必要進(jìn)行全部的檢查，可按以下順序： 1）不可用圖片檢查的患兒：可用實(shí)物進(jìn)行檢查（1）—（2）； 2）可用圖片檢查的患兒：在3-2階段以上，用圖片檢查單詞-詞句檢查； 3）發(fā)育年齡在3歲以上，能進(jìn)行日常會(huì)話者，進(jìn)行階段4-階段5，以詞句檢查為主。,36,（五）兒童語(yǔ)言發(fā)育遲緩的評(píng)價(jià)總結(jié)、診斷和分類,1、評(píng)價(jià)總結(jié)和診斷： 檢查結(jié)束后，要對(duì)檢查結(jié)果和問(wèn)診情況進(jìn)行分析，綜合各種信息。S

20、-S法檢查結(jié)果顯示的階段要與實(shí)際年齡語(yǔ)言水平階段進(jìn)行比較，如低于相應(yīng)階段，可診斷為語(yǔ)言發(fā)育遲緩。 符號(hào)形式-指示內(nèi)容的關(guān)系及年齡可通過(guò)階段,37,基礎(chǔ)性過(guò)程檢查結(jié)果（操作性課題）與年齡階段對(duì)照表,,,,38,2、分類（1）按交流態(tài)度分類：Ⅰ群：交流態(tài)度良好； Ⅱ群：交流態(tài)度不良。（2）按言語(yǔ)符號(hào)與指示內(nèi)容的關(guān)系分群：原則上適用于3歲以上兒童。 分為AB

21、C三群。這種分群會(huì)隨著語(yǔ)言的發(fā)展由一種向另一種過(guò)渡。 根據(jù)言語(yǔ)符號(hào)與指示內(nèi)容相關(guān)的檢查和操作性課題（基礎(chǔ)性過(guò)程）的完成情況相比較，將以上的A和C群分為6個(gè)亞群。,語(yǔ)言發(fā)育遲緩癥狀分類,39,語(yǔ)言發(fā)育遲緩癥狀分類,40,A群：言語(yǔ)符號(hào)尚未掌握，符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系的檢查在3-1階段以下，不能理解口語(yǔ)中的名詞。 A群a：操作性課題和符號(hào)形式與指示內(nèi)容的相關(guān)檢查均落后于實(shí)足年齡。 A群b：操作性課題好于符號(hào)形式與指示內(nèi)容的

22、相關(guān)檢查。B群：無(wú)亞群，但應(yīng)具備以下條件和言語(yǔ)表達(dá)困難：實(shí)足年齡在4歲以上；詞句理解在4-1階段以上；一般可以用數(shù)詞表達(dá)；言語(yǔ)模仿不可，或有波動(dòng)性；上述 2-4 的狀態(tài)持續(xù)1年以上；無(wú)明顯的運(yùn)動(dòng)功能障礙。,41,C群：語(yǔ)言發(fā)育落后于實(shí)際年齡，條件為言語(yǔ)符號(hào)與指示內(nèi)容相關(guān)檢查在 3-2階段以上。C群a：動(dòng)作性課題和言語(yǔ)符號(hào)與指示內(nèi)容相關(guān)的理解和表達(dá)全面落后; 動(dòng)作性課題＝言語(yǔ)符號(hào)的理解＝表達(dá)

23、C群b：動(dòng)作性課題好于言語(yǔ)符號(hào)與指示內(nèi)容的相關(guān)情況； 動(dòng)作性課題﹥言語(yǔ)符號(hào)的理解＝表達(dá)C群c：言語(yǔ)符號(hào)的理解好于表達(dá)，操作性課題檢查基本與言語(yǔ)符合理解 相當(dāng)。 動(dòng)作性課題＝言語(yǔ)符號(hào)的理解﹥表達(dá)C群d：言語(yǔ)符號(hào)表達(dá)尚可，但理解不好，此亞群多見于孤獨(dú)癥或有孤獨(dú) 傾向的兒童。,42,3.鑒別診斷早期發(fā)現(xiàn)很重要聽覺障礙，發(fā)聲器官的運(yùn)動(dòng)發(fā)育障礙，自閉癥和智能低下均可引起語(yǔ)言發(fā)育遲緩年

24、齡較小懷疑語(yǔ)遲的孩子，有必要每隔3-6個(gè)月復(fù)查一次,43,第三節(jié) 語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練概論,44,訓(xùn)練原則,一、訓(xùn)練原則：（一）以所評(píng)定的語(yǔ)言發(fā)育狀況為訓(xùn)練的出發(fā)點(diǎn)： 1.在同一階段內(nèi)橫向擴(kuò)展 2.向下一階段水平縱向上升（二）訓(xùn)練是一個(gè)動(dòng)態(tài)且持續(xù)進(jìn)行的過(guò)程：不限制訓(xùn)練場(chǎng)所。（三）訓(xùn)練是雙向的過(guò)程：通過(guò)示范及擴(kuò)展兒童的反應(yīng)，促發(fā)兒童學(xué)習(xí)；另一方面，應(yīng)創(chuàng)造條件讓兒童在開放而包容的環(huán)境中主動(dòng)使用、練習(xí)新的語(yǔ)

25、言形式。（四）家庭在語(yǔ)言訓(xùn)練過(guò)程中占有重要的地位：父母是主要參與者。（五）訓(xùn)練應(yīng)因人施教,45,二、訓(xùn)練目標(biāo)：三種目標(biāo)： 1.改善或消除兒童的基本缺陷，使之達(dá)到正常水平； 2.改善兒童的異常情況，根據(jù)其語(yǔ)言學(xué)上的基本缺陷，教會(huì)其特別的語(yǔ)言行為，使其盡量正?；?； 3.根據(jù)兒童的能力，提供補(bǔ)償性的策略來(lái)學(xué)習(xí)語(yǔ)言及溝通技能。,46,三、訓(xùn)練方法：（一）直接訓(xùn)練：以治療師訓(xùn)練為主，計(jì)劃并執(zhí)行訓(xùn)練工作；通常也會(huì)與患兒父母或其他

26、專業(yè)人員合作制訂訓(xùn)練計(jì)劃，選擇訓(xùn)練場(chǎng)所、訓(xùn)練頻率、個(gè)別或集體訓(xùn)練等。(二）間接訓(xùn)練：指治療師指導(dǎo)患兒父母或其照顧者，執(zhí)行治療工作。當(dāng)治療師通過(guò)評(píng)估認(rèn)為父母或其照顧者使改變兒童行為的最佳人選時(shí)，可采用此方法。 當(dāng)語(yǔ)言發(fā)育異常兒童需要建立新的行為時(shí)，直接訓(xùn)練最為恰當(dāng)；而在橫向擴(kuò)展及使其所學(xué)的溝通行為形成習(xí)慣時(shí)，可采用間接訓(xùn)練方法，指導(dǎo)父母讓兒童使用新近建立的行為在日常生活中活用及鞏固。兩者可同時(shí)使用。,47,四、治療師對(duì)兒童反應(yīng)

27、的處理方法： 治療師運(yùn)用技巧引發(fā)兒童的適當(dāng)反應(yīng)，對(duì)于兒童的反應(yīng)，治療師也要有適當(dāng)?shù)奶幚砑记?，才能有效促進(jìn)兒童的能力及學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)。（一）示范與提示 缺乏反應(yīng)或反應(yīng)不當(dāng)應(yīng)予以示范，或予以口語(yǔ)或手勢(shì)的提示，降低困難度，助其達(dá)到要求。要不斷觀察患者反應(yīng)隨時(shí)調(diào)整治療方案，減少挫敗感，增加學(xué)習(xí)興趣。（二）擴(kuò)展和延伸 在患兒講話的時(shí)候，治療師予以積極回應(yīng)，保留了兒童講話的主要內(nèi)容，將兒童不足的話語(yǔ)補(bǔ)充起來(lái)。

28、 如：P:“吃飯”，S：“對(duì)，弟弟吃飯”，“對(duì)，弟弟累了”,48,（三）說(shuō)明 當(dāng)兒童在進(jìn)行一個(gè)活動(dòng)的同時(shí)，治療師可時(shí)時(shí)予以相關(guān)的說(shuō)明。如兒童在玩玩具，可以問(wèn)“你在做什么？”，兒童答“車車”，可予以擴(kuò)展說(shuō)“對(duì)，你在玩車車”，進(jìn)而說(shuō)“車車跑的很快，很好玩對(duì)不對(duì)”？對(duì)于尚無(wú)口語(yǔ)的兒童可常從旁解釋他目前正進(jìn)行的事情，使其理解語(yǔ)言的用途，因?yàn)閮和男袨槿舫５玫剿说恼f(shuō)明，能增進(jìn)語(yǔ)言的表達(dá)。（四）鼓勵(lì) 鼓勵(lì)可以提高兒童

29、學(xué)習(xí)的興趣。 物質(zhì)鼓勵(lì)和精神鼓勵(lì),49,五、增進(jìn)互動(dòng)溝通的技能 語(yǔ)言治療促進(jìn)兒童認(rèn)知、理解和表達(dá)能力，最重要的是使兒童成為有效的溝通者，達(dá)到學(xué)以致用的目標(biāo)。有以下策略： 1.詳細(xì)記錄分析兒童日常的作息、喜惡和能力，了解其在何時(shí)何地可能會(huì)有某些常規(guī)反應(yīng)，從而引出預(yù)期的行為。 2.安排兒童在較自然地情境中，使用已學(xué)到的語(yǔ)句。 3.隨時(shí)注意兒童，取得兒童的注意再說(shuō)話，常與兒童保持眼神接觸，并注意其開始

30、溝通的表現(xiàn)。 4.與兒童交流或說(shuō)某些事情時(shí)，使兒童能意會(huì)而維系溝通行為，并容許有停頓時(shí)間，讓兒童有模仿或思索的機(jī)會(huì)。 5.時(shí)時(shí)給予兒童說(shuō)明、描述，并以不同的方式示范新的詞匯或詞句，并要求其模仿練習(xí)。,50,6.兒童使用新的詞匯或句子失，應(yīng)予以鼓勵(lì)，并予適當(dāng)?shù)臄U(kuò)展。7.兒童以非口語(yǔ)行為溝通時(shí)，也要立即予以回應(yīng)，并用詞句來(lái)說(shuō)明解釋，使其了解語(yǔ)言溝通并樂于溝通。8.多利用系列性圖片看圖說(shuō)話、復(fù)述故事，開展故事接龍、角色扮演

31、等活動(dòng)，練習(xí)眼神接觸，輪流發(fā)言、回答、說(shuō)明、維持話題等技巧。9.以鼓勵(lì)代替矯正，可以使孩子有時(shí)間自己進(jìn)行修正，同時(shí)會(huì)增強(qiáng)孩子自尊心，自信心，成就感，對(duì)訓(xùn)練更加感興趣。,51,六、訓(xùn)練程序的制定,根據(jù)兒童年齡、訓(xùn)練的頻率設(shè)定3個(gè)月到1年的訓(xùn)練目標(biāo)。以評(píng)定的結(jié)果作為訓(xùn)練的起點(diǎn)，制訂訓(xùn)練程序，選定具體的訓(xùn)練順序與訓(xùn)練材料。 1.言語(yǔ)符號(hào)尚未掌握（A群）：以獲得言語(yǔ)符號(hào)（理解）與建立初步的交流關(guān)系為目標(biāo)，先建立符號(hào)的理解再形成基礎(chǔ)

32、性概念，重點(diǎn)是首先導(dǎo)入手勢(shì)語(yǔ)、幼兒語(yǔ)等象征性較高的符號(hào)。 2.語(yǔ)言表達(dá)困難（B群）：訓(xùn)練目標(biāo)為掌握與理解水平相一致的語(yǔ)言表達(dá)能力。此時(shí)訓(xùn)練并不是始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練，而是與理解性課題共同進(jìn)行，還要將言語(yǔ)符號(hào)的水平進(jìn)一步提高。重點(diǎn)是將手勢(shì)語(yǔ)、口語(yǔ)作為有意義的符號(hào)實(shí)際性地應(yīng)用，在表達(dá)基礎(chǔ)形成的同時(shí)從手勢(shì)符號(hào)向言語(yǔ)符號(hào)過(guò)渡。,52,3.發(fā)育水平低于實(shí)際年齡（C群） 訓(xùn)練目標(biāo)是擴(kuò)大理解與表達(dá)的范圍。要進(jìn)行提高理

33、解方面的訓(xùn)練，同時(shí)也要進(jìn)行表達(dá)、基礎(chǔ)性過(guò)程等各側(cè)面的平衡性訓(xùn)練，還要導(dǎo)入符合水平的文字學(xué)習(xí)、數(shù)量詞學(xué)習(xí)、提問(wèn)與回答方面的訓(xùn)練。4.言語(yǔ)符號(hào)理解但不能說(shuō)話（過(guò)渡群） 訓(xùn)練目標(biāo)為獲得詞句水平的理解，全面擴(kuò)大表達(dá)范圍。在提高理解水平的同時(shí)也要提高表達(dá)方面的能力。與C群相同，不能始終進(jìn)行表達(dá)方面的訓(xùn)練，首先可以導(dǎo)入用手勢(shì)符號(hào)進(jìn)行表達(dá)的訓(xùn)練。5.交流態(tài)度不良（Ⅱ群） 根據(jù)言語(yǔ)符號(hào)的發(fā)育階段進(jìn)行以上的訓(xùn)練。對(duì)于交流態(tài)

34、度不良兒童的訓(xùn)練，要以改善其交流態(tài)度為目的進(jìn)行訓(xùn)練。,53,第四節(jié) 語(yǔ)言發(fā)育遲緩訓(xùn)練方法,54,一、注意力的訓(xùn)練,聽覺注意訓(xùn)練 視覺注意訓(xùn)練 觸覺注意訓(xùn)練注意的保持與記憶訓(xùn)練,55,二、交流態(tài)度與交流能力的訓(xùn)練,對(duì)視訓(xùn)練 交往訓(xùn)練與交往能力訓(xùn)練 互動(dòng)訓(xùn)練口語(yǔ)表述與口語(yǔ)對(duì)話（集體訓(xùn)練）,56,五個(gè)階段的訓(xùn)練（詳見第二節(jié)）,三、語(yǔ)言符號(hào)形式與指示內(nèi)容關(guān)系的訓(xùn)練,57,四、文字訓(xùn)練程序與方法,文字字形的辨別訓(xùn)練 文字符號(hào)