新版神經(jīng)外科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 課件

1、2024/4/4,1,病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)檢查,連云港市第二人民醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科 陳皆春,潔態(tài)蜘眶雜燕堤耳偵潔限插腫袁魄縫懇標羞冬圓僅荔角釁擬環(huán)搬三杜泛叫神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,2,病史采集（taking the history）,微幫慫瀕栗韻疵劍旨砷歇釘庚音仇柑鄒臥褥車酶牢滴羞促慧畫剔尹赦騙險神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系

2、統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,3,意義,對神經(jīng)系統(tǒng)疾病而言，病史有其特殊的重要意義有些疾病的診斷幾乎是完全依據(jù)病史得出的：如癲癇、偏頭痛等發(fā)作性疾病可為定性提供重要線索和依據(jù)：如急慢性起病還可能提示病變的部位,頌那乳辣干徽肅渝反撾刨惡轉溯杜衫琉嗅啄擦翻榴詢植初拿揪皚惠料寵組神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,4,注意事項,患者對癥狀的某些描述，醫(yī)生要善于明智地進行

3、追問，以確保主訴準確無誤：如昏迷、眩暈、肢體癱瘓等要問清主訴及主要癥狀的起病及進展情況：有助于定性診斷明確主要癥狀的確切表現(xiàn)：發(fā)病時間及頻率、有無意識喪失、有無自傷、大小便失禁等對伴隨癥狀加以了解：有助于鑒別診斷。如發(fā)熱、嘔吐、抽搐、意識喪失等注意不要忽視陰性癥狀，因其對確定和排除某些疾病有重要意義,消達頁侮等蝗毒鱉敵坪一汁彥坷種荷第攙杯剪墊根柏渣熔局鎬招作礙星兄神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系

4、統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,5,現(xiàn)病史 （present history）,起病情況：發(fā)病時間、起病急緩、發(fā)病前明顯的致病因素和誘發(fā)因素疾病進展及演變過程：能輔助定性診斷，同時指導正確治療和判斷預后。加重、復發(fā)、緩解或消失的經(jīng)過，癥狀加重與緩解的原因，癥狀出現(xiàn)的時間順序、方式、性質以及伴發(fā)癥狀，既往診治經(jīng)過及療效等,惡徽汞微憤淡玻捶腥塘羔骨酥纓擋沖贊習悸吞牙坑慶曼詣寄宋就若余衡印神經(jīng)內(nèi)

5、科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,6,神經(jīng)系統(tǒng)疾病常見癥狀,頭痛（headache）頭暈（dizziness）癱瘓（paralysis）軀體感覺障礙（somatesthesia disorder）疼痛（pain）癇性發(fā)作（seizure）視力障礙（vision disorder）,破蠱郭仗斯敏堅畜傣該毅鄙季湃摟樊履殖釬枉旭躺資而病坡醚凋倦戴墾鬃神經(jīng)內(nèi)科 病史采集

6、及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,7,頭痛,部位：全頭痛或局部頭痛性質：搏動性、脹痛、撕裂痛、觸痛、電擊痛疼痛規(guī)律：持續(xù)性或發(fā)作性、持續(xù)時間、發(fā)作頻率、誘因及緩解因素、與季節(jié)、體位、飲食、睡眠、情緒等的關系有無先兆及伴發(fā)癥狀,猜流疼戶都啤擺嘛第咎娘束躬殃枕募藥聚狽桿滔煩汁溢膠塢隊扯滔僳涎綽神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/

7、4,8,頭暈,要區(qū)別真性眩暈（自身或物體旋轉感）和假性眩暈（頭重腳輕、不穩(wěn)定感）伴發(fā)癥狀：耳鳴、嘔吐、復視、眼震、飲水嗆咳和構音障礙發(fā)作特點、持續(xù)時間、與頭、體位變化的關系,瞎釣詭硝栗微傷知龔拎卞悼篆雜曝食絹楞柞難買亢熄歉拋俱呈譏殿冤怨屆神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,9,癱瘓,發(fā)病急緩癱瘓的類型：單癱、偏癱、截癱、四肢癱進展情況：是否進展，進展速度及過程伴發(fā)

8、癥狀：發(fā)熱、疼痛、感覺障礙、肌萎縮、失語等,拐深焙醇器赴今坯七包跟帶哪瓢比鵲拋岸凌構簍彈汞毯箕歐姑羌零嫁塌涵神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,10,軀體感覺障礙,性質：可幫助病因診斷。間斷或反復短暫性癥狀可能為感覺性癲癇發(fā)作部位：可提示病變起源。偏側為半球病變，部分肢體或軀干分散區(qū)域受累提示一個神經(jīng)或神經(jīng)根損害注意起病、進展方式、伴發(fā)癥狀：半球病變可伴失語和視野缺損，

9、腦干病變可伴構音障礙、眩暈、共濟失調(diào)等,件設丫渺凌漠宣肆始嬰幽織揍箱磷菩小腋您嚨膩舷沂猛包啄扯棍拔濰拈掘神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,11,疼痛,問清部位、性質、規(guī)律、伴發(fā)癥狀注意神經(jīng)系統(tǒng)定位關系：局部性疼痛、放射性疼痛等,貳誡此唁陰虐俏輝咕掏前霖硒福房伶絕獲淬菊倒瘧栓接返喲摻海歧輩軌乓神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt

10、,2024/4/4,12,癇性發(fā)作,發(fā)作前有無先兆癥狀：感覺異常、軀體麻木、閃光幻覺、耳鳴是否確定病人有失神、無意識言語或動作發(fā)作過程是全身性或局部性，是否有意識喪失、口吐白沫、舌咬傷或尿失禁發(fā)作后癥狀：睡眠、頭痛、精神異常、肢體癱瘓等，能否回憶發(fā)作過程病程：發(fā)病年齡，發(fā)作頻率，顱腦損傷、腦炎史，發(fā)病誘因，既往治療經(jīng)過及療效,螞限肥烈債嚼篩俞輕邀練飾屎幻吮嬌獺挑會劇溫瑚霹讕依仍種車稻昨定驗神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt

11、神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,13,視力障礙,視力減退或失明視物不清可指伴視野缺損、復視或眼球震顫復視應詢問出現(xiàn)的方向、實象與虛象位置關系和距離等,孝熔擰吏緝藩足珍尹牧請井招嘻聳氫南從疥橡糟蛤魁鼓炕脖菩罰商耍顧敷神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,14,過去史（past history）,外傷和手術：頭部及脊柱外傷、手術史，當時情況如骨

12、折、昏迷、癲癇發(fā)作或癱瘓等感染：是否有腦炎、腦膜炎、腦寄生蟲，上呼吸道感染、腮腺炎、麻疹、水痘等內(nèi)科疾病：高血壓、心律不齊、糖尿病過敏及中毒：食物、藥物過敏及中毒史，金屬及化學毒物，放射性物質中毒史,孟竅善卡憤莉葡矽慌僑咳怠績域崇韌睦倔挎妄獄尊塵爐綏婉議貓矩氛囊茲神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,15,個人史（personal history）,了解出生、生長發(fā)

13、育情況生活習慣及嗜好：煙酒及用量，濫用毒麻藥母親妊娠時的健康狀況,產(chǎn)徑掉樸壽湃練札涉讀拌擎壹攆票旅籽循侄辦返泛恭森食臻拒兩節(jié)攫劇姿神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,16,家族史（family history）,對神經(jīng)系統(tǒng)遺傳性疾病診斷尤為重要詢問家族成員中患同樣疾病及分布情況注意家族中與病人疾病有關的癲癇、腫瘤、周期性癱瘓和偏頭痛等病史,蛋留筷捌堂峨瓶秒膳德光

14、奧從狹冶了逛定社汪酚昌冪停醋俘溶股定向縱龐神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,17,神經(jīng)系統(tǒng)檢查,(The Neurologic Examination),晶駱刁夕榨撾逸匯雁遇殖歪鵑杉巷懷取悠領渭揉仁彬履弓饅嚼冶奸久瓜嘩神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,18,概述,全身體格檢查中的一個重要部分:準、細、全神

15、經(jīng)系統(tǒng)：中樞神經(jīng)系統(tǒng)和周圍神經(jīng)系統(tǒng)檢查內(nèi)容 一般檢查 腦神經(jīng)(cranial nerve)檢查 運動系統(tǒng)(motor system)檢查 感覺系統(tǒng)(sensory system)檢查 反射(reflexes)檢查 自主神

16、經(jīng)(autonomic nerve)檢查,,臥玉熙氦肇技平市脊廁柯液典赤療鮑酪飾字衫儀卒敝娶打昌鱗糖粟蹋胸扔神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,19,(一)一般檢查,意識障礙: 嗜睡 昏睡 昏迷:淺,中,深昏迷精神狀態(tài):認知,情感,意志,行為等.檢查患者的理解力,定向力,記憶力,計算力等,判定是否有智能障礙,攻遏撿搶冶置虱恐極趙茸水弊寞治枝

17、迸呵輯使滋偏朽座摧侈翻瓦勁義繳棵神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,20,（二）腦神經(jīng)檢查,12對腦神經(jīng): 主要支配頭、面部 Ⅰ嗅神經(jīng)；Ⅱ視神經(jīng)；Ⅲ動眼神經(jīng)； Ⅳ滑車神經(jīng)；Ⅴ三叉神經(jīng)；Ⅵ外展神經(jīng)； Ⅶ 面神經(jīng)；Ⅷ位聽神經(jīng)；Ⅸ舌咽神經(jīng)； Ⅹ迷走神經(jīng)；Ⅺ 副神經(jīng)；Ⅻ舌下神經(jīng)意義：幫助顱腦損害的定位診斷,挪

18、嬰砂你射消驚棺揣普澗歲泄廈迂藕刑葛手窺攪戒宴操慨早飽吠墨鼓刊肖神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,21,Ⅰ嗅神經(jīng)(olfactory nerve) 檢查,檢查方法： 首先要排除五官科疾病 如鼻粘膜炎癥或萎縮 意義： 單側減退或消失——顱底損傷、 顱底腦膜炎、額葉腫瘤、鞍區(qū)

19、 腫瘤、癔癥等 幻嗅——即鉤回發(fā)作，額顳葉 癲癇先兆,嗅神經(jīng)檢查,費鄂優(yōu)栽速羹帖咋覆租歲圭烘皆健瞥漚木鉗烴姑彩殉馱棟凍定廄磺森猜膏神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,22,Ⅱ視神經(jīng)(optic nerve)檢查,檢查方法： 1.視力（vission）：分近、遠視力表上讀數(shù)、

20、 指數(shù)、光感、失明等,～cm 指數(shù) 眼前指數(shù) 眼前手動 眼前光感 完全失明（眼前光感消失）,,描述方法,雹氯淋忙謬慕屜鴛詛勘涯笆齋氨淖蒸賭李涂從雙灘鉛訟惱倒證艷注每冉捧神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,23,2.視野(visual feild)： 分全盲、偏盲、雙

21、 顳側盲、1/4象限盲,視野檢查法指測法視野計檢查法,,歉搞蚜橙蕾接勾派擬栗瑞軒銹貝勾聯(lián)含奎儉訃屋懊戒唾鄰紉掐電梁贏惑反神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,24,3. 眼底檢查：用眼底鏡檢查,視神經(jīng)盤（視乳頭）,動脈,靜脈,生理凹陷,黃斑區(qū),伴焦宛峨味哀忠梅面迎材娠擦償瓷坐鴛篙砂愉躲絳攣包粗亞昏避迪蓋濰死神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病

22、史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,25,Ⅲ、Ⅳ、Ⅵ對腦神經(jīng)檢查法,Ⅲ動眼神經(jīng)（oculomotor nerve）：支配提上瞼肌、 上直肌、內(nèi)直肌、下直肌、下斜?。ㄏ蛏舷蛲?作用）、瞳孔括約?。▌友凵窠?jīng)付交感纖維 由艾魏氏核發(fā)出）Ⅳ滑車神經(jīng)（trochlear nerve）：支配上斜肌Ⅵ外展神經(jīng)（abduct nerve）：支配外直肌,臂盜咯竭損緬曙殷酪豎玲袁

23、沛秀誼耘瓊蝶粵辭竿片偏隘敦淵勺侶蹋陷痕絮神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,26,檢查法： 1. 外觀：眼裂、眼瞼、眼球 2. 眼球運動：運動方向、活動程度、復 視、眼球震顫 3. 瞳孔：正常瞳孔（3～4mm），對光反 射（直接、間接、調(diào)節(jié)）,販含言遞矛迭惺醛質污弱藕蹤牛爪罪馬琺綸昔名彼尋浴熟

24、否湊然烴黨藹噬神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,27,Ⅴ三叉神經(jīng)(trigeminus nerve),,感覺纖維：分布于面部皮膚及眼、鼻、口腔 粘膜運動纖維：主管咀嚼運動（支配顳肌、咀嚼?。?,垂摹掛擅梭弟舀另桃靜贏熙各刻輪夷假階樹葦俄范傈儡評孟屯訖內(nèi)鋅擋熒神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體

25、 ppt,2024/4/4,28,Ⅴ三叉神經(jīng)(trigeminus)檢查,A咬肌肌力檢查；B&C 角膜反射檢查； D三叉神經(jīng)各支感覺檢查；E下頜反射檢查,摘碉迢支攔望措粕瓦乒語犧鵑呼撲蒂樞誹職賂深拭研滾旅在艙暴蔣螟獅檸神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,29,Ⅶ面神經(jīng)(facial nerve)檢查,A&B 周圍性面癱；C 中樞性面癱,主要支配面部表

26、情肌，以及味覺功能,視診運動檢查味覺檢查,,喘際謙倫婦喪放惡帕斂樸農(nóng)色錯室竊尖廣諷劑涌胯拯贈敗烤衫鐳鵲銜綜臟神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,30,Ⅷ位聽神經(jīng)(auditory nerve)檢查,聽力檢查：耳蝸功能前庭功能檢查：眩暈、眼球震顫、平衡,A&B Rinne 試驗C Weber 試驗,臺臀凳輸癌歡甸哆副肖禱渣晦袋幫徑冷別股現(xiàn)軸輝輩嘛鉑豁因剖烽趕

27、解灘神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,31,Ⅸ、Ⅹ對腦神經(jīng)檢查,Ⅸ舌咽神經(jīng)(glossopharygeal nerve)Ⅹ迷走神經(jīng)(vagus nerve)運動：發(fā)音、進食、軟腭運動、咽反射感覺：舌后1/3味覺,A 右軟腭下垂B吞咽反射,,挺腥嘆靈糠菜琢詐泛賊樸吭頓侍附夠轉懸兢寸誦鄰歇馬勛姬項沙斯宮牲屁神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神

28、經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,32,Ⅺ副神經(jīng)(accessory nerve)檢查,支配胸鎖乳突肌、斜方肌,A 聳肩B 轉頸,瓣麥棄攤棟伐磋挺惡全鞍茂綸猾曉翠致娶芍呼慨咱韶櫥牟株繳仇瘓歷授警神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,33,Ⅻ 舌下神經(jīng)(hypoglossal nerve)檢查,A 伸舌方向； B 伸舌速度,有無舌肌萎縮有無肌束顫動伸舌有無偏斜,,臀

29、捉洋猜嘔鍍枉惺宣闊鴕轍改惦蛤菏磚再謂箕微淪欄格矽蓄慚碌趴賜凸掂神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,34,（三）運動系統(tǒng)檢查,（1）隨意運動與肌力檢查 隨意運動：偏癱、單癱、截癱、交叉癱 肌力分級 ： 0度——完全癱、無肌收縮 Ⅰ度——見有肌收縮、無肢體活動

30、 Ⅱ度——不能抗引力、但肢體可以平面移動 Ⅲ度——抗引力、肢體可以抬起離開床面、 但不能抗阻力 Ⅳ度——能抗阻力、但較正常肌力差 Ⅴ

31、度——肌力正常范圍,餐崇跺磷擎婉候鵬拿琴笨疽昏途毒擱鄉(xiāng)漂昧侮聞汾痰僑涎兩拌靛持縷矮闌神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,35,（2）肌張力:靜止狀態(tài)下的肌肉緊張度 肌張力增高 折刀樣 鉛管樣或齒輪樣 肌張力減弱,,檸殘濟勘瓊演佃笑督泡

32、喻危瑞纏勇陷矚寸旦慈倒壇暈搶頹光情鐳伐猶繼環(huán)神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,36,（3）不自主運動 震顫(tremor)：靜止性震顫、老年性震 顫、動作性震顫、撲翼樣震顫 舞蹈樣動作（chorea）：兒童腦風濕病變 手足徐動(athetosis)：肝豆、腦癱

33、 手足搐搦（tetany）:低血鈣、堿中毒 摸空癥(carphology):腦膜炎、傷寒、肝昏迷,背朔失淵帆嫩剛喘轟吠川膊瞇弄皋脆痔朵辛肅茂耐宏拒甄肛侯貸滴委彭矣神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,37,（4）共濟運動 指鼻試驗(finger nose test) 指指試驗(ringer finger test)

34、 輪替動作(alternate motion) 跟－膝－脛試驗(heel-knee-tibia test) 閉目難立征（Romberg 征）,嘴疏榔薦斃蛀曝浙釣短烈凱匠強且滇稽們躥褂瀾盆爺吭皮擺汕程烈來小佳神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,38,（四）感覺系統(tǒng)檢查,淺感覺檢查：皮膚、粘膜 （1）痛覺；（2）溫度覺

35、 （3）觸覺深感覺檢查: 深部組織的感覺 （1）運動覺；（2）位置覺； (3)振動覺復合覺檢查:皮層感覺 （1）定位覺；（2）兩點辨別覺 （3）實體覺；（4）圖形覺,凈速囪且僳碑蹤懷肖臥撓斌英重罰腿祝樂瑪瀝孿閘均廟溝筷硅邦閨桐毗嫁神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,39,(五)反射,淺反射深反射病理反射,鉻膠尹共吝偏白鉸且本拷吁

36、少簿圾栽床吁姐串曠稈欺砷市淀咖囑筆群曾匝神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,40,淺反射： 角膜反射（corneal reflex） 腹壁反射（abdomenal wall reflex）

37、 提睪反射（cremasteric reflex）,館依躁怠窮酶無匹精抗歇蓄拱火灑鄧利唬呆幌試許誼馮礦己赦垃校崇媒窟神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,41,深反射：刺激骨膜、肌腱引起的反應,肱二頭肌反射（biceps re

38、flex）,摔鴦疽脹絮裙箕炙中洛銳袖虐琺顯傲誕殿制禮診絡嘲楊草宵疫差宮捍斤撕神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,42,肱三頭肌反射(triceps reflex),庸串噎淖池詳捆贍僥碑韋猛辰秋檔奴黨繹冊著蕩庸雍辣敏愈性釀誣艙胚硫神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,43,橈骨骨膜反射（radioperiostea

39、l reflex）,策紗馮駕擴子搗瓊尤礁街假刷踩善客危返傻走品配迄萄狽雙講畔兢謀條阿神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,44,膝反射（knee jerk）,萄犀泵憤凜霜必辯莢科袒底免屹天謅敢挨底鑼并樞蒙麻卒冶嫩蝗鏡閃鬧州神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,45,跟腱反射（achilles jerk）,盂耳逛撻卿

40、常齲鎳暖君生返敝潔猜錳逗存弦且媚費庶復渾婆閃柄六者駿侄神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,46,病理反射： 錐體束病損時，失去了對腦 干和脊髓的抑制功能，而釋放出 的踝和趾背伸的反射作用。,剩有恰孺熾姐忍腸供腮針第關樹宅段保巴棄俘憚稠蛔婿抵瓷鄭腆雍糊踞消神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/

41、4/4,47,病理反射,般擂暗誦是藉擦蝴痘被筆客舌彩奉剮雨輕言言壕遞跺洞伯繼柜茸靳襖抖撿神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,48,腦膜刺激征：腦膜受激惹的表現(xiàn) ①頸抵抗 ②克氏征 （Kernig 征） ③布氏征 （Brudzinski 征）,起守淪幕榆項炭捷鄉(xiāng)夏板蘑輯腔說商江荷緣劣差爬貴墩哲焚憂疹睫豪岸揉神經(jīng)內(nèi)科 病史采集

42、及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,49,腦膜刺激征A 頸項抵抗；B 布魯金斯基征；C 克匿格征,娥鴉沃第廖板繪薦篷駿碾海二覺判坤凹每芋料扳扮氧回色屑夜矯祁撮付躇神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,50,（六）自主神經(jīng)功能檢查,主要功能：調(diào)節(jié)內(nèi)臟、血管、豎毛肌、汗腺 等功能

43、臥立試驗（recumbent-upright test） 豎毛反射（pilomotor reflex） 皮膚劃紋試驗（dermographism）,拙彌摻橢脊汲凡鮮鄭漸挨砌肥春齋娘蛤僅摳氓盂惠崇僧翌峻誘墅巫扣咸沙神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt神經(jīng)內(nèi)科 病史采集及神經(jīng)系統(tǒng)查體 ppt,2024/4/4,51,THANK YOU!,除獺過鞭荔鱉涎泛惕喝雙風肢違梧魂顴署芳睫朝尹寡鉛神彩謅狐宣杯過隅神經(jīng)