氣道濕化與氧療效果觀察ppt課件

1、氣道濕化與氧療效果觀察,IC龍崗區(qū)中醫(yī)院ICU 黃荷賢陳慧,學(xué)習(xí)目標(biāo)：1.氧療的方法和濕化2.氧療過程中的觀察和護(hù)理要點(diǎn),參加人員簽名：未參加人員閱后簽名：,氧療,氧療的定義：通過增加吸入氧濃度來(lái)糾正患者缺氧狀態(tài)的治療方法。氧療的總原則：是以最低的吸氧濃度（FiO2），使PaO2>60mmHg。應(yīng)盡量避免長(zhǎng)時(shí)間的高濃度氧療。氧療的適應(yīng)癥：1.低氧血癥（ PaO2<60mmHg ，SaO2<90%）2

2、.無(wú)低氧血癥，但機(jī)體處于高危缺氧狀，及機(jī)體不能耐受缺氧者,氧療的方法,無(wú)創(chuàng)：鼻導(dǎo)管，普通面罩，口咽通氣管，鼻咽通氣管，無(wú)創(chuàng)呼吸機(jī)，文丘里面罩（高流量）有創(chuàng)：經(jīng)鼻氣管插管，經(jīng)口氣管插管，氣管切開。,觀察與護(hù)理要點(diǎn),缺氧癥狀是否改善：病人由煩躁不安變成安靜、心率變慢、血壓上升、呼吸平穩(wěn)、皮膚紅潤(rùn)溫暖、紫紺消失，說明缺氧癥狀改善。實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo):可作為氧療監(jiān)測(cè)的客觀指標(biāo)，主要觀察氧療后PaO2、PaCO2、SaO2等指標(biāo)觀察吸氧裝置有無(wú)

3、漏氣、是否通暢觀察有無(wú)出現(xiàn)氧療的副作用，當(dāng)氧濃度高于60%、持續(xù)時(shí)間超過24h，可能出現(xiàn)氧療副作用：氧中毒：胸骨下不適，疼痛，灼熱感，煩躁，干咳，惡心，呼吸增快肺不張：鼓勵(lì)深呼吸，多咳嗽。呼吸道分泌物干燥呼吸抑制：見于II型呼衰，如COPD，就應(yīng)低流量低濃度給氧。,氣道濕化,痰液黏稠度：根據(jù)痰液在吸痰管玻璃接頭處的性狀和在玻璃管內(nèi)壁的附著情況，將痰的黏度分為3度。  I度(稀痰)：痰液如米湯或泡沫樣，吸痰后玻璃接頭

4、內(nèi)壁無(wú)痰液滯留；  Ⅱ度(中度黏稠)：痰液外觀較I度黏稠，吸痰后有少量痰液在玻璃接頭內(nèi)壁滯留，但易被水沖洗干凈；  Ⅲ度(重度黏稠)：痰液外觀明顯黏稠，常呈黃色，吸痰管常因負(fù)壓過大而塌陷，玻璃接頭內(nèi)壁滯留大量痰液且不易用水沖凈。,氣道濕化效果,濕化效果歸為以下3種  ：①濕化滿意：痰液稀薄，能順利吸引出或咳出；聽診氣管內(nèi)無(wú)痰鳴音；呼吸通暢，病人安靜。  ②濕化過度：痰液過度稀薄，需不斷吸引

5、；聽診氣道內(nèi)痰鳴音多；病人頻繁咳嗽，煩躁不安，人機(jī)對(duì)抗；可出現(xiàn)缺氧性發(fā)紺、血氧飽和度下降及心率、血壓等改變。  ③濕化不足：痰液黏稠，不易吸引出或咳出；聽診氣道內(nèi)有干鳴音；導(dǎo)管內(nèi)可形成痰痂；病人可出現(xiàn)突然的吸氣性呼吸困難、煩躁、發(fā)紺及血氧飽和度下降等。根據(jù)痰液粘稠度判定濕化程度，痰液粘稠度分3度， I度為分泌物稀薄，判斷為濕化過度；II度為分泌物適中，判斷為濕化效果好；Ⅲ度為分泌物粘稠，判斷為濕化不足。,,,熱濕