肺功能儀系列ppt課件

1、CHEST肺功能檢測(cè)系列,歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司,肺功能檢測(cè)及呼吸系統(tǒng)疾病簡(jiǎn)介,呼吸的定義,代謝代謝產(chǎn)物的處理體內(nèi)環(huán)境的維持,? 氧氣的攝取,??。茫希驳呐懦??　ｐH，體溫,,,呼吸氣管的位置,,,,,,,,,,,,鼻腔,咽頭,喉頭,氣管,支氣管,末梢氣管,舌,聲門,食道,肺,橫隔膜,上氣道,下氣道,,,耳鼻科,呼吸器,肺疾病種類,哮喘肺氣腫慢性阻塞肺疾患（COPD）塵肺,肺纖維化肺水腫結(jié)核氣胸肌營(yíng)

2、養(yǎng)不良癥,氣流阻塞呼出障害,肺活量的減少,,癥狀,肺功能儀,血?dú)夥治?X光,35,40,45,50,55,60,年齡,氣 道 阻 塞,- “Office Spirometry” by Paul Enlight, Robert Hyatt etal. 1987,←,←,COPD的早期檢測(cè),在氣短沒有發(fā)展到嚴(yán)重程度時(shí)，無(wú)論X-光還是動(dòng)脈血?dú)怏w分析都不能檢測(cè)COPD；在疾病的早期階段，只有肺功能測(cè)定法可以檢測(cè)COPD。 肺功能測(cè)定

3、法可以比其方法它早5-10年檢測(cè)出COPD。,肺功能測(cè)定法對(duì)早期COPD（慢性阻塞性肺疾?。┑臋z測(cè)是最有效的方法。,COPD的早期檢測(cè),肺功能檢查的主要項(xiàng)目,肺容量通氣功能換氣功能呼吸動(dòng)力學(xué),,,簡(jiǎn)易肺功能檢查一般小型肺功能儀可實(shí)現(xiàn),精密肺功能檢查一般大型肺功能儀可實(shí)現(xiàn),肺容量,肺容量曲線,肺活量VC,吸氣預(yù)備量IRV,一次換氣量TV,呼氣預(yù)備量ERV,殘氣量RV,功能殘氣量FRC,最大吸氣量IC,全肺氣量

4、TLC,安靜呼氣位EEP,最大呼氣位 MEP,安靜呼氣位EIP,最大吸氣位 MIP,4Volume, 4Capacity,肺通氣功能,肺活量（Vital capacity, VC）,分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：肺活量占預(yù)計(jì)值的百分比 > = 80%——正常 60-79%——輕度降低 40-59%—-中度降低 <40%­——重度降低,①安靜換氣,②最大呼氣,③最大吸氣,④最大呼氣,

5、⑤安靜換氣,,吸氣,,呼氣,肺活量,(L),緩緩的、一定的速度(安靜換氣程度),時(shí)間(sec),SVC的實(shí)際測(cè)定,1、用力肺活量 （FVC）是指深吸氣至肺總量位，然后用力快速呼氣直至殘氣位。所測(cè)得的肺活量稱為用力肺活量，同時(shí)測(cè)定1，2，3秒時(shí)間內(nèi)呼出的氣量，并分別稱為第一秒用力呼氣量（FEV1）、第二秒用力呼氣量（FEV2）、第三秒用力呼氣量（FEV3）表示。2、FEV1/FVC稱為第一秒用力呼氣率，即一秒率。3、最大呼氣中期

6、流速（MMEF）：將用力肺活量分四等分，以呼出中間二等分容量除以呼出中間二等分容量所化費(fèi)的時(shí)間（升/秒）。 正常值范圍：FVC%Pred ≥80% FEV1%Pred ≥80% FEV1/FVC ≥70%,肺通氣功能,用力肺活量FVC,FVC的實(shí)際測(cè)定,肺通氣功能,1sec,努力呼氣曲線和FV曲線

7、,FVC,用力肺活量,FEV1,一秒量,,PEF,2,3,4,1,肺活量,(L),(L/sec),氣流量,努力呼氣曲線,流速容量曲線,,,吸氣,,呼氣,FEV1%(FEV1/FVC )一秒率,努力呼氣時(shí)間,FET,最大呼氣流量,時(shí)間(sec),1、正常人FVC與VC接近，但在阻塞性肺疾病患者用力呼氣時(shí)由于胸腔內(nèi)壓增高，小氣道提早閉合，可導(dǎo)致FVC小于VC。2、評(píng)價(jià)通氣功能障礙： 阻塞性疾病FEV1 /FVC%減少，曲線坡

8、度平坦，而限制性病變FEV1/FVC%正常或增高，曲線陡峭，用力肺活量通常提前完成。 FEV1 /FVC%能敏感發(fā)現(xiàn)氣流阻塞， FEV1%pred有助于判斷氣流阻塞的程度。在對(duì)慢性阻塞性肺疾病(COPD)病情輕重程度進(jìn)行分級(jí)時(shí)，普遍采用FEV1%pred這一指標(biāo)。,臨 床 意 義,肺通氣功能,通氣功能障礙評(píng)價(jià),肺通氣功能,阻塞性限制性混合性,,通氣功能障礙,通氣障礙的分類,一秒率,%~　：實(shí)測(cè)值占預(yù)測(cè)值的比例,（FEV

9、1%）,肺通氣功能,小氣道功能檢查,小氣道指內(nèi)徑≤2mm的細(xì)支氣管，正常人氣道總阻力為1-2cmH2O/L/min, 小氣道阻力為0.2-0.4 cmH2O/L/min,常規(guī)檢查難以發(fā)現(xiàn)其阻力變化,目前常用的方法有閉合氣量、最大呼氣流量—容積曲線、等流速容量等。,在肺總量位用力呼氣，流量—容積曲線初始部分呈現(xiàn)陡然上升趨勢(shì)，在80-90%肺活量時(shí)迅速達(dá)到最大峰流量，即（PEF），隨著肺容量的減少，流量不斷減低，呈近似一條直線下降，在肺活量

10、的75%、50%和25%的相應(yīng)點(diǎn)流量分別以Vmax 75、Vmax50、Vmax25表示。,肺通氣功能,最大通氣量（Maximal volumtary ventilation，MVV）,最大通氣量是指在單位時(shí)間內(nèi)以最深最快的呼吸所得到的最大通氣量，通常以每分鐘計(jì)算。 最大通氣量與肺容量、氣道阻力、胸肺順應(yīng)性以及呼吸肌力都有關(guān)。 正常人最大通氣量應(yīng)≥預(yù)計(jì)值的80%以上。最大通氣量損害分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)： MVV%Pred

11、 60-79% ——輕度降低 40-59% ——中度降低 <40% ——重度降低,通氣儲(chǔ)備百分比 ： MVV - MV MVV,,X 100%,正常值為80%以上。通氣儲(chǔ)量百分比常作為能否進(jìn)行胸部手術(shù)的判定指標(biāo)。40%胸部手術(shù)應(yīng)慎重。,肺換氣功能,換氣功能也就是氣體交換過(guò)程，包括肺泡和血液之間、血液與組織細(xì)胞之間

12、O2和CO2氣體的交換，牽涉到肺通氣分布、血流分布、通氣/血流比例、彌散功能等。,擴(kuò)散,血流,換氣,肺動(dòng)脈,肺靜脈,,,CO2,O2,擴(kuò)散,,,肺換氣功能,功能殘氣量分類測(cè)量（FRC）——He氣體稀釋法,氣體稀釋法 　 He稀釋法的原理,,指示氣體量＝V1?C1,指示氣體量=(V1+FRC)? C2,測(cè)量前后的氣體量基本不變,平衡前,平衡后,V1：回路內(nèi)容量C1：平衡前的He濃度C2：平衡后的He濃度,=,肺換氣功能,,吸氣,

13、,呼氣,時(shí)間(sec),肺活量,(L),FRC,He濃度平衡線,TLC,RV,IRV,TV,ERV,VC,IC,１０％,①符合回路內(nèi)10％濃度的He氣體②He濃度直到平衡狀態(tài)為止平靜換氣，途中、補(bǔ)充100%的氧氣。③VC動(dòng)作后測(cè)量結(jié)束,,吸氣,,呼氣,肺氣量,(L),通過(guò)DLCO測(cè)量的參數(shù),washout volume,sample volume,TLC,RV,時(shí)間(sec),breath-hold time,IVC,屏住呼吸

14、時(shí)間,吸気肺活量ガス吸入量,呼出量,樣本氣體量,VA (=IVC+RV),：肺胞氣量,DLCO/VA,：每肺胞單位　的肺擴(kuò)散能力,DLCO,：肺擴(kuò)散能力,肺換氣功能,肺換氣功能,男：DLcoc= Dlcoc+1.4?(14.6-Hb)女：DLcoc= Dlcoc+1.4?(13.4-Hb)(血紅蛋白每下降1g，肺彌散量下降約7%),彌散量的血紅蛋白校正,肺換氣功能,任何可引起有效彌散面積減少或使有效彌散距離增加的疾病都將導(dǎo)致

15、彌散量減少。 有效彌散面積減少：肺切除、肺不張、氣道阻塞、肺栓塞等。 有效彌散距離增加：肺間質(zhì)纖維化、結(jié)節(jié)病、肺泡細(xì)胞癌、石棉肺、肺水腫等。 彌散量與彌散膜兩側(cè)氣體分壓差也有關(guān)，增加吸入氧濃度使肺泡氣氧濃度提高，肺泡—肺毛細(xì)血管氧分壓差增大，彌散量增加，故由彌散功能障礙引起的低氧血癥可通過(guò)氧療糾正。,臨床意義,便攜式肺功能儀,,歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司,趙少英 134

16、84551514,日本CHEST公司成立于1965年，是醫(yī)療呼吸檢測(cè)設(shè)備的專業(yè)制造商，擁有世界一流的系列產(chǎn)品和技術(shù)力量，各種功能和檔次的肺功能應(yīng)有盡有。歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司是CHEST中國(guó)大陸地區(qū)的總代理。,CHEST公司介紹,CHEST龐大的產(chǎn)品群,大型肺功能測(cè)定系統(tǒng)便攜式肺功能儀氣道過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試系統(tǒng)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)氧氣濃縮儀無(wú)創(chuàng)人工呼吸機(jī)睡眠時(shí)無(wú)呼吸治療儀,CHEST公司介紹,mostgra

17、gh超寬頻3D肺功能檢測(cè)系統(tǒng),頂級(jí)肺功能測(cè)試系統(tǒng)8800D,氣道過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試系統(tǒng)J21,便攜式肺功能儀HI-101,便攜式肺功能儀HI-801,便攜式肺功能儀HI-105,CHEST公司介紹,,產(chǎn)品介紹,HI-101、HI-105、HI-801,便攜式肺功能儀HI-101,便攜式肺功能儀HI-801,便攜式肺功能儀HI-105,產(chǎn)品功能,本產(chǎn)品通過(guò)航空薄膜壓差式傳感器實(shí)現(xiàn)常規(guī)通氣功能（肺活量SVC、用力肺活量FVC、分鐘最大通氣量MVV

18、、分鐘平靜通氣量MV）等幾十項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，依據(jù)不同年齡不同性別的健康中國(guó)人群的預(yù)測(cè)標(biāo)準(zhǔn)值，檢測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)對(duì)肺部疾病精準(zhǔn)的檢測(cè)、及預(yù)后評(píng)估，淘汰了以往渦輪式傳感器、鉑絲式傳感器、熱絲式傳感器等落后的傳感器技術(shù)。,產(chǎn)品臨床應(yīng)用,支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺纖維化、塵肺或結(jié)核病進(jìn)行診斷和療效評(píng)估。胸外科、婦產(chǎn)科、骨科等手術(shù)和麻醉前的檢查。對(duì)有咳嗽或多痰等癥狀的病人進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)氣短或呼吸障礙的原因進(jìn)行診斷或調(diào)查。評(píng)估年齡增長(zhǎng)

19、對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。評(píng)估吸煙或空氣污染的影響。對(duì)上呼吸道進(jìn)行狹窄性檢查。公司或?qū)W校進(jìn)行群體體檢。對(duì)用支氣管擴(kuò)張療法的患者進(jìn)行管理。長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作的人。用于傷害定性和賠償檢查。SARS病毒造成肺功能損傷程度和康復(fù)程度的檢測(cè)。（一般肺纖維化）,肺功能檢查的臨床意義,發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程度。呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評(píng)估。呼吸困難的鑒別診斷。手術(shù)前安全性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)

20、測(cè)。重癥搶救監(jiān)測(cè)。勞動(dòng)力鑒定。,產(chǎn)品特點(diǎn)（一）,傳感器,采用最新航空材料、壓差技術(shù)做成（大型肺功能儀上的傳感器用在小肺功能儀上），保障了測(cè)試結(jié)果的準(zhǔn)確可靠；每臺(tái)設(shè)備我們標(biāo)配3個(gè)傳感器/傳感器膜，方便更換、清洗及消毒；耐用性及準(zhǔn)確性高，是被美國(guó)胸科協(xié)會(huì)推薦的傳感技術(shù)。,傳感器發(fā)展史：渦輪式、葉片式→鉑絲式、熱絲式→壓差式。,,產(chǎn)品特點(diǎn)（一）,傳感器,,Lilly型航空薄膜壓差技術(shù)傳感器,1、精確度+/3%，滿足ATS要求,2、每

21、臺(tái)設(shè)備配備3個(gè)氣流傳感器頭/膜， 消毒方便，可以更換感器頭,3、維修方便，經(jīng)濟(jì)耐用,HI-101、HI-105用,HI-801用,節(jié)流孔型薄膜壓差呼吸速度測(cè)量器技術(shù),產(chǎn)品特點(diǎn)（二）,日本捷斯特為目前進(jìn)口肺功能儀里唯一一款擁有中國(guó)人數(shù)據(jù)庫(kù)的產(chǎn)品，中國(guó)前任呼吸主任委員劉又寧教授與其導(dǎo)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)于潤(rùn)江教授在捷斯特公司的支持下90年代在中國(guó)做了3萬(wàn)多個(gè)正常人的數(shù)據(jù)，從而形成中國(guó)人的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值。 其它廠家的數(shù)據(jù)庫(kù)多為歐洲人的標(biāo)

22、準(zhǔn)值，也有部分說(shuō)是中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)值，但都是在醫(yī)院提取的數(shù)據(jù)，而去醫(yī)院做檢測(cè)的人不能保證完全健康，因此其數(shù)據(jù)不能做為中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)值。,數(shù)據(jù)庫(kù),產(chǎn)品特點(diǎn)（三）,三種型號(hào)功能特點(diǎn)區(qū)別,產(chǎn)品特點(diǎn)（三）,三種型號(hào)功能特點(diǎn)區(qū)別,產(chǎn)品特點(diǎn),HI-105獨(dú)有功能,“肺年齡”形象顯示 檢測(cè)結(jié)果，自動(dòng)得出被測(cè)試者檢測(cè)結(jié)果對(duì)應(yīng)的肺年齡，使檢測(cè)結(jié)果更直觀，尤其能有效促進(jìn)患者戒煙。更有利于說(shuō)服病人，便于預(yù)后干預(yù)。,產(chǎn)品特點(diǎn),HI-105獨(dú)有功能,流線型

23、設(shè)計(jì)、美觀大方。有自帶的激發(fā)軟件，可輕松實(shí)現(xiàn)激發(fā)實(shí)驗(yàn)，以便進(jìn)一步診斷哮喘。,HI-801獨(dú)有功能,高端便攜式肺功能儀“國(guó)家疾控中心空氣污染與疾病監(jiān)測(cè)科研項(xiàng)目”指定產(chǎn)品。數(shù)據(jù)存儲(chǔ)采用CF存儲(chǔ)卡，可存儲(chǔ)2萬(wàn)個(gè)以上病例，便于數(shù)據(jù)分析統(tǒng)計(jì)。 可升級(jí)選配做：呼吸肌力、SPO2、呼吸溫度、鼻腔阻力、NEP傳感器。,HI-801便攜式多功能肺功能儀,產(chǎn)品特點(diǎn),1、肺功能檢測(cè),可升級(jí)功能,胸外科術(shù)后病人除個(gè)別病例臨床癥狀與數(shù)值不符需作血?dú)夥治鐾?/p>

24、，常規(guī)應(yīng)用脈搏血氧飽和度監(jiān)測(cè)，可為臨床觀察病情變化提供有意義的指標(biāo)，避免了病人反復(fù)采血，也減少護(hù)士的工作量，值得推廣。,血氧飽和度(SO2)是血液中被氧結(jié)合的氧合血紅蛋白(HbO2)的容量占全部可結(jié)合的血紅蛋白(Hb)容量的百分比，即血液中血氧的濃度.,可升級(jí)功能,2、血氧飽和度,呼吸肌張力的測(cè)定是用儀器對(duì)受檢者用力吸氣和呼氣進(jìn)行測(cè)定，判斷是否有肌力疾病。 異常結(jié)果影響肌力的疾病，如肌肉萎縮，導(dǎo)致呼吸更加困難，吸氣壓和呼氣壓降低

25、等。,可升級(jí)功能,3、呼吸肌力,NEP技術(shù)已被成功地用于機(jī)械通氣功能和囊性肺纖維化患兒，同時(shí)用于評(píng)估COPD成人患者在自主呼吸時(shí)單側(cè)肺移植前后、及穩(wěn)定期哮喘患者、限制性呼吸系疾病嬰幼兒患者是否存在呼吸流速受限。,可升級(jí)功能,4、NEP單元,可升級(jí)功能,5、呼吸溫度,鼻內(nèi)或鼻瓣區(qū)產(chǎn)生的鼻阻力約為全部呼吸道阻力的40%---50%，它有助于吸氣時(shí)形成胸腔氣壓，使肺泡擴(kuò)張以增加氣體交換面積，同時(shí)也使呼氣時(shí)氣體在在肺泡內(nèi)停留的時(shí)間延長(zhǎng)，以留有足

26、夠的氣體交換時(shí)間。因此，正常鼻阻力的對(duì)充分保護(hù)肺泡氣體交換過(guò)程的完成是重要的.,可升級(jí)功能,6、鼻腔阻力,產(chǎn)品測(cè)試界面,產(chǎn)品A4測(cè)試報(bào)告,市場(chǎng)情況,中國(guó)小肺功能廠家SOM,中國(guó)小型肺功能SOM及醫(yī)院成交價(jià)格,47,,,,,,,,,2萬(wàn),3萬(wàn),4萬(wàn),5萬(wàn),6萬(wàn),Cosmed,Mir,Chest HI-101,Chest HI-105,Chest HI-801,中國(guó)小肺功能醫(yī)院成交價(jià)格,RMB,10萬(wàn),,,,Care Fusion,MI

27、NATO,市場(chǎng)占有率(Share Of Market ),競(jìng)品分析,熱線式流速傳器壽命短（僅幾個(gè)月，正常使用一千個(gè)病人換一個(gè)，八千到一萬(wàn)元人民幣一只。）熱絲易損（尤其是中間二或四根熱絲最容易損壞 ,不能清洗消毒）有裸露在外的管路沒有手柄定標(biāo)過(guò)程復(fù)雜 （非線性,必需進(jìn)行復(fù)雜的三流速定標(biāo)）,熱線式傳感器-美國(guó)森迪斯,競(jìng)品分析,測(cè)量原理：專業(yè)設(shè)計(jì)的超聲傳感器；精確度: ±2% 或20ml/S；測(cè)量范圍：10ml/

28、S－20L／S；傳感器不用消毒.， 不用定標(biāo)，不用口嘴,傳感器芯內(nèi)部蜂房狀設(shè)計(jì)減少氣流阻力，但傳感器芯一次性使用，使用成本高。,超聲流速傳感器-德國(guó)康訊,競(jìng)品分析,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及效益分析,根據(jù)北京市醫(yī)院公療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)肺功能檢查,按HI-801計(jì)算168000元/÷（150元/人次Χ10人次/天）/22天/月≈5個(gè)月,按HI-101計(jì)算86000元/÷（150元/人次Χ10人次/天）/22天/月≈2-3個(gè)月,按H

29、I-105計(jì)算138000元/÷（150元/人次Χ10人次/天）/22天/月≈4個(gè)月,檢查成本（包括一次性耗材、折舊費(fèi)等）每人大約2-3元,頂級(jí)肺功能測(cè)試系統(tǒng),,歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司,趙少英 13484551514,日本CHEST公司成立于1965年，是醫(yī)療呼吸檢測(cè)設(shè)備的專業(yè)制造商，擁有世界一流的系列產(chǎn)品和技術(shù)力量，各種功能和檔次的肺功能應(yīng)有盡有。歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司是CHEST中國(guó)大陸地區(qū)的總代理

30、。,CHEST公司介紹,CHEST龐大的產(chǎn)品群,大型肺功能測(cè)定系統(tǒng)便攜式肺功能儀氣道過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試系統(tǒng)運(yùn)動(dòng)心肺功能測(cè)試系統(tǒng)睡眠監(jiān)測(cè)系統(tǒng)氧氣濃縮儀無(wú)創(chuàng)人工呼吸機(jī)睡眠時(shí)無(wú)呼吸治療儀,CHEST公司介紹,mostgragh超寬頻3D肺功能檢測(cè)系統(tǒng),頂級(jí)肺功能測(cè)試系統(tǒng)8800D,氣道過(guò)敏反應(yīng)測(cè)試系統(tǒng)J21,便攜式肺功能儀HI-101,便攜式肺功能儀HI-801,便攜式肺功能儀HI-105,CHEST公司介紹,,產(chǎn)品介紹,CHESTA

31、C-8800(D),產(chǎn)品功能,本產(chǎn)品通過(guò)三組獨(dú)立的傳感器模塊實(shí)現(xiàn)常規(guī)通氣功能（肺活量SVC、用力肺活量FVC、分鐘最大通氣量MVV、分鐘平靜通氣量MV）和換氣功能（殘氣功能FRC、彌散功能DLCO）等幾十項(xiàng)指標(biāo)的檢測(cè)，檢測(cè)結(jié)果更加準(zhǔn)確，實(shí)現(xiàn)對(duì)肺部疾病精準(zhǔn)的檢測(cè)、及預(yù)后評(píng)估，淘汰了以往殘氣、彌散用常規(guī)通氣檢測(cè)值推算的計(jì)算方法。,產(chǎn)品臨床應(yīng)用,支氣管哮喘、肺氣腫、慢性支氣管炎、肺纖維化、塵肺或結(jié)核病進(jìn)行診斷和療效評(píng)估。胸外科、婦產(chǎn)科、骨科

32、等手術(shù)和麻醉前的檢查。對(duì)有咳嗽或多痰等癥狀的病人進(jìn)行檢測(cè)。對(duì)氣短或呼吸障礙的原因進(jìn)行診斷或調(diào)查。評(píng)估年齡增長(zhǎng)對(duì)呼吸系統(tǒng)的影響。評(píng)估吸煙或空氣污染的影響。對(duì)上呼吸道進(jìn)行狹窄性檢查。公司或?qū)W校進(jìn)行群體體檢。對(duì)用支氣管擴(kuò)張療法的患者進(jìn)行管理。長(zhǎng)期在污染環(huán)境下工作的人。用于傷害定性和賠償檢查。SARS病毒造成肺功能損傷程度和康復(fù)程度的檢測(cè)。（一般肺纖維化）,肺功能檢查的臨床意義,發(fā)現(xiàn)呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患肺功能損害的性質(zhì)和程

33、度。呼吸系統(tǒng)疾病或胸外疾患伴肺功能損害治療的療效評(píng)估。呼吸困難的鑒別診斷。手術(shù)前安全性評(píng)價(jià)以及術(shù)后肺功能的預(yù)測(cè)。重癥搶救監(jiān)測(cè)。勞動(dòng)力鑒定。,產(chǎn)品特點(diǎn)（一）,采用ATS最為推薦的滾筒密閉回路的測(cè)試方式，精確度高，誤差±2%，不需校正，節(jié)省時(shí)間，可永久使用。 內(nèi)置溫度、濕度、壓力傳感器，不需BTPS校正；,世界上唯一不用數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的傳感器,傳感器,產(chǎn)品特點(diǎn)（一）,傳感器,傳感器為肺功能的核心部件直接決定所測(cè)數(shù)據(jù)的

34、準(zhǔn)確性。目前市場(chǎng)上有兩種傳感器，一種為開放式另一種為密閉式。,產(chǎn)品特點(diǎn)（二）,日本捷斯特為目前進(jìn)口肺功能儀里唯一一款擁有中國(guó)人數(shù)據(jù)庫(kù)的產(chǎn)品，中國(guó)前任呼吸主任委員劉又寧教授與其導(dǎo)師中國(guó)醫(yī)科大學(xué)于潤(rùn)江教授在捷斯特公司的支持下90年代在中國(guó)做了3萬(wàn)多個(gè)正常人的數(shù)據(jù)，從而形成中國(guó)人的數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)值。 其它廠家的數(shù)據(jù)庫(kù)多為歐洲人的標(biāo)準(zhǔn)值，也有部分說(shuō)是中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)值，但都是在醫(yī)院提取的數(shù)據(jù)，而去醫(yī)院做檢測(cè)的人不能保證完全健康，因此其數(shù)據(jù)不能做為

35、中國(guó)人的標(biāo)準(zhǔn)數(shù)據(jù)值。,數(shù)據(jù)庫(kù),產(chǎn)品特點(diǎn)（三）,殘氣測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn)——氦氣重復(fù)呼吸法,美國(guó)胸科協(xié)會(huì)及呼吸界專家推薦方法 “金標(biāo)準(zhǔn)”氦氣重復(fù)呼吸法（氦氣跟蹤法或稱平衡法），該法是讓受檢者（特別是重癥COPD 和阻塞性肺部疾病患者）重復(fù)呼吸數(shù)分鐘，使氦氣在肺內(nèi)有充分的時(shí)間均勻分布達(dá)到平衡，并在該平衡點(diǎn)測(cè)得精確的功能殘氣值。因此，采用氦氣重復(fù)呼吸法及自動(dòng)定標(biāo)的容量傳感器測(cè)試準(zhǔn)確，重復(fù)性好。,參考文獻(xiàn)：北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部與中國(guó)協(xié)和醫(yī)科大學(xué)聯(lián)合出版

36、的《肺功能測(cè)定原理與臨床應(yīng)用》,產(chǎn)品特點(diǎn)（三）,殘氣測(cè)量金標(biāo)準(zhǔn)——氦氣重復(fù)呼吸法,？,產(chǎn)品特點(diǎn)（四）,標(biāo)準(zhǔn)的一口氣彌散,美國(guó)胸科協(xié)會(huì)推薦金標(biāo)準(zhǔn),產(chǎn)品特點(diǎn)（五）,獨(dú)有優(yōu)勢(shì),可單測(cè)分鐘通氣量（MV）：比傳統(tǒng)用潮氣量乘以一個(gè)系數(shù)來(lái)估算的方法更準(zhǔn)確，重復(fù)性好。可得出真實(shí)的呼吸儲(chǔ)備率，有助于確定手術(shù)前患者狀態(tài)。獨(dú)有的部分流速容量環(huán)（P－FV）:可單獨(dú)測(cè)量小氣道呼吸參數(shù)，方便病人與醫(yī)生的配合，并可重復(fù)測(cè)量，軟件自動(dòng)選取最可靠檢測(cè)數(shù)值。獨(dú)有的分測(cè)

37、肺功能:對(duì)于需要肺移植及肺切除的患者，能精確的計(jì)算出左右肺所占的比例，大大提高了大夫做手術(shù)成功率，最大限度的減少醫(yī)療事故及手術(shù)風(fēng)險(xiǎn)的發(fā)生。獨(dú)有的基礎(chǔ)代謝率功能:臨床診斷甲狀腺疾病的主要輔助方法.目前只有捷斯特肺功能擁有此功能。,產(chǎn)品特點(diǎn)（六）,強(qiáng)大的軟件功能,1、“肺年齡”形象顯示 檢測(cè)結(jié)果，自動(dòng)得出被測(cè)試者檢測(cè)結(jié)果對(duì)應(yīng)的肺年齡，使檢測(cè)結(jié)果更直觀，尤其能有效促進(jìn)患者戒煙。,肺年齡：26歲比實(shí)際年齡年輕5歲,肺年齡：85歲比

38、實(shí)際年齡年老41歲,肺年齡：94歲比實(shí)際年齡年老24歲,肺年齡：20歲比實(shí)際年齡年輕30歲,肺年齡：63歲比實(shí)際年齡年老18歲,無(wú)吸煙史，工作環(huán)境為無(wú)煙工作室,近期有多痰狀況出現(xiàn)。20年吸煙史，30支煙／天,30年吸煙史后，停止吸煙，爬樓梯導(dǎo)致其氣短,從不吸煙。愛好吹薩克斯官和體育鍛煉,20支煙／天。常年咳嗽嚴(yán)重,產(chǎn)品特點(diǎn)（六）,強(qiáng)大的軟件功能,2、血紅蛋白校正模塊 DLCO檢測(cè)中，增加血紅蛋白校正模塊。避免了因血液疾

39、病引起的肺功能檢測(cè)結(jié)果假陽(yáng)性。,3、手動(dòng)調(diào)節(jié)解析功能 VC/FVC/CV檢測(cè)中，醫(yī)生可以通過(guò)鼠標(biāo)進(jìn)行手動(dòng)解析，避免患者呼吸不符合要求而造成的檢測(cè)結(jié)果誤差，使檢測(cè)結(jié)果更準(zhǔn)確。,產(chǎn)品特點(diǎn)（六）,強(qiáng)大的軟件功能,4、自動(dòng)得出診斷建議,評(píng)估COPD患病期分級(jí)，換氣分類，肺健康情況判定。,產(chǎn)品特點(diǎn)（六）,強(qiáng)大的軟件功能,通過(guò)應(yīng)用程序菜單，用戶可以有效地使用測(cè)量數(shù)據(jù)。（1）制作CSV 將數(shù)值數(shù)據(jù)導(dǎo)出為CSV文件，可在EXCEL中打

40、開。在發(fā)表論文等數(shù)據(jù)處理的場(chǎng)合，更能發(fā)揮效果。（2）時(shí)序 可通過(guò)ID編號(hào)的檢索來(lái)指定被檢查者，按照時(shí)間序列，將過(guò)去100次的數(shù)值數(shù)據(jù)表示在折線圖譜上。（3）統(tǒng)計(jì)分析 可實(shí)現(xiàn)以往檢測(cè)數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。自動(dòng)得出基礎(chǔ)統(tǒng)計(jì)量、分散圖、直方圖，便于科研統(tǒng)計(jì)。,5、數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析功能,產(chǎn)品特點(diǎn)（六）,強(qiáng)大的軟件功能,6、精度管理軟件 每個(gè)檢測(cè)項(xiàng)目都具備一個(gè)對(duì)應(yīng)的精度條狀示意圖，實(shí)時(shí)觀測(cè)操作是否規(guī)范，大大提高檢測(cè)精確度，確保檢

41、測(cè)結(jié)果準(zhǔn)確。7、可擴(kuò)展的數(shù)據(jù)傳輸功能 通過(guò)軟件擴(kuò)展可進(jìn)入醫(yī)院的HIS系統(tǒng)，實(shí)現(xiàn)數(shù)據(jù)多科室、多單位共享。8、系統(tǒng)自檢功能 實(shí)時(shí)了解設(shè)備內(nèi)部狀態(tài)，檢查其運(yùn)行情況，軟件自動(dòng)提示自檢結(jié)果及問(wèn)題原因。9、可做誘發(fā)試驗(yàn) 用噴霧器，吸入組胺等藥劑后，可使用本裝置進(jìn)行FVC檢測(cè)，用1秒量進(jìn)行PC20/PD20測(cè)試，進(jìn)行氣道過(guò)敏性測(cè)試。,產(chǎn)品特點(diǎn)（七）,安全人性化設(shè)計(jì),1、自動(dòng)滅菌功能 安裝有紫外線燈殺毒單元

42、，每次檢測(cè)前預(yù)輸入ID信息時(shí)，即開始自動(dòng)對(duì)呼吸功能檢查系統(tǒng)進(jìn)行滅菌處理，避免交叉感染。,自動(dòng)三向開關(guān)，由抗藥性樹脂制成，更容易地進(jìn)行分解和清洗，使消毒更徹底，避免感染；,2、獨(dú)特的防感染設(shè)計(jì),安全人性化設(shè)計(jì),產(chǎn)品特點(diǎn)（七）,FVC檢測(cè)過(guò)程中，設(shè)有了動(dòng)畫檢測(cè)示意圖，使檢測(cè)中患者能更準(zhǔn)確配合。,4、機(jī)器有升降控制系統(tǒng)，便于小孩和重癥患者配合。,3、動(dòng)畫顯示,5、鍵盤自帶收納盒，更節(jié)省空間。,產(chǎn)品測(cè)試界面,產(chǎn)品測(cè)試報(bào)告,競(jìng)品分析,競(jìng)品分析,篩

43、網(wǎng)壓差式流速傳感器，CHEST用在小型肺功能儀上的傳感器不是實(shí)測(cè)值，數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換所得，必須經(jīng)常用標(biāo)準(zhǔn)3升容積定標(biāo)。壽命短，后期成本高。,其它品牌,科時(shí)邁壓差式傳感器,科時(shí)邁渦輪傳感器,邁科渦輪傳感器,渦輪式流速傳感器（同邁科一樣）對(duì)潮氣敏感存在一定的機(jī)械慣性，易磨損，不能清洗消毒（且操作過(guò)程煩鎖）低流速測(cè)試精度差，較適合于高流速的運(yùn)動(dòng)測(cè)試,競(jìng)品分析,其它品牌應(yīng)用的流速傳感器技術(shù),熱線式流速傳器壽命短（僅幾個(gè)月，正常使用一千個(gè)病

44、人換一個(gè)，八千到一萬(wàn)元人民幣一只。）熱絲易損（尤其是中間二或四根熱絲最容易損壞 ,不能清洗消毒）有裸露在外的管路沒有手柄定標(biāo)過(guò)程復(fù)雜 （非線性,必需進(jìn)行復(fù)雜的三流速定標(biāo)）,熱線式傳感器-美國(guó)森迪斯,競(jìng)品分析,測(cè)量原理：超聲傳感器；測(cè)量范圍：10ml/S－20L／S；傳感器不用消毒，不用定標(biāo)，不用口嘴,傳感器芯內(nèi)部蜂房狀設(shè)計(jì)減少氣流阻力，但傳感器芯一次性使用，使用成本高。,超聲流速傳感器-德國(guó)康訊,競(jìng)品分析,收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)及

45、效益分析,根據(jù)北京市醫(yī)院公療收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)：常規(guī)肺功能檢查 （小肺功能儀一般都可實(shí)現(xiàn)）,CHESTAC-8800肺功能儀收回投資期：780000元÷（220元/人次Χ10人次/天）÷22天/月≈16個(gè)月,精密肺功能檢查 （大肺功能儀可實(shí)現(xiàn)）,部分用戶名單,部分用戶名單,售后服務(wù),歐姆龍醫(yī)療器械（北京）有限公司在北京、上海、廣州、西安、成都均設(shè)有辦事處，可以很方便的為全國(guó)客戶提供售后服務(wù)。,,,,,,,,,,,,,,,,