呼吸機(jī)相關(guān)肺炎pdca成效實(shí)例

1、科室應(yīng)用質(zhì)量監(jiān)測(cè)指標(biāo)持續(xù)改進(jìn)危重患者護(hù)理質(zhì)量實(shí)例 科室：重癥醫(yī)學(xué)科 條款號(hào)：5.3.4.2A 持續(xù)改進(jìn)項(xiàng)目：呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率下降 項(xiàng)目 具體內(nèi)容 步驟 1 列問(wèn)題 存在問(wèn)題25352510護(hù)士認(rèn)知誤區(qū)呼吸機(jī)相關(guān)肺炎措施落實(shí)不 到位質(zhì)控人員監(jiān)管不力患者均病情危重步驟 2 找原因 （魚(yú)骨圖） 步驟 3 確定目標(biāo) 1、 糾正護(hù)理人員的認(rèn)知誤區(qū)，提高重視程度。 2、 提高 VIP 預(yù)防控制措施的知曉 100% 3、 VIP 預(yù)防控制措

2、施落實(shí)率達(dá)到 100% 4、 第二季度呼吸機(jī)相關(guān)肺炎發(fā)生率下降至千分之十以下 步驟 4 制定計(jì)劃 1、 組織全員培訓(xùn) 完成時(shí)間 4 月第二周 2、 科室質(zhì)控人員加大考核力度，不定時(shí)抽查 3、 增加口腔護(hù)理至每日 4-6 次，做好積水處理，按時(shí)更換管路（采用全套一次性管路） ，使用呼吸機(jī)過(guò)濾器，做好呼吸機(jī)終末處理（要求在撤管后及安裝新管路前均需碘伏處理呼吸機(jī)入口、出口） 護(hù)士認(rèn)知誤區(qū) 護(hù)士認(rèn)知誤區(qū) 措施落實(shí)不

3、力 措施落實(shí)不力 認(rèn) 為 機(jī) 械 通 氣患 者 發(fā) 生 相 關(guān)感染屬于正常 對(duì) 預(yù) 防 措 施不重視 口 腔 護(hù) 理 頻 次少 手 衛(wèi) 生 執(zhí)行不規(guī)范 帶機(jī)時(shí)間長(zhǎng) 抵抗力低 科 內(nèi) 質(zhì) 量 考 核 人員，在檢查過(guò)程，存 在 睜 一 眼 閉 一眼現(xiàn)象 質(zhì) 控 監(jiān) 管 時(shí) 間相對(duì)局限 質(zhì)控人員監(jiān)管不力 質(zhì)控人員監(jiān)管不力 患者均屬危重病人 患者均屬危重病人 呼 吸 機(jī) 管 路 處理 無(wú)菌操作不嚴(yán) 抗 菌藥物 使用不合理 營(yíng)養(yǎng)支持不足 呼吸機(jī)相

4、關(guān)肺炎發(fā)生原因分析 步驟 8 鞏固 進(jìn) 一 步 改進(jìn) 存 在 問(wèn)題 納 入 新循環(huán) 經(jīng)過(guò)培訓(xùn)學(xué)習(xí)督查全員對(duì) VIP 可預(yù)防認(rèn)識(shí)觀念發(fā)生改變由 48%提高能達(dá)到 85%重視程度提高，對(duì) VIP 的預(yù)防措施知曉率提高到 90%，VIP 的預(yù)防措施落實(shí)率 50%上升至 80%，VIP 發(fā)生率降至千分之 5.35 效果改善明顯。但仍有部分未達(dá)到預(yù)期標(biāo)準(zhǔn)，需針對(duì)個(gè)人業(yè)務(wù)知識(shí)、措施知曉落實(shí)、等方面進(jìn)一步進(jìn)行原因分析并提出整改措施，以達(dá)到預(yù)期目標(biāo)。