心腦肺復(fù)蘇ppt課件

1、1,心搏驟停和心肺腦復(fù)蘇,鄧國防,2,心搏驟停(cardiac arrest),是指患者的心臟正?；驘o重大病變的情況下，受到嚴(yán)重的打擊，致使心臟突然停搏，有效泵血功能消失，引起全身嚴(yán)重缺氧、缺血。,3,猝死,指突然的、沒有意料到的、迅速的、自然死亡。WHO規(guī)定：從發(fā)病到死亡不超過6小時。對象：平素健康的人、病情穩(wěn)定者、病情正在改善者。,4,第一節(jié) 概 述,5,1,6,（一）心源性原因,1.冠心?。菏浅扇诵牟E停的主要病因

2、。男女比例為3～4:1其中70％死于醫(yī)院外。冠心病猝死10％死于發(fā)病后15分鐘內(nèi)；30％死于發(fā)病后15分鐘至2小時。,7,2.心肌病變：急性病毒性心肌炎及原發(fā)性心肌病常并發(fā)室性心動過速或嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯，易導(dǎo)致心搏驟停。3.主動脈疾病：主動脈瘤破裂、夾層動脈瘤、主動脈發(fā)育異常，如馬凡氏綜合征、主動脈瓣狹窄。,8,（二）非心源性原因,1.突然的意外事故窒息、嚴(yán)重顱腦創(chuàng)傷藥物中毒、藥物過敏電擊、雷擊或溺水 、急性中毒 2

3、. 麻醉和手術(shù)意外,9,3.嚴(yán)重電解質(zhì)與酸堿平衡失調(diào),嚴(yán)重低鉀和高血鉀嚴(yán)重高血鈣可致傳導(dǎo)阻滯、室性心律失常甚至發(fā)生室顫。嚴(yán)重高血鎂也可引起心臟停搏。酸中毒時心肌收縮力，又使血鉀增高，也可發(fā)生心搏驟停。,10,二、心搏驟停的類型,（一）心室顫動（二）心室靜止（三）電—機(jī)械分離,11,（一）心室顫動,又稱室顫，占心搏驟停的80%。表現(xiàn)：心室肌發(fā)生不協(xié)調(diào)、快速而紊亂的連續(xù)顫動。心電圖表現(xiàn)QRS波群消失，代以連續(xù)而快慢不規(guī)則、振幅不

4、一的心室顫動波，頻率為200～400次/分。,12,粗顫：顫動波波幅高并且頻率快，較容易復(fù)律；細(xì)顫：波幅低并且頻率慢，則復(fù)律可能性小，多為心臟停頓的先兆。,13,（二）心室靜止,心電圖：完全無心室活動波，呈平線或僅見房性P波。,14,（三）電—機(jī)械分離,心電圖：緩慢(20～30次/分鐘)、矮小、寬大畸形的心室自主節(jié)律，但無心搏出量，即使采用心臟起搏，也常不能獲得效果，為死亡率極高的一種心電圖表現(xiàn)，易被誤認(rèn)為心臟仍在跳動。,15,,臨床

5、表現(xiàn)和診斷標(biāo)準(zhǔn),16,（一）臨床表現(xiàn),1.意識突然喪失或伴有短暫抽搐。2.脈搏捫不到，血壓測不出。3.心音消失。4.呼吸斷續(xù)，呈嘆息樣，后即停止，多發(fā)生在心搏驟停后30秒內(nèi)。5.瞳孔散大。6.面色蒼白伴青紫。,17,,2,,18,根據(jù)2000年8月15日美國心臟協(xié)會（AHA）在國際權(quán)威《循環(huán)》雜志上頒布的最新心肺復(fù)蘇（CPR）與心血管急救（ECC）指南2000中規(guī)定：鑒于脈搏判斷的難度，對非專業(yè)人員不再要求判斷脈搏，而是要求檢

6、查循環(huán)體征：給人工呼吸并評價患者的正常呼吸、咳嗽情況，以及對急救通氣后的運動反應(yīng)。當(dāng)然對專業(yè)人士仍要求檢查脈搏，以確認(rèn)循環(huán)狀況。,19,心搏驟停后的病理生理特點,心肌和腎小管：不可逆的無氧缺血損傷閾值約30分鐘。肝細(xì)胞：可以支持無氧缺血狀態(tài)約1～2小時。大腦：4～6分鐘，小腦10～15分鐘，延髓20～30分鐘。,20,第二節(jié) 心肺腦復(fù)蘇的起源與發(fā)展,21,一、心肺腦復(fù)蘇概念的形成,復(fù)蘇術(shù)：對危重患者處于瀕死階段的搶救性醫(yī)療措

7、施。心搏驟停的搶救，人們在50年代和60年代期間逐步形成現(xiàn)代心肺復(fù)蘇方法.1956年Zoll提出了體外電擊除顫法。,22,1958年美國Peter Safar發(fā)明了口對口人工呼吸法。1960年Kouwenhoven氏首先創(chuàng)立并倡導(dǎo)“不開胸心臟按壓術(shù)”，發(fā)表了第一篇有關(guān)胸外心臟按壓的文章，被稱為心肺復(fù)蘇的里程碑。開創(chuàng)了以胸外心臟按壓為基礎(chǔ)的心肺復(fù)蘇術(shù)（CPR）。,23,,24,二、心肺腦復(fù)蘇理論的發(fā)展,醫(yī)學(xué)專業(yè)人員學(xué)習(xí)CPCR和實

8、踐已有40多年的歷史。AHA1974年開始制定了心肺復(fù)蘇指南，并在醫(yī)學(xué)發(fā)展的進(jìn)程中逐步完善CPCR的內(nèi)容，分別于1980、1986和1992年多次修訂再版，并將其應(yīng)用于CPCR主要機(jī)構(gòu)和高等急救培訓(xùn)教程，為救助者和急救人員提供了有效、科學(xué)的救治建議，指導(dǎo)挽救了更多的心血管急癥患者。,25,2005年11月，美國心臟協(xié)會（AHA）正式公布了2005年新版高級心臟復(fù)蘇指南。新版指南不僅強(qiáng)調(diào)了基本生命支持（BLS）對提高病人心臟復(fù)蘇成功率的重

9、要性，而且針對胸腔擠壓與人工通氣比率，以及電除顫技術(shù)要求等內(nèi)容也作了重要的修改和說明，對復(fù)蘇后病人腦功能的評估及采用降溫的方式來保障腦功能的恢復(fù)也有了新的建議。,26,（一）三階段九步驟法,1.基本生命支持期（BLS）2.進(jìn)一步生命支持期

10、 （ALS）3.長期生命支持期（PLS）,27,1.基本生命支持期（BLS）,是指緊急供氧期。（現(xiàn)場心肺復(fù)蘇術(shù)，CPR技術(shù)）A—Airway，開放氣道B—Breathing，呼吸支持C—Circulation，循環(huán)支持,28,2.進(jìn)一步生命支持期(ALS),也稱高級生命支持。是指在BLS基礎(chǔ)上應(yīng)用輔助設(shè)備、技術(shù)等恢復(fù)自主呼吸和循環(huán)期。D—drug，給藥E—Electrocardiograph，心電圖F—Fibrill

11、ation treatment，除顫,29,3.長期生命支持期（PLS）,也稱持續(xù)生命支持，是指長期復(fù)蘇的復(fù)蘇后強(qiáng)化護(hù)理。G—Gauging，估計可治性、判斷死因H—Human mentation，保持和恢復(fù)人的智能活動I—Intensive care，強(qiáng)化監(jiān)護(hù)。,30,（二）CAB順序,在三階段九步驟法的基礎(chǔ)上，有人提出將ABC改為CAB，即主張對于心搏驟停患者，復(fù)蘇時首先進(jìn)行循環(huán)支持。,31,（三）急救生存鏈,1990年美國心

12、臟病協(xié)會介紹了一種心搏驟停受害者的治療模式，稱為“生存鏈”。概括為四個快速：①快速求救：“第一目擊者”具有識別心搏驟停的基本知識并及時求救。,32,②快速心肺復(fù)蘇（Early CPR）：經(jīng)徒手CPR培訓(xùn)者即能維持受害者起碼的循環(huán)狀況，直至實行電除顫。實驗及臨床研究表明，四個早期環(huán)節(jié)中最為重要的一環(huán)是早期除顫。,33,③快速電擊除顫（Early defibrillation）：盡可能快地給受害者實施除顫。④快速高級生命支持：盡早提

13、供呼吸支持、血管活性藥物使用及生命監(jiān)護(hù)等醫(yī)療支持。,34,（四）A－B－C－D思考模式,強(qiáng)調(diào)A－B－C－D的重要性。所謂A－B－C－D是明確搶救中有序的程序。分初次A－B－C－D和再次A－B－C－D 。,35,初次A－B－C－D,A—airwayA1評估意識A2打開呼吸道，評估呼吸，用3L。look—看胸廓有否起伏。listen—聽呼吸氣體聲音feel—感覺呼吸氣流,36,B—Breathing，給予正壓呼吸C—Circ

14、ulation，胸外心臟按壓Defibrillation——電擊除顫,37,再次A－B－C－D,A—airway，盡快給予呼吸道器材。B—Breathing，盡快給予有效通氣和給氧量。C—Circulation，建立靜脈通路，確認(rèn)心律失常的種類及心電監(jiān)護(hù)，給予合適的治療。D－differential diagnosis,尋找原因，鑒別診斷并立即處理。,38,第三節(jié)   CPCR的一般程序和方法,39,40

15、,41,42,43,44,一、  基本生命支持,在患者發(fā)病現(xiàn)場進(jìn)行的徒手心肺復(fù)蘇技術(shù)。（CPR）基礎(chǔ)生命支持（BLS）又稱初期復(fù)蘇處理或現(xiàn)場急救。主要目的：是向心、腦及全身重要器官供氧，延長機(jī)體耐受臨床死亡時間,45,BLS基本步驟,判斷 呼救 體位 A D C B,,,,,,,46,1.判 斷,意識

16、喪失大動脈搏動消失,47,意識喪失,搖動病人肩部，并大聲呼叫。手指掐壓人中、合谷穴5秒，無反應(yīng) 意識喪失。,,48,大動脈搏動消失－頸動脈,頸動脈位置：氣管與胸鎖乳突肌之間凹陷處。方法：食中指并攏，置于患者喉結(jié)處，向一側(cè)滑動至胸鎖乳突肌前緣凹陷處。,49,復(fù)蘇五不要,對可疑病例不要猶豫，不要等專家指導(dǎo)或請求心電。不要反復(fù)聽心音。不要依賴瞳孔做判斷依據(jù)。就地?fù)尵?，不要隨意移動病人。不要隨意中斷心臟按壓。對于只有2個

17、搶救者時，不要先準(zhǔn)備其他搶救物品。,50,2.啟動急救醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng),一旦判定患者意識喪失，無論能否肯定有無循環(huán)，急救人員都應(yīng)立即實施心肺復(fù)蘇。同時立即呼救。呼喊附近的人參與急救或幫助撥打當(dāng)?shù)氐募本入娫挕?51,3.放置復(fù)蘇體位,復(fù)蘇體位：患者仰臥在硬質(zhì)平面，頭不可高于胸部，且頭頸部應(yīng)與軀干始終保持在同一個軸面上，雙上肢置于身體兩側(cè)，解開衣領(lǐng)和腰帶。如果患者面朝下時，應(yīng)將患者整體翻轉(zhuǎn)，即頭、肩、軀干同時轉(zhuǎn)動 。,52,整體翻轉(zhuǎn),53,

18、恢復(fù)體位,對無反應(yīng)，但已有呼吸和循環(huán)體征的患者，應(yīng)采取恢復(fù)體位。如患者繼續(xù)取仰臥位，患者的舌體、粘液、嘔吐物有可能梗阻氣道，采取側(cè)臥位。,54,采取體位的一般原則,患者盡量取正側(cè)位；體位應(yīng)該穩(wěn)定；避免胸部受壓影響呼吸；,55,懷疑有頸部脊髓損傷者應(yīng)采取仰臥位；易于觀察通氣情況和氣道管理；體位本身不應(yīng)造成患者進(jìn)一步損傷。,56,急救者位置,一個急救者：位于患者一側(cè)，肩頸水平。兩個急救者：兩人分為兩側(cè)。 一人位于頭部水平負(fù)

19、責(zé)人工通氣； 一人位于胸部水平負(fù)責(zé)胸外按壓。,57,一人搶救位置,58,一人操作示意圖,59,雙人同側(cè)搶救示意圖,60,4.開放氣道——A,清除患者口中的異物和嘔吐物。解除舌后綴。（下頁）開放氣道后 判斷呼吸情況 有呼吸 無呼吸,,做2次人工呼吸， 判斷循環(huán)是否恢復(fù),相應(yīng)治療,,,,,61,判斷呼吸方法,前提：開放氣道看：觀察胸部有無起伏動作。聽：將耳朵貼

20、近患者的口鼻附近聽有無氣流呼出的聲音。感覺：有無氣息。判斷及評價時間：<10秒。,62,看聽感覺判斷呼吸,63,舌后綴,64,解除舌后綴的方法,抬頸壓額法：禁用于頭頸外傷者舉頦壓額法：雙手抬頜法：適用于頭頸外傷者。頭部后仰程度：下頜角與耳垂連線和地面垂直。,65,,抬頸壓額法,66,舉頦壓額法,67,舉頦壓額法,68,舉頦壓額法,69,5.人工呼吸——B,概念：是用人工方法（手法或機(jī)械）借外力來推動肺、膈肌或胸廓

21、的活動，使氣體被動進(jìn)入或排出肺臟，以保證機(jī)體氧的供給和二氧化碳排出。,70,口對口人工呼吸,前提：確保氣道通暢捏住患者的鼻孔，防止漏氣。急救者用口唇把患者的口全罩住，呈密封狀，緩慢吹氣，每次吹氣應(yīng)持續(xù)2秒以上，確保呼吸時胸廓起伏，通氣頻率：成人10～12次/min。兒童（1～8歲）20次/分。量：700～1000ml/次,71,口對口人工呼吸,72,,6.循環(huán)支持-C,73,1.心前區(qū)捶擊,方法：右手松握空心拳，小魚際肌側(cè)朝向患

22、者胸壁距離和部位：20-25cm，垂直向下捶擊心前區(qū)，即胸骨下段。次數(shù)：1～2次，力量中等。觀察心電圖變化，如無變化，應(yīng)立即行胸外心臟按壓和人工呼吸。,74,注意事項1.捶擊不宜反復(fù)進(jìn)行，最多不超過兩次。2.捶擊時用力不宜過猛。3.嬰幼兒禁用。,75,2.胸外心臟按壓,概念：指持續(xù)而有節(jié)律地按壓胸骨下段，使心臟在胸壁和脊柱之間受到擠壓而排血的方法。按壓原理： 心泵學(xué)說 胸泵學(xué)說,,

23、76,確定按壓部位的方法,劍突切跡上二橫指。定位：救護(hù)者靠近患者足側(cè)的手（A）示指和中指沿患者肋弓下緣上移至胸骨下切跡，并將中指定位在此處。將另一手(B)的示指緊靠A手示指，用A手的掌根（與患者胸骨長軸一致）緊靠B手的示指放在患者胸骨上，該處即為胸骨中、下1/3交界處。,77,按壓部位：胸骨中、下1/3交界處 按壓頻率：100次/分按壓深度：3.5～5cm按壓與呼吸比例：15：2氣管插管后按壓呼吸比例：5：1,78,79,80

24、,按壓姿勢要點,注意肘關(guān)節(jié)伸直雙肩位于雙手的正上方手指不應(yīng)加壓于患者胸部按壓放松期，操作者不加任何壓力，但手掌根仍置于胸骨中下半部，不離開胸壁，以免移位。,81,82,雙肩位于雙手的正上方,83,肘關(guān)節(jié)伸直,84,按壓常見錯誤,85,注意事項,按壓部位要準(zhǔn)確。 按壓力要均勻適度。 按壓姿勢要正確。 患者頭部應(yīng)適當(dāng)放低。,86,在氣道建立前，無論是單人或是雙人CPR，按壓/通氣均要求15:2。雙人CPR：一人實施胸外心臟按

25、壓另一人進(jìn)行人工通氣，保持氣道通暢，并監(jiān)測頸動脈搏動，評價按壓效果。,87,胸外心臟按壓有效的指標(biāo),每當(dāng)按壓時可摸到頸動脈搏動。肱動脈收縮壓?8.00kPa （60mmHg）,88,7.電擊除顫－Defibrillation,電極板位置：胸骨右緣鎖骨下方，左乳頭的外側(cè),89,能量：成人首次200J，最高360J。操作步驟：選擇能量 充電 放電。,,,90,注意事項,電極板涂好導(dǎo)電膏

26、或包上澆有生理鹽水的紗布。 電極板放的位置準(zhǔn)確，牢固按壓電極板。電擊時，任何人不得接觸患者及病床，以免觸電?？梢院翱诹睿骸澳阕岄_，我讓開，大家都讓開，電擊?！狈磸?fù)多次除顫可引起局部皮膚灼傷，可局部涂用藍(lán)油精。,91,嬰兒及兒童CPR要點,判斷嬰兒意識：手拍擊其足根或掐合谷穴，不哭 意識喪失。肱動脈：上臂內(nèi)側(cè)，肘和肩之間口對口鼻人工呼吸法。嬰兒頭不可過度后仰。按壓部位：兩乳頭連線與胸骨正中線交點下一橫指處,,92,按壓

27、深度：2cm左右。按壓力度：2～3個手指。頻率：>100次/分.按壓和呼吸比例：5：1,93,二、高級生命支持,ALS主要是在BLS基礎(chǔ)上，應(yīng)用輔助設(shè)備及特殊技術(shù)，建立和維持有效的通氣和血液循環(huán)，識別及治療心律失常，建立有效的靜脈通路，改善并保持心肺功能及治療原發(fā)疾病。一般在醫(yī)療單位中進(jìn)行。,94,（一）用輔助設(shè)備控制氣道－A,口咽氣道、鼻咽氣道。氣管插管氣管造口術(shù),95,一次性使用口咽通氣管,96,（二）氧療和人工通

28、氣-B,簡易人工呼吸器給氧：氧流量12～15L/min.FiO2:只用呼吸囊無氧連接：21％；有氧氣設(shè)備：90～100％,97,簡易人工呼吸器,98,簡易呼吸器供病人呼吸衰竭、呼吸驟停時急救用。可用空氣或空氣和氧氣作間歇正壓人工呼吸和輔助呼吸。規(guī)格：成人、小兒、嬰兒。,99,（三）心臟循環(huán)支持－C,電擊除顫心電監(jiān)護(hù)建立靜脈通路藥物治療,100,藥物治療,腎上腺素仍是首選藥物 。經(jīng)典用法：靜脈：1mg，iv,3～5mi

29、n一次。如不成功則2～5mg/次 或1－3－5mg遞增。氣管給藥：2～2.5mg/次。,101,給藥途徑,靜脈給藥：首選建立周圍靜脈(肘前或頸外靜脈)通道，或經(jīng)肘靜脈插管到中心靜脈。 氣管給藥：只適用于完成氣管插管者。藥液必須稀釋成10ml/次。,102,（四）尋找病因明確診斷-D,有專家將引起心搏驟停的原因用英文單詞的頭一個字母歸納為6“H”和6“T”。,103,6－H,hypovolemia(低血容量)hypoxia(低氧

30、血癥)、hypo/hyperthermia(低/高溫)、hypo/hyper electrolytes(電解質(zhì)升高/降低)、hypo/hyper glycemia(低/高糖血癥)、Hydrogenion－acidosis(酸中毒)；,104,6－T,trauma(創(chuàng)傷)tension pneumothorax(張力性氣胸)、thrombosis lungs(肺栓塞)、thrombosis heart (心臟栓塞)、tam

31、ponade cardiac(心包填塞)、tablets(藥物過量)。,105,三、持續(xù)生命支持,PLS的重點：腦保護(hù)、腦復(fù)蘇及復(fù)蘇后疾病的防治。嚴(yán)密監(jiān)測心、肺、肝、腎、凝血及消化器官的功能，一旦發(fā)現(xiàn)異常立即采取有針對性的治療。,106,腦復(fù)蘇治療措施,維持血壓于正常或稍高于正常水平 。呼吸管理：及早加壓給氧，以糾正低氧血癥。降溫腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用,107,降 溫,降溫開始時間：產(chǎn)生腦細(xì)胞損害和腦水腫的關(guān)鍵性時刻，是循環(huán)停止

32、后的最初5分鐘。因此降溫時間越早越好，爭取在搶救開始后5分鐘內(nèi)用冰帽降溫。,108,降溫深度,體溫（肛表或鼻腔溫度）亞冬眠（35℃）或冬眠（32℃）水平腦組織溫度降至28℃,109,降溫持續(xù)時間,持續(xù)時間根據(jù)病情決定，一般需2～3天，嚴(yán)重者可能要1周以上。為了防止復(fù)溫后腦水腫反復(fù)和腦耗氧量增加而加重腦損害，故降溫持續(xù)至中樞神經(jīng)系統(tǒng)皮層功能開始恢復(fù)，即以聽覺恢復(fù)為指標(biāo)，然后逐步停止降溫，讓體溫自動緩慢上升，絕不能復(fù)溫過快，一般每24

33、小時體溫提升1～2℃為宜。,110,降溫方法,物理降溫：頸部、前額、腋下、腹股溝應(yīng)用冰袋。必須在頭部放置冰帽。藥物降溫：應(yīng)用冬眠藥物。物理降溫必須和藥物降溫同時進(jìn)行。,111,降溫護(hù)理要點,①及早降溫②深度要夠：頭部要求28℃，肛門要求34-32℃。③持續(xù)時間要長④降溫過程要平穩(wěn)⑤逐漸升溫：先自下而上撤冰袋，保持每24h體溫上升1-2℃為宜。,112,腦復(fù)蘇藥物的應(yīng)用,1.冬眠藥物：主要目的在于消除低溫引起的寒戰(zhàn)，解除低溫時

34、的血管痙攣，改善循環(huán)血流灌注和輔助物理降溫。選用冬眠Ⅰ號（哌替啶100mg、非那根50mg、冬眠靈50mg）Ⅳ號（哌替啶100mg、非那根50mg、乙酰普馬嗪20mg）分次肌注或靜滴。,113,2.脫水劑,常用藥速尿或20%甘露醇、50%葡萄糖。20%甘露醇250 ml靜脈注射或快速靜滴，30分鐘滴完；速尿20 mg 靜脈注射，視病情重復(fù)使用。,114,3.激素的應(yīng)用：地塞米松常為首選藥物。4.促進(jìn)腦細(xì)胞代謝藥物的應(yīng)用：ATP

35、可供應(yīng)腦細(xì)胞能量，恢復(fù)鈉泵功能，有利于減輕腦水腫。葡萄糖為腦獲得能量的主要來源。此外輔酶A、細(xì)胞色素C、多種維生素等與腦代謝有關(guān)的藥物均可應(yīng)用。,115,心肺腦復(fù)蘇有效的指征,1.瞳孔由大變小，對光反應(yīng)恢復(fù)。2.腦組織功能開始恢復(fù)的跡象 ①患者開始掙扎②肌張力增加,116,③吞咽動作出現(xiàn)④自主呼吸恢復(fù)3.心電圖：自主心跳恢復(fù)。4.發(fā)紺消退。,117,終止心肺復(fù)蘇的指征,（一）復(fù)蘇成功，轉(zhuǎn)入下一階段治療。（二）復(fù)蘇失敗

36、 心臟死亡 腦死亡,,118,1.心臟死亡,CPCR30分鐘后，出現(xiàn)下列情形者：①瞳孔散大或固定：②對光反射消失；③呼吸仍未恢復(fù)；④深反射活動消失；⑤心電圖成直線。,119,2.腦死亡,目前尚無明確的“腦死亡”診斷標(biāo)準(zhǔn)，故需慎重執(zhí)行，以避免不必要的醫(yī)療糾紛。即使腦死亡明確，在我國出于倫理學(xué)方面的原因，也應(yīng)征求患者家屬意見方可執(zhí)行。,120,關(guān)于腦死亡,指以腦

37、干或腦干以上中樞神經(jīng)系統(tǒng)永久性地喪失功能為參照系而宣布死亡的標(biāo)準(zhǔn)。腦死亡有別于“植物人”，“植物人”腦干功能是正常的，昏迷只是由于大腦皮層受到嚴(yán)重?fù)p害或處于突然抑制狀態(tài)，病人可以有自主呼吸、心跳和腦干反應(yīng)，而腦死亡則無自主呼吸，是永久、不可逆性的。,121,中國以往臨床經(jīng)驗判斷死亡的標(biāo)準(zhǔn)是心臟停止跳動，自主呼吸消失，血壓為零。隨著醫(yī)學(xué)科技的發(fā)展，病人的心跳、呼吸、血壓等生命體征都可以通過一系列藥物和先進(jìn)設(shè)備加以逆轉(zhuǎn)或長期維持。但是如果