試述肩難產(chǎn)的處理方法

1、助產(chǎn)技術(shù)技能考核試題助產(chǎn)技術(shù)技能考核試題試述肩難產(chǎn)的高危因素、識(shí)別與處理方法？試述肩難產(chǎn)的高危因素、識(shí)別與處理方法？答：答：標(biāo)準(zhǔn)分值考核結(jié)果得分（一）（一）、肩難產(chǎn)的高危因素：、肩難產(chǎn)的高危因素：肩難產(chǎn)史、妊娠期糖尿病、過期妊娠、巨大兒、母體個(gè)矮、孕前及孕期超重及體重增加過多、骨盆解剖異常。（二）（二）、肩難產(chǎn)的識(shí)別：、肩難產(chǎn)的識(shí)別：胎頭在會(huì)陰部暴露又回縮(烏龜證)。（三）（三）、肩難產(chǎn)處理方法：、肩難產(chǎn)處理方法：HELPERR口訣，每

2、項(xiàng)操作30一60秒。H=Help，請求幫助；E=Evaluate，判斷是否需要會(huì)陰切開：L=Legs，(McRoberts操作操作)：屈大腿，將母親的髖部屈曲，使大腿壓向腹部。此方法可減少≥40％的肩難產(chǎn)。P=Pressure(恥骨上加壓恥骨上加壓)：助手在恥骨上加壓，手的擺法同心肺復(fù)蘇，作用力應(yīng)能使前肩內(nèi)收，一開始持續(xù)用力，也可以間斷樣。進(jìn)行30—60秒鐘。E=Enter(1)Enter(I)Rubin操作法：從后方進(jìn)入到胎兒前肩的后

3、部施力于肩胛骨，令肩膀內(nèi)收并旋轉(zhuǎn)到斜徑上，繼續(xù)McRoberts操作。(2)Enter(Ⅱ)Woods旋轉(zhuǎn)操作：從前方進(jìn)入到胎兒的后肩的前方輕輕將肩推向恥骨，結(jié)合Rubin操作，兩手各作用于一只肩膀協(xié)同旋轉(zhuǎn)。(3)Enter(Ⅲ)反向Woods旋轉(zhuǎn)操作法：從后方進(jìn)人到胎兒后肩以Rubin或Woods旋轉(zhuǎn)法反向旋轉(zhuǎn)胎兒，當(dāng)前述手法失敗時(shí)，或許可獲成功。R=Remove(牽出手臂牽出手臂)：順著后臂往下達(dá)到肘部(通常在胎兒胸前)，在肘部使手