肺部小結(jié)節(jié)ppt課件(1)

1、1,檢出肺部結(jié)節(jié)不用怕我們醫(yī)院能處理它,2,我體檢發(fā)現(xiàn)左肺實性小結(jié)節(jié)，約8毫米，肺部小結(jié)節(jié)是什么？我該怎么辦？,肺結(jié)節(jié)是指肺實質(zhì)內(nèi)結(jié)節(jié)狀或者類圓形密度增高影，直徑 小于3厘米。結(jié)節(jié)的大小與結(jié)節(jié)的良惡性相關(guān)，結(jié)節(jié)越小，良性可能性越大，如果結(jié)節(jié)大于3厘米，稱為腫塊，多為惡性。 如有高危因素，需要嚴(yán)密的動態(tài)觀察。需要在發(fā)現(xiàn)肺結(jié)節(jié)后定期復(fù)查胸部CT，若有變化，則需要進(jìn)一步處理。,3,我照了一個胸部CT提示我有肺結(jié)節(jié)，我是不是就得

2、了肺癌？,不一定，肺部結(jié)節(jié)的惡變率大約為20%。也有可能是以下疾?。孩倭夹阅[瘤：包括肺錯構(gòu)瘤、腺瘤等。②良性非腫瘤疾?。杭?xì)支氣管炎、矽肺、纖維變性等。③惡性腫瘤：支氣管肺癌（腺癌、鱗癌、小細(xì)胞肺癌）、類癌、肺淋巴瘤。④轉(zhuǎn)移性腫瘤：各種腫瘤轉(zhuǎn)移至肺。,4,肺部錯構(gòu)瘤慢性肺結(jié)核肺癌,5,哪些因素屬于肺部結(jié)節(jié)癌變的高危因素呢？,一般來說，年齡50歲以上并至少符合以下一項危險因素：①吸煙人群，包括被動吸煙者；

3、②男性；③有職業(yè)暴露史（石棉、鈹、鈾、氡等接觸者）；④有惡性腫瘤病史或肺癌家族史者；⑤結(jié)節(jié)大小在1厘米以上，伴有毛刺樣、分葉狀或毛玻璃樣改變的；⑥伴隨有胸痛、咳嗽、不明原因的痰中帶血絲、消瘦、體重下降等癥狀。,6,肺癌除了普通胸部CT平掃能看，還有其它的檢查手段嗎？,我們醫(yī)院可以做HRCT，也叫高分辨率薄層CT，每一層面不到1毫米，看得更為清楚，而且可以進(jìn)行三維及多平面重建，了解結(jié)節(jié)形態(tài)特征及與周邊血管的關(guān)系，更好地做出診斷。

4、如果要鑒別肺部小結(jié)節(jié)的良、惡性，最好還做一個胸部增強CT 檢查，增強造影是鑒別良惡性腫瘤的一個重要手段。,7,醫(yī)生，聽說射線對人體有危害，你還讓我定期做CT，會不會傷害我的身體？,隨著CT技術(shù)的進(jìn)步及低劑量螺旋CT的普及，1年內(nèi)有限的CT掃描應(yīng)當(dāng)是安全的。研究表明，小于100msv對人體無影響。一次低劑量CT的放射劑量大概為1msv，1次常規(guī)劑量CT的放射劑量為3～5msv。CT掃描的肺部結(jié)節(jié)陽性檢出率為24.2%，是胸部X線攝片的

5、3倍，因此CT是一種安全有效的隨訪手段。,8,我做了一個高分辨率CT說我右肺有磨玻璃樣結(jié)節(jié)，這是什么東西??？,影像科醫(yī)生根據(jù)結(jié)節(jié)在影像學(xué)表現(xiàn)不同，把結(jié)節(jié)分為以下三類：①實性結(jié)節(jié)，結(jié)節(jié)為軟組織密度；②磨玻璃樣結(jié)節(jié)：病灶全部都是磨玻璃樣密度；③混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)，病灶一部分為軟組織密度，另一部分為磨玻璃樣密度。軟組織結(jié)節(jié)惡性相對比例高。混雜性磨玻璃樣結(jié)節(jié)大多數(shù)是惡性，少數(shù)為良性。純磨玻璃樣結(jié)節(jié)良性比例較大，部分為炎性結(jié)節(jié)，部分為惡性

6、。,,,9,實性結(jié)節(jié) 磨玻璃樣結(jié)節(jié) 混合性結(jié)節(jié),10,肺部CT檢查中，肺部結(jié)節(jié)的哪些征象提示存在惡性的可能？,惡性結(jié)節(jié)有一些特征性的影像學(xué)征象，包括 ：一、形態(tài)學(xué)特征有 毛刺征、分葉征、臍凹征、支氣管截斷征、空泡征。等等。二、鄰近組織的改變  胸膜凹陷征 、血管征。等等。但是不能單純依據(jù)影像學(xué)表現(xiàn)來判斷肺部結(jié)節(jié)的性質(zhì)。,11,毛刺征

7、 胸膜凹陷征 分葉征 支氣管截斷征,,,,,12,我右肺有一個結(jié)節(jié)，放射科醫(yī)生說我這個結(jié)節(jié)不好，需要手術(shù)，我有點害怕，怎么辦？,不要害怕，你可以選擇我們醫(yī)院胸外科進(jìn)行微創(chuàng)手術(shù)。通過胸壁1-3個小切口，即可完成結(jié)節(jié)的切除。但是因為結(jié)節(jié)比較小，切除之前可采用CT引導(dǎo)下肺結(jié)節(jié)定位技術(shù)對病灶進(jìn)行精確定位。,13,醫(yī)生，我右肺上葉發(fā)現(xiàn)有一個實性腫塊，醫(yī)生建議行CT引導(dǎo)下經(jīng)皮肺