小兒腹瀉與輪狀病毒感染調(diào)查分析 (論文)

1、第2 5 卷 第2 期航 空 航 天 醫(yī) 學(xué) 雜 志 2 0 1 4 年2 月1 4 9d xJL 腹 瀉與輪 狀病 毒感染調(diào)查分析 劉 月皎 張憲波 余 清 [ 摘要 ]目的了解嬰幼兒腹瀉與輪狀病毒感染 的季節(jié)性及年齡段 分布特 點。方法 2 0 1 2 年 1 ～ 1 2月兒科 門診及 住院 1 5 3 9 例 0～ 5歲腹 瀉患兒的新鮮 糞便標(biāo)本 ， 采 用 A群輪狀病毒診 斷試劑盒檢 測標(biāo)本 中的 A群輪 狀病毒 抗原。結(jié)果

2、1 5 3 9 份 標(biāo)本 中輪 狀病 毒檢 測 陽性 3 5 6例 ， 陽性 率 為 2 3 ． 1 3 ％ ； 1 2個 月 中 1 1 月份 檢 出率 最 高， 為4 5 ． 8 7 ％ ， 其次為 1 2月份 ， 為 3 3 ． 7 3 ％ ； 高發(fā) 年齡 段 為 6月齡 一1歲 ， 檢 出率 高達(dá) 3 9 ． 0 7 ％ ； 男性 患兒檢 出率為 2 1 ． 9 0 ％ ， 女性患兒檢 出率為 2 4 ． 3 3 ％ ， 兩者無

3、顯著性差異 (= 1 ． 1 4 2 ， P> 0 ． 0 5 ) 。結(jié)論 A群輪 狀病毒 是引起 小兒腹 瀉的主要 病原體之一 ， 高發(fā) 季節(jié)為秋 冬季 ， 臨床 醫(yī)生應(yīng) 重視對腹 瀉小兒的糞便輪 狀病毒檢 測 ， 以便 為臨床早 期診 斷和治療提供 依據(jù)。[ 關(guān)鍵詞 ]小兒 ； 腹瀉 ； 輪 狀病毒 [ 中圖分類號 ]R 7 2 5 ． 7[ 文獻(xiàn)標(biāo)識碼 ]A[ 文章編號 ]2 0 9 5 — 1 4 3 4 ． 2 0 1

4、4 ． 0 2 ． 0 1 0AnI n v e s t i g a t i o na n dAn a l y s i so fRo t a v i r u sI n f e c t i o ni nI n f a n t i l eDi a r r h e aL I UY u e j i a o ， Z H A N GX i a n b o ， Y UQ i n g( D e p t ． o f L a b o r a t o r y

5、 ， J i a n g s uH o s p i t a lo f T C M， N a n j i n g ， J i a n g s u2 1 0 0 2 9 ， C h i n a )[ A b s t r a c t ]O b j e c t i v eT os t u d yt h es e a s o n a l ， a g ef e a t u r e so fr o t a v i r u si n f e c t i

6、 o ni nd i a r r h e ai n f a n t s ． Me t h o d sT o t a l —l y1 5 3 9s t o o ls p e c i me n sw e r ec o l l e c t e df r o m t h ec h i l d r e na g e df r o m 0 ～5y e a r sw i t hd i a r r h e a ． Gr o u pAr o t a

7、v i r u sa n t i g e nwa sd e t e c t e db yg r o u pAr o t a v i r u sd i a g n o s t i ck i t ． Re s u l t sR o t a v i msa n t i g e nwa sd e t e c t e di n3 5 6o u to f1 5 3 9s p e c i me n s ，wi t hap o s i t i v er

8、 a t eo f2 3 ． 1 3 ％ ；No v e mb e rwa st h ep e a ks e a s o n，wi t hap o s i t i v er a t eo f4 5 ． 8 7 ％ ，t h e nf o l l o we db yDe —c e mb e r ，wi t hap o s i t i v er a t eo f3 3 ． 7 3 ％ ； T h es u s c e p t i b l e

9、a g ewa sf r o m 6mo n t h st o1y e a r so l d，t h ep o s i t i v er a t eo fwh i c hw a s3 9 ． 0 7 ％ ； T h er o t a v i r u sp o s i t i v er a t ei nm a l e sw a s2 1 ． 9 0 ％ a n d2 4 ． 3 3 ％ i nf e m a l e s(=1 ． 1 4

10、 2 ， P > 0 ． 0 5 ) ． C o n -c l u s i o n sRo t a v i r u si so n eo ft h ema i np a t h o g e n sw h i c hc a u s et h ei n f a n td i a r r h e a ，t h ed i a rh e ac a u s e db yt h eg r o u pA r o —t a v i msi ni

11、n f a n t sa n dy o u n gc h i l d r e nma i n l yo c c u r si na u t u mna n dw i n t e r ．a(chǎn) t t e n t i o ns h o u l db ep a i dt ot h ed e t e c t i o no fp a t h o g e nf o rd i a r r h e ai n f a n t st op r o v i d

12、 et h eb a s i sf ort h ec l i n i c a ld i a g n o s i sa n ds y mp t o ma t i ct h e r a p y ．『 Ke yW O r d s ]I n f a n t i l e ； d i a r r h e a ； r o t a v i r u s腹瀉是小兒最 常見 的疾病 之一 ， 長期 以來嚴(yán) 重危害著 兒童 的健康 ， 是 全球 嚴(yán)重 的公 共

13、衛(wèi) 生 問題之 一 ， 也是 第 三 世界 國家~ J , J L 最 常見 多發(fā) 病和 死 因? 。引 起／ I , J L 重 癥腹 瀉 的主要病原體 就是 輪狀 病毒 ( r o t a v i r u s ， R V ) 。輪狀 病毒 是 呼腸孤 病毒 的一個 屬 ， 其基 因組包 含 1 1 個 片段 的雙鏈 R N A ( d s R N A ) ， 目前已知輪 狀病毒 可分為 7 個 組 ( A— G ) ，以 A組所導(dǎo)致

14、 的致 的嬰幼兒腹瀉最為 常見 ， 因此 A組 輪 狀病毒在 流行 病 學(xué) 和和疫 苗研 制方 面也 最 為重 要。有研 究 顯示 ， 輪狀 病 毒感 染所 致 腹瀉 占我 國住 院腹 瀉患 兒 的4 6 ％ ， 門診腹瀉 的 2 9 ％ ， 社 區(qū)腹 瀉患兒 的 1 0 ％ L3J 。為 了解 本地 區(qū)腹瀉患兒輪狀病 毒感 染情 況 ， 遂對 2 0 1 2 年 1 ～ 1 2 月作者 單位 ： 江 蘇省 中醫(yī)院檢 驗科 ， 南京 2

15、 1 0 0 2 9在兒科 就診 的 1 5 3 9例腹瀉病 患兒新 鮮糞便 標(biāo)本 進(jìn)行 了 A群 輪狀病毒抗原 檢測 ， 現(xiàn)將結(jié)果報告如下 。1 資料與方法 1 ． 1 研究 對象 2 0 1 2 年 1 — 1 2 月在 兒科就診 的門診 和住 院腹瀉 患兒 1 5 3 9 例 ， 其 中男性 7 5 8 例 ， 女性 7 8 1 例 ， 年齡在 0～ 5歲 之間。1 ． 2 輪狀 病毒 的檢測 采集腹 瀉患兒 新鮮 的大便 標(biāo)本

16、，1h 2 _ 內(nèi)完成檢測 。檢測試劑 原理 為膠體金 免疫層析法 ， 由深圳市 惠安 生物 科技 有 限公 司生產(chǎn) 。檢測 和結(jié)果 判讀 嚴(yán) 格按照試劑盒 的操作 步驟進(jìn)行 。1 ． 3 統(tǒng)計方法 采 用 S P S S 1 9 ． 0軟件包 進(jìn)行 統(tǒng)計 分析 ， 數(shù) 據(jù) 間比較采用 檢驗 。15 0V o 1 ． 2 5N o ． 2J o u r n a lo fAe r o s p a c eMe d i c i n eF e

17、b2 0 1 42 結(jié)果 2 ． 1不 同月份 的輪狀病毒檢 出率 1 5 3 9 份標(biāo)本 中共檢 出輪狀病 毒陽性 3 5 6 例 ， 陽性 率為 2 3 ． 1 3 ％。1 1 月份 的檢 出率最高 ， 達(dá) 4 5 ． 8 7 ％ ， 其次為 1 2月份 ， 為 3 3 ． 7 3 ％ 。7 、 8月份 的檢 出率最低 。 2 0 1 2 年 1 ～ 1 2月 的每月 輪狀 病毒 檢 出率 見表 1 。表 12 0 1 2 年不 同

18、月份輪狀病毒檢 出情 況注 ： 1 1 月與 1 2月 陽性率相 比無 顯著性 差異 (=3 ． 0 9 5 ， P>0 ． 0 5 ) ， 與其他月份相比均有顯著性差異 ( P 0 ． 0 5 ) 。2 ． 3 不 同年齡段患兒 的輪狀病毒檢 出率 6 月齡 ～ 1 歲的 患兒輪 狀 病 毒 檢 出率 最 高 ， 達(dá) 3 9 ． 0 7 ％ ， 占 陽 性 總數(shù) 的 4 9 ． 7 2 ％ 。6月齡 一1 歲組 與 1～2歲 組

19、陽性 率 比較無 顯著 性差異 ( P> 0 ． 0 5 ) ， 與其 他年齡組 比較均 有顯著 性差異 ( P0 ． 0 5 ， 與其他年齡組 比較均 P 0 ． 0 5 ) 。國內(nèi)也有 其他 報道 以每年 1 1 月到 次年 2月為最高發(fā) ， 各個不 同地 區(qū)高發(fā) 月份不 盡相 同 的原 因可能是各地 區(qū)進(jìn)入秋冬季 的月份 不 同， 但一 般都是 在寒冷 的月份感染 陽性率最高 。本文檢測結(jié) 果顯 示 ， 6月齡 ～1歲組 的

20、4 , J L 輪狀病 毒 陽性率最 高 ， 為 3 6 ． 8 7 ％ ， 其 次 為 1 ～ 2歲 組 ， 為 3 1 ． 5 8 ％ 。分析可能 由于 < 6 個 月 的嬰兒 主要 由母乳 喂養(yǎng) ， 從母 體 獲 得 的特異性 I g G抗體和母乳 中分 泌型 I g A抗體發(fā)揮保護(hù)作 用 ， 故這一時期 嬰幼 兒相 對不 易 發(fā)生 輪 狀病 毒感 染 ； 而 6個 月后 來 自母 體 的保 護(hù)性 抗 體逐 漸減 少 ， 抵

21、 抗 力不 斷 下降 ， 嬰幼兒消化 道功 能和 免疫 功 能發(fā) 育不成 熟 ， 而 易于 發(fā) 病 ； 2歲 以上 的幼兒 ， 體 內(nèi)已產(chǎn)生 相應(yīng)抗體 ， 對再 次入侵 的 輪狀病毒有一 定免疫力 ， 故 2歲 以上 的兒 童感染 率 明顯 降 低 。本文不 同性別患兒 的檢測結(jié) 果差異并 無顯 著性 ， 提 示輪狀病毒感染無性別差異 ， 與相關(guān)報道一致 。鑒于輪狀病毒 感染 對小 兒 健康 的嚴(yán) 重危 害性 及 給社 會和家庭 帶來

22、的沉重的經(jīng)濟(jì) 負(fù)擔(dān) ， 我們 有必要 對其造 成 的小兒腹瀉做到防治結(jié)合 。預(yù) 防措施 包括著 重個人 衛(wèi)生 、 飲 食衛(wèi)生 ， 提倡母乳 喂養(yǎng) ， 當(dāng)?shù)馗甙l(fā)季 節(jié)時少帶 6 月 齡 一 2 歲的嬰幼兒去醫(yī) 院和公共 場所等 。除上述 措施外 ， 預(yù) 防s l JL輪狀病毒感染 的最理想 的措施 是是 服用輪狀 病毒 疫苗 J 。建議臨床 醫(yī)生在嬰幼兒腹瀉 高發(fā)季節(jié) ， 將 A群輪狀 病毒作 為急 性腹 瀉 病兒 糞便 的常規(guī) 檢 查

23、之 一 ， 避 免 臨床 誤診 誤 治 。參考文獻(xiàn) [ 1 ] 方鶴松 ． 小兒腹 瀉病 的診 斷和 治療[ J ] ．實用兒科 臨床 雜志， 2 0 1 1 ， 2 6 ( 1 9 ) ： 1 5 3 7～1 5 3 8 ．[ 2 ] 金 奇 ．醫(yī)學(xué)分 子病 毒 [ M] ．北 京 ： 科 學(xué) 出版社 ， 2 0 0 1 ：5 4 0～5 5 5 ．[ 3 ] 張麗杰 ， 方安 ．中國嬰 幼兒輪 狀病毒 腹瀉 的流行病 學(xué)和疾病 負(fù)擔(dān)

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