發(fā)熱伴血小板減少綜合征ppt演示課件

1、,,發(fā)熱伴血小板減少綜合征,命名,蜱蟲病人感染新型布尼亞病毒病人感染粒細胞無形體病,,病原學依據(jù),病原學,2010.05新發(fā)現(xiàn)的病毒屬于布尼亞病毒科（Bunyaviridae）白蛉病毒屬（Phlebobirus)，病毒顆粒呈球形，直徑80-100nm，外有脂質包膜，表面有棘突。RNA病毒布尼亞病毒科病毒抵抗力弱，不耐酸、易被熱、乙醚、去氧膽酸鈉和常用消毒劑及紫外線照射等迅速滅活。0.,

2、病原學,新型布尼亞病毒2011.03.11日中國疾病控制中心李德新教授等研究結果顯示，蜱身上可以攜帶700余種病原體，蜱咬傷人體后致病的病原學情況復雜，中國疾病控制中心以大量的數(shù)據(jù)表明，蜱蟲所致發(fā)熱伴血小板減少綜合征為新型布尼亞病毒感染。2007年發(fā)現(xiàn)有粒細胞無形體陽性病例，數(shù)目較少。其他,流行病學,地理分布-河南、湖北、山東、安徽、遼寧、江蘇等省有該病病例，主要分布于以上省份的山區(qū)和丘陵地帶的農村，呈高度散發(fā)。發(fā)病季節(jié)-多發(fā)于

3、春夏季，不同地區(qū)可能略有差異。人群分布-人群普遍易感，丘陵、山地、森林等地區(qū)生活、生產的居民和勞動者以及赴該類地區(qū)戶外活動的旅游者感染風險高。傳播途徑-尚不確定，急性期病人血液可有傳染性。人群平均病死率10%，部分地區(qū)達到30%以上,臨床表現(xiàn),潛伏期尚不明確，可能為1-2周急性起病，發(fā)熱，T>38℃，可達40℃以上，病程可>10d乏力、納差、惡心、嘔吐、腹瀉等頭痛、肌肉酸痛等PE：頸部及腹股溝等淺表淋巴結腫大伴

4、壓痛、上腹部壓痛及相對脈緩。病情危重：意識障礙、皮膚瘀斑、消化道出血、肺出血等，呼衰、休克、DIC、多臟衰,診斷依據(jù),疫源地、蜱咬史（ 或相關高危職業(yè)）發(fā)熱（或近期發(fā)熱史）外周血血小板減少或伴白細胞減少尿蛋白陽性（ ＋~＋＋＋）伴或不伴有頭痛、肌肉疼痛、精神倦怠等中毒癥狀納差、嘔吐、惡心、腹痛、腹瀉等消化道癥狀鼻腔、牙齦、皮下瘀斑等出血癥狀＊有以上臨床癥狀均可按疑似病例上報.實驗室檢查指標有：酶學改變（ALT,AST,

5、CK,CKMB和LDH升高）C反應蛋白定性為陽性＊病原學檢測陽性則為確診病例.（病例樣本檢測 SFTSV IgG 抗體陽轉或恢復期滴度較急性期 4 倍以上增高者；病例樣本分離到 SFTSV）,分型-具備衛(wèi)生部《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》中診斷必備條件,普通型（輕型）Age30×109/L，WBC >2.0×109/LCK,CKMB,LDH<2倍正常值住院時間短，預后良好,分

6、型-具備衛(wèi)生部《發(fā)熱伴血小板減少綜合征防治指南（2010版）》中診斷必備條件,危重型（重型）Age>60歲T≧39℃，持續(xù)48~72h有基礎疾病神經系統(tǒng)癥狀（精神萎靡）突出 PLT2倍正常值或以上具備上述3項或以上者，均可按為重型救治。危重型住院時間長（3周以上），恢復慢（3-6個月),且預后較差。,聚集性病例,聚集性病例指 2 周內在同一村莊，或在同一山坡、樹林、 茶園和景區(qū)等地勞動或旅游的人員中， 出現(xiàn) 2

7、例及以上病 例，或在病例的密切接觸者中出現(xiàn)類似病例,鑒別診斷,感染致骨髓抑制免疫性血小板減少癥再生障礙性貧血白血病藥物副作用其他，比如EB病毒感染，噬血細胞綜合征，溶血尿毒綜合征等,.,12,治療,對癥治療-發(fā)熱、嘔吐、腹瀉、肝損傷，粒細胞減低支持治療-補充水溶及脂溶性維生素、多種氨基酸、脂肪乳和血漿維持水電解質平衡病原學治療-首選多西環(huán)素，輕癥口服，重癥靜脈輸注。廣譜抗病毒藥物利巴韋林，但臨床療效較差，可導致血紅蛋白下降

8、。特殊治療-血小板減低（丙球應用或血小板輸注）；激素治療（危重型早期，抗炎抗病毒、退熱、阻斷血小板進行型下降，降低病死率，注意排除激素應用禁忌，小劑量3-5天；但對人粒細胞無形體感染，不推薦應用）,.,13,預防控制措施,加強病歷管理，降低傳播風險，一般無需隔離。開展各級醫(yī)療衛(wèi)生專業(yè)人員培訓，提高防治能力。加強檢測，提高實驗室診斷能力。做好公眾健康教育，提高防病知識水平。做好媒介控制工作，降低傳播媒介密度。,.,14,存在問題