醫(yī)院感染診斷標準(試行)

1、1醫(yī)院感染診斷標準 醫(yī)院感染診斷標準(試行 試行)醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染 醫(yī)院感染定義：醫(yī)院感染(Nosocomial (Nosocomial Infection, Infection, Hospital Infection 或 Hospital acquired Infection)是指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染，包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院后發(fā)生的感染；但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi)

2、獲得的感染也屬醫(yī)院感染。說明：一、下列情況屬于醫(yī)院感染1．無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。2.本次感染直接與上次住院有關(guān)。3.在原有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染(除外膿毒血癥遷徙灶)，或在原感染已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體(排除污染和原來的混合感染)的感染。4.新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。5.由于診療措施激活的潛在性感染，

3、如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。6.醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。二、下列情況不屬于醫(yī)院感染1.皮膚粘膜開放性傷口只有細菌定植而無炎癥表現(xiàn)。2.由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。3.新生兒經(jīng)胎盤獲得(出生后 48 小時內(nèi)發(fā)病)的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。4.患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。醫(yī)院感染按臨床診斷報告，力求做出病原學診斷。呼吸系統(tǒng) 呼吸系統(tǒng)一、上呼吸道感染臨床診斷發(fā)熱（≥38.0℃超過 2 天） ，有

4、鼻咽、鼻旁竇和扁桃腺等上呼吸道急性炎癥表現(xiàn)。3胞>25 個/ 低倍視野或鱗狀上皮細胞：白細胞≤1:2.5；免疫抑制和粒細胞缺乏患者見到柱狀上皮細胞或錐狀上皮細胞與白細胞同時存在，白細胞數(shù)量可以不嚴格限定。2.應(yīng)排除非感染性原因如肺栓塞、心力衰竭、肺水腫、肺癌等所致的下呼吸道的胸片的改變。3.病變局限于氣道者為醫(yī)院感染氣管－支氣管炎；出現(xiàn)肺實質(zhì)炎癥(X 線顯示)者為醫(yī)院感染肺炎(包括肺膿腫)，報告時需分別標明。三、胸膜腔感染臨床診斷

5、發(fā)熱，胸痛，胸水外觀呈膿性、或帶臭味、常規(guī)檢查白細胞計數(shù)≥1000×106/L。病原學診斷臨床診斷基礎(chǔ)上，符合下述兩條之一即可診斷。1.胸水培養(yǎng)分離到病原菌。2.胸水普通培養(yǎng)無菌生長，但涂片見到細菌。說明：1.胸水發(fā)現(xiàn)病原菌，則不論胸水性狀和常規(guī)檢查結(jié)果如何，均可作出病原學診斷。2.應(yīng)強調(diào)胸水的厭氧菌培養(yǎng)。3.鄰近部位感染自然擴散而來的胸膜腔感染，如并發(fā)于肺炎、支氣管胸膜瘺、肝膿腫者不列為醫(yī)院感染；診斷操作促使感染擴散者則屬醫(yī)